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1、1/5 附表一 建筑起重机械管理台帐 项目名称 设备概况 项目地址 设备类别 计划 安装 数量 已安装 数量 已检测 数量 已办理使用登记数量 建设 单位 名 称 项目负责人姓名及电话 塔式起重机 施工 单位 名 称 施工升降机 项目经理姓名及电话 物料提升机 监理 单位 名 称 门式起重机 总监理工程师姓名及电话 合计 设备信息统计 序号 产权 备案号 现场自编号 设备 型号 出厂 日期 是否超过一定使用年限 计划安装高度（m）目前安装高度（m）自由高度是否符合要求 产权 单位 安装 单位 维护保 养单位 安装 日期 最近 检测日期 使用登记办理日期 最近维护保养日期 备注 存在的问题及整改
2、情况：确认栏 以上填报内容属实。专职设备管理人员 项目经理 总监理工程师 填报 日期 注：1、本表“最近检测日期”以检测报告封面日期为准；2、“是否超过一定使用年限”只填写以下几种类别的序号：630kNm(不含630kNm)、出厂年限超过10年(不含 10年)的塔式起重机；630-1250kNm(不含 1250kNm)、出厂年限超过 15 年(不含 15 年)的塔式起重机；1250kNm 以上、出厂年限超过 20 年(不含 20 年)的塔式起重机；出厂年限超过 8 年(不含 8 年)的 SC 型施工升降机；出厂年限超过 5 年(不含 5 年)的 SS 型施工升降机;3、维护保养除填写单位名称外
3、，还需注明是“厂家”、“安装单位”或“其它单位”。2/5 附表二 建筑起重机械特种作业人员台帐 序号 所属单位 设备产权备案号 现场自编号 操作工人姓名 操作 类别 身份证 号码 操作证号码 发证 机关 证件查询记录 当期 复审时间 有效期 进场 时间 安全教育记录 安全交底记录 备注 1 使用单位 2 3 4 5 6 安装单位 7 8 9 10 确认栏 以上填报内容属实，所配备的人员满足施工要求。专职设备管理人员 项目经理 总监理工程师 填报日期 注：1.本表需填写安装（拆卸）、顶升、及使用过程中的特种作业人员，表格不足填写可自行加页；2.操作类别：按照建筑施工特种作业操作资格证上的“操作类
4、别”填写；3.证件查询记录：指在网上对操作证有效性进行查询，并应将查询页面下载打印一并放入特种作业人员台帐档案备查。3/5 附表三 建筑起重机械专项整治工作自查表 设备 现场自编号 设备 产权备案号 设备型号 出厂日期 安装告知时间 使用登记办理时间 塔式起重机已安装附着（道)最近检测日期 检查内容 检查情况及隐患 一、自查自纠情况 1.是否填写建筑起重机械管理台帐（附表一）是 否 2.是否填写施工安全统一用表中的定期自检表 是 否 3.是否填写建筑起重机械特种作业人员台帐（附表二）是 否 二、安全运行管理 4.是否设置专职设备管理人员 有 姓名：无 5.起重机械设备管理制度 是否建立机械设备
5、安全使用管理制度 是 否 是否建立机械设备日常使用维护保养制度 是 否 是否建立机械设备安全操作规程 是 否 6.是否编制设备运行专项应急预案并演练 已编制已演练 已编制未演练 未编制未演练 7.是否在机身上显著位置张挂设备管理告示牌 是 否 8.是否按一机一档建立完善的机械设备安全技术档案 是 否 9.本机运行记录、是否与定人定岗设置吻合 是 否 三、安全运行条件 10.与周边建构筑物、输电线路的安全距离是否符合要求 是 否 11.基础节周边是否堆放杂物、机体上是否堆积或悬挂杂物 是 否 12.专用开关箱设置位置、电缆的固定是否规范 是 否 13.施工升降机及物料提升机的防护棚设置是否符合要
6、求 是 否 14.多塔作业是否满足安全距离要求或制定群塔作业防碰撞方案并进行安全技术交底 是 否 15.是否按厂家要求设置防风措施 是 否 16.使用年限 设备是否超过一定使用年限 是 否 超过一定使用年限的，是否经有资质评估机构评估合格 是 否 四、设备 机况 17.设备基础 是否单独编制设备基础专项方案 是 否 设备基础是否经验收 是 否 设备基础是否积水 是 否 设备基础是否便于检查维护 是 否 是否进行设备防雷接地 是 否 18.吊具、索具 吊钩是否满足使用要求 是 否 钢丝绳磨损、断丝是否达到报废要求 是 否 索具是否满足使用要求 是 否 卡具是否满足使用要求 是 否 19.设备整体
7、观感评价 良好 一般 较差：20.设备操作是否存在违规违章行为 是 否 五、特种作业人员管理情况 21.操作工人特种作业操作证持证情况 司机：持证有效 证件过期 未持证 信号司索工：持证有效 证件过期 未持证 22.操作工人是否有进场安全教育记录 是 否 23.操作工人是否有安全技术交底记录 是 否 24.设备的操作工人是否录入实名制系统 是 否 4/5 六、安装、使用登记手续及方案 25.是否办理安装告知手续 是 否 26.设备是否经检测、验收合格 是 否 27.是否办理使用登记手续 已办理 正在办理 未办理 28.是否签订租赁合同 是 否 29.是否签订安装合同 是 否 30.是否签订安装
8、安全管理协议 是 否 31.是否编制机械设备安装方案及安装作业专项应急预案 是 否 32.塔式起重机安装前是否填写安全条件确认表 是 否 33.是否进行安装安全技术交底并对作业工人操作证留底 是 否 34.是否填写施工安全统一用表中的安装自检表 是 否 七、附着（加节）35.是否签订附着（加节）专项安装合同 是 否 36.是否签订附着（加节）安全管理协议 是 否 37.是否采用原厂附着框架及连墙件并按厂家规定安装 是 否 38.是否编制附着（加节）专项施工方案 是 否 39.是否进行附着（加节）安全技术交底并对作业工人操作证留底 是 否 40.是否按规定进行附着（加节）验收 是 否 41.抽查
9、附着装置现场安装情况 栋 层 第 道附着 符合要求 不符合要求 42.是否填写施工安全统一用表中的附着自检表 是 否 八、安全 装置 43.施工升降机 防坠安全器 左笼有效期：右笼有效期：是否设置极限、限位开关 是 否 是否设置紧急操作装置（急停装置）是 否 梯笼门电气联锁 实测符合要求 不符合要求 信号联络装置 实测符合要求 不符合要求 44.塔式起重机 起重量限制器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 起重力矩限制器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 起升高度限位器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 回转限位器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 小车行
10、程限位和终端缓冲器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 45.物料提升机 起重量限制器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 防坠安全器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 安全停层装置 实测符合要求 不符合要求 上、下限位开关 实测符合要求 不符合要求 紧急断电开关 实测符合要求 不符合要求 信号通讯装置 实测符合要求 不符合要求 46.门式起重机 起重量限制器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 上、下限位开关 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 行走限位开关 实测符合要求 不符合要求 缓冲器 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 防碰撞装置 近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 防倾斜装置（锚固器）近期检查记录中已反映 近期检查记录中未反映 5/5 九、维护 保养 47.是否填写日常检查、维护及保养记录 是 否 48.是否签订定期维护保养合同、是否建立定期维护保养制度 是 否 49.是否填写定期维护保养记录 是 否 十、监理旁站 50.是否填写安装旁站监理记录 是 否 51.是否填写附着（加节）旁站监理记录 是 否 主要问题、隐患及评价：1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.会签栏 建设单位代表 项目经理 总监理 工程师 检查人 检查日期