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1、附件1:江苏省基层医疗卫生综合业务信息系统基本功能规范（ 2012版）7功能分类公共卫生服务一级功能健康档案管理服务二级功能社区档案三级功能信息采集档案维护档案查询功能说明与定义采集乡镇/街道、村/居委会的基础信息，建立社区档案。包括：行政区划、人口资料、环境和经济状况、医疗卫生服务机构、养老院、中小学和幼儿园等公共设施分布，饮用水、垃圾处理方式，辖区平面图（道路、交通、公共设施、人群分布等）社区档案的修改、补充、注销，接收、合并来自其他系统的社区相关信息。根据区划、年份、机构等条件查询社区档案资料。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理 层等不同类型和角色实现
2、此项功能）产出物/数据家庭档案信息采集档案维护档案查询个人健康档案基本信息采集档案更新维护家庭地址、人数、户主及家庭成员基本信息，饮用水、户厕类型、家族遗传史等情况；家庭中是否有7岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人等服务重点人群。（家庭档案中的人员信息要与个人健康档案中的信息进行关联）建档责任主体的基本信息、建档日期，家庭与建档责任主体的签约情况等。家庭档案的修改、补充、注销以及迁入、迁出操作，接收、合并来自其他系统的相关信息。（家庭档案的维护要与个人健康档案建立关联）根据家庭地址、户主等基本信息查询家庭档案，提供基本的统计分析。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、
3、行政管理 层等不同类型和角色实现此项功能）采集基本信息建立个人健康档案，支持基本信息的批量导入（以文本或数据库文件等方式从其他系统导入个人基本资料）。分权限对健康档案进行修改/补充/注销，能够自动接收/合并业务活动（基本医疗、体检、预防保健等）子系统生成的服务记录，自动更新健康档案数据库。家庭档案（基本信息）建档率居民健康档案封面、个人基本档案迁移管理：提供区域内健康档案的迁入、迁出操作功能，档案记录数据按规范 信息表、健康体检表（见国档案查询健康体检档案数据校验导入、导出。分权限通过姓名、身份证号、健康卡号等方式对管理对象进行查询定位、调阅健康档案各相关信息。根据业务需要，按不同周期为居民进
4、行健康体检，并记录体检信息进入健康档案数据库。提供对个人基本信息、健康体检信息以及公共卫生、诊疗服务信息进行数据完整性、逻辑性的校验审核，以及内容定期更新时效性的审核，提供档案数据质量审查报告。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能）家基本公共卫生服务规范（2011年版）之“城乡居民健康档案管理服务规范”）；健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率等指标（指标项的计算方法须遵循上述规范的规定）；居民健康档案基本数据集（WS3652011）健康评估与建档 为建档对象提供具有针对性的健康状况分析与评估，提出健康干预措施和管理服务对
5、象满意度调查 的建议。提供建档对象对健康档案管理和信息维护等综合服务满意度调查功能。功能分类一级功能健康教育服务二级功能三级功能健教机构管理健教资料管理健教活动管理功能说明与定义对健康教育机构、人员、设备、阵地建设等信息进行维护管理、查阅统计。资料采集：采集各种健康教育资料（文字、表格、图片、视频等）信息，将资料进行分类上传、整理。资料管理：提供健康教育资料的分类管理、以及资料与健教对象的关系管理。资料查询：按资料的分类（如儿保、妇保、慢病等）、属性（如视频、电子文档、图片等资料）、创建年份等进行调阅查询。与省级健康教育媒体库对接，供本级使用。计划管理：制订和安排健康教育工作计划。产出物/数据
6、健康教育活动记录表（见国家基本公共卫生服务规范（2011年版）之“健康教育服务规范”）；对象筛选：根据选定的行政区域和查询条件，从家庭或个人健康档案中筛选出特定 发放健康教育印刷资料的种类和数量的个体或群体健教对象。、播放健康教育音像资料的种类和次活动信息：记录健康教育活动(健康讲座、宣传、义诊、咨询、卫生日活动等）信数、举办讲座和咨询活动的次数和参息，包括参加人员签到表、活动实施记录表、认知评价表、效果评估表的信息采集 加人数等指标，以及健康教育所。（中心）业务工作调查表（卫统46个体健康教育在提供门诊、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体健康知识和健康技 表）中相关指标能的教育，并
7、记录过程。健教评估与健教 统计健康教育知识知晓、认同和行为形成等方面的指标，进行健教活动效果评价。对象满意调查提供健教活动过程和健教效果评价范例，提供评价应用参照。提供健康教育对象对健教活动、服务等综合满意度的调查功能。预防接种服务（与“江苏省儿童预防接种信息系统”对信息维护接种管理维护疫苗名称、接种流程、接种对象、接种注意事项、疫苗保存要求。筛选接种对象，管理接种计划，获取接种记录信息。提供“适龄儿童未种人员名单”查询，便于再次预约。接）服务提示提示本周或明日应接种人员名单、逾期未接种的人员名单；可根据接种对象的基本 卫统39表；资料，提示接种前后的注意事项（如：接种前接受询问诊、个别儿童体
8、温测量以及 预防接种卡、疫苗免疫程序体检、接种后留观30分钟等)。（见国家基本公共卫生服务规范（2011年版）之“预防接种服务规疫苗和冷链管理 管理疫苗的入库、出库、效期、预警、报损和采购计划；记录冷链信息。疫苗能管 范”）；理到批号，按批号管理疫苗。建证率、某种疫苗接种率等指标（指标项的计算方法须遵循上述规范的要查询统计提供任意组合查询统计功能、完成自定义报表的统计。可查询到某批号疫苗的接种 求） 对象，查询到某人接种的是那一批号的疫苗。疑似预防接种反 提供辖区内儿童疫苗接种后发生疑似预防接种反应所需报告卡、个案流调表、及相应管理关统计分析功能。功能分类一级功能儿童保健二级功能三级功能功能说
9、明与定义产出物/数据儿童保健卡管理 儿童筛选：从孕产妇管理模块或健康档案中筛选出儿童保健管理对象，采集其基本(儿童档案管理) 信息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位儿童。儿童建卡：根据对象筛选、定位儿童，采集基本信息建立儿童保健卡（支持常住和流动儿童分类管理）。制定体检计划：根据儿童体检周期，系统生成相关体检计划。江苏省儿童保健手册儿童结案：为已满7岁儿童、或失访、死亡等对象办理结案；支持结案取消。修改删除：未结案对象可进行信息修改或删除，已结案的管理对象，不能再进行修改删除。新生儿疾病筛查新生儿筛选：从产妇管理模块中获取管理对象、或从健康档案中筛选出管理对象，采集管理对象的基本信
10、息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。检查信息采集：采集检查信息，疾病筛查机构以及筛查人相关信息，对于必填项进行提示。新生儿疾病评估：对于初筛和复筛结果进行诊断评估，填写评估意见以及健康指导意见。填写复查项目与时间。新生儿结案：为已完成初筛或复查流程的管理对象、或失访对象办理结案；支持结案取消。新生儿家庭访视对象筛选：从孕产妇管理模块中获取管理对象。家访登记：登记新生儿家庭访视信息。新生儿家庭访视记录表（见国评估干预：根据采集信息，填写综合评价。根据评估结果填写健康指导意见和干预建议；访视预约：根据访视情况自动生成下次访视日期。家基本公共卫生服务规范（2011年 版）之“0
11、6岁儿童健康管理服务规范”）儿童健康体检体检采集信息：根据体检对象的年龄，填写该年龄范围内适用的体检采集表。对于 1岁以内儿童健康检查记录表、体检信息表中主要项目提供必填项提示，并对采集的信息进行逻辑性校验审查。12岁儿童健康检查记录、36 体检评估干预：根据体检采集信息，填写综合评价。进行生长发育评估，录入生长 岁儿童健康检查记录表（见国家发育评估结果；根据评估结果填写健康指导意见和干预建议；根据体弱儿危险因素 基本公共卫生服务规范（2011年版） 评估结果，提供建立体弱儿专案的功能。生成相关儿童体格检查计划。之“06岁儿童健康管理服务规范检查预约：支持自动计算预约下次检查时间。”）；生长发
12、育曲线图体弱儿童管理体弱儿查询：查询辖区内所有体弱儿名单，可查询某个体弱名单，可显示体弱儿基本信息及所有体检信息。体弱儿建案：从门诊诊疗和儿童保健模块中获取管理对象，采集管理对象的基本信息；建立专案管理卡。体弱儿童管理登记表制定管理计划：根据专案要求，制定管理计划（包括随访和复查的间隔）。未结案对象可进行信息修改或删除，已结案的管理对象，不能再进行修改删除。儿童死亡登记、采集辖区所有死亡儿童的基本信息、父母信息、出生、诊断及其他相关信报告卡管理息，形成儿童死亡报告卡。江苏省儿童死亡报告卡功能分类一级功能二级功能三级功能功能说明与定义产出物/数据出生医学证明 新生儿筛选：从孕产妇管理模块中获取管
13、理对象，登记出生证明的基本信息。登记发放出生医学证明信息登记：登记出生证明信息，填写出生证编号。 出生证打印发放：根据出生证号，打印出生医学证明（套打）查询统计提供儿童保健管理的查询、统计功能，查询方式灵活、可自由设置条件；能够打印/ 输出查询结果。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理 层等不同类型和角色实现此项功能）出生医学证明（2004年12月启用的新版）7岁以下儿童保健和健康情况年报表（卫统37表）及其他业务报表； 新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率等指标（指标项的计算遵循国家基本公共卫生服务规范（2011版）之“06岁儿童健康管理服务规范”规
14、定）妇女保健婚前保健与计 婚前医学划生育技术服 检查管理务计划生育技术服务孕产妇保健早孕建档（初诊管理）婚检对象查询：从健康档案中筛选出对象（通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象），获取个人基本信息。（如没有相关信息，则进行建档登记）。信息采集：采集病史、体格检查、实验室及特殊检查。指导评估：根据体检信息生成检查结果。打印：打印婚前医学检查证明。宫内节育器管理：筛选放置对象，登记放置记录、随访记录、取出记录。皮下埋植管理：筛选埋植对象，登记埋植记录、随访记录、取出记录。 结扎管理：筛选结扎对象，登记结扎记录、随访记录。流产管理：流产查询，登记流产记录、随访记录。服务对
15、象筛选：可从门诊诊疗或健康档案中获取管理对象，通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位，获取基本信息。孕卡信息采集：对临床确诊怀孕后进行初诊登记，登记信息包括：一般情况、月经史、生育史、既往病史、本次妊史和体格检查等。可单独采集辅助检查（如B超、血糖等）信息。高危筛检：按规范要求对孕妇开展艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等传染病筛 查，采集、分析高危因素信息，自动完成高危评分，筛选出高危孕产妇，建立高危孕产妇专案。检查计划：根据孕产妇产前检查周期，生成相关产前检查计划，同时提出健康教育指导意见。早孕建档（漏管孕、产妇建档 ）：为早孕期已过对象采集部分初检表信息、提示补录复检信息。婚
16、前医学检查表、婚前医学检查证明第1次产前随访服务记录表（见国家基本公共卫生服务规范（2011年版）之“孕产妇健康管理服务规范”）/江苏省孕产妇保健手册功能分类一级功能二级功能三级功能功能说明与定义产出物/数据服务对象筛选：根据孕产妇档案查询筛选复检对象，采集复检对象基本信息。提供待服务对象的自动提醒功能。复检记录：采集产前检查及高危因素相关信息。孕妇死亡时提示登记孕产妇死亡报告卡。高危评分：提供高危评分功能。能从产前检查和初诊记录中获取的高危因素，在高孕期管理危评分表中自动生成相关项，进行自动评分，获取不到的系统提供手动选择。高危干预：为高危孕产妇建立专案管理。根据产前检查信息，调整管理计划，
17、填写健康教育和指导意见和下次检查时间。绘制宫高曲线：根据产前检查记录中的历次宫底高记录生成宫高曲线。检查预约：支持自动计算预约下次检查时间。第25次产前随访服务记录表（见国家基本公共卫生服务规范（2011年版）之“孕产妇健康管理服务规范”）高危专案建立：采集高危孕产妇基本信息，建立高危孕产妇专案。高危评估干预：提供高危评分功能，在高危评分表中，能从产前检查和初诊记录中获取的高危因素自动获取，获取不到的手动选择，最终通过这些高危因素进行自动评分。高危孕产妇管理 高危随访：记录纳入高危专案管理的孕产妇的追访记录，包括症状，实验室结果等 高危孕产妇登记表。高危评价干预：根据随访情况，评估高危的转归情
18、况，填写健康指导、指导意见、下次随访日期。分娩对象筛选：根据孕产妇档案查询分娩对象，用于分娩信息的录入采集。采集分娩信息：记录产妇在分娩过程中的各项信息（支持采集多胎分娩信息），并提示建立儿童保健卡；对产妇中的传染病感染者在分娩时采取预防院内感染或母婴传播等相关措施，采集相关信息；产妇分娩时死亡需提示登记孕产妇死亡报告，新分娩管理 生儿死亡提示登记儿童死亡报告卡。分娩评分：根据新生儿Apgar评分公式给出评分。评估干预：对产妇的分娩情况和新生儿的出生情况，填写健康教育和指导意见。访视预约：自动预约下次访视日期。服务对象筛选：从孕卡信息中筛选出标志死亡的孕产妇信息。孕产妇死亡登记 孕产妇死亡登记
19、：按妇幼卫生年报要求进行死亡对象确定和登记。江苏省孕产妇死亡报告卡出生缺陷登记采集产妇信息和缺陷儿基本信息。登记儿童相关缺陷信息，建立出生缺陷卡。江苏省出生缺陷儿登记卡访视对象筛选：根据孕产妇档案查询产后访视对象用于产后访视信息的录入采集。采集产妇访视信息：记录产妇产后的基本信息，检查信息，宣教记录和诊断意见。采集新生儿访视信息：记录新生儿基本信息，检查信息，诊断信息和诊断意见。母产后访视记录表（见国家基本产后访视乳喂养访视：记录新生儿母乳喂养访视信息。评价干预：根据访视情况，填写健康教育、指导意见公共卫生服务规范（2011年版）之“孕产妇健康管理服务规范”）访视预约：自动预约下次访视日期。功
20、能分类一级功能二级功能三级功能功能说明与定义产出物/数据服务对象信息采集：登记产后42的产妇的各项检查信息，记录诊断结果。产后42天健康检查记录表（国评价干预：根据检查情况，填写健康教育和指导意见。家基本公共卫生服务规范（2011年产后42天检查管理办理结案：产后42天检查信息进入健康档案。版）之“孕产妇健康管理服务规范”）查询统计提供孕产妇保健管理的查询、统计功能，查询方式灵活、可自由设置条件；能够打印/导出查询结果。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理 层等不同类型和角色实现此项功能）孕产妇保健和健康情况年报表（卫统36表），孕妇登记表、产妇登记表及其他业
21、务报表；早孕建册率、孕妇健康管理率、产后访视率等指标（指标项的计算方法须遵循国家基本公共卫生服务规范（2011版）之“孕产妇管理服务规范”的规定）妇女病检查管普查对象筛选：从健康档案中筛选妇女病普查对象。通过读身份证或读卡或输入编理号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。发布普查通知。普查信息采集：采集各项检查信息，对主要项目提供必填项提示，对采集的信息进妇女病普查行逻辑性校验审查。提供普查下次预约时间的查询。妇女常见病筛查情况年报表（卫评估干预：根据检查结果，填写健康指导意见和干预建议。统39表）转诊单：对于检查出的可疑或异常病例，提供转诊单填写与打印功能。对象筛选：从健康档案中筛选乳腺管理对
22、象；或通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。检查信息采集：采集临床体检乳腺彩超、钼钯等信息，根据采集的信息进行评估， 提出健康指导和干预建议。乳腺癌筛查管理 高危建卡：为高危人群及首诊结果可疑、异常者建立管理卡，并告知复查日期和医“两癌”筛查报告疗机构的名称地点等。复查管理：填写复查记录内容，根据复查结果选定再次复查项目、复查日期和医疗机构的名称地点。支持办理转诊登记，支持为复查结果阴性、失访或死亡者办理结案。对象筛选：从健康档案中筛选出宫颈癌管理对象，或通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象；初检记录：采集基本信息以及各项检查信息，建立初检记
23、录信息并进行评估、提出健康指导和干预建议。高危建卡：为检查出的可疑或异常者建立管理卡，告知复查日期和医疗保健机构地宫颈癌筛查管理点等。“两癌”筛查报告复查管理：通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位可疑对 象，采集复查信息；根据复查结果选定再次复查项目、复查日期和医疗机构的名称地点。支持办理转诊登记，支持为失访或死亡者办理结案。根据检查结果，填写健康指导意见和干预建议。功能分类一级功能二级功能三级功能功能说明与定义产出物/数据增补叶酸管理发放对象筛选：通过健康档案等途径获取育龄妇女名单、发布领药通知。发放管理：通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位发药对 象，获
24、取发放对象信息；评估是否为高危待孕妇女；根据发放对象属性（准备怀孕的妇女、高危待孕妇女）提示发放数量，记录发放日期、本次发放数量，药品生产厂家、批号，提示回收知情同意书。门诊联动：支持从门诊诊疗获取发放对象信息。记录确认为应服药对象的日期。老年保健与康复管理老年人服务建档 服务对象筛选查询：从门诊、健康档案中（通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象），获取65岁以上老年人基本信息（如没有相关信息，则进行建档登记）。根据选择条件查询老年人保健服务管理对象。老年人建卡：为老年人建立管理服务卡，根据查询条件可生成老年人花名册、老年人保健记录表，查看老年人详细普查记录和基本健康
25、状况记录。老年病普查 普查对象选取：根据筛选条件提供老年病普查对象选取，采集记录老年病普查基础信息。健康信息采集：按照老年人健康管理服务规范中的老年人生活自理能力评估表，采集生活自理能力相关信息以及健康体检信息。信息采集的方式能够实时、交互。老年人健康管理 健康与生活能力评估：对采集信息进行状况评估，将各项评估结果进行汇总，给出评估报告并关联健康干预与教育相关措施。服务预约提示：根据条件查询老年人历次保健时间。支持自动计算、提示和预约下次检查时间。康复管理康复对象查询：根据筛选条件查询康复对象，获取康复对象基本信息。服务计划管理：为管理对象制订康复管理计划，记录康复计划的实施情况。评价康复效果
26、：根据设定标准评价康复效果。服务预约与提示：支持自动计算预约下次康复时间，可查询和提醒康复服务。老年人花名册、老年人健康管理记录表、中老年人健康管理年检表；老年人健康管理率、健康体检表完整率等指标（指标项的计算方法须遵循国家基本公共卫生服务规范（2011 版）之“老年人健康管理服务规范” 的规定）慢性病管理服务高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤、慢阻肺管理病例筛查报告1)从健康档案和门诊、住院医疗服务、健康体检、老年人保健等业务活动相关的系统模块筛查慢性病管理对象。 2)为发现的慢病患者建立报告卡（管理卡），赋予患者唯一的标识符，建立包含患者基本属性信息的主索引记录，确保患者的各种疾病报告卡以及随访
27、管理卡相关记录准确地与患者唯一标识符相对应。报告卡管理中应提供结构化地址维护功能。 3)提供按照统一标识符、其他类型标识、基本信息项等对报告卡进行查询，并对查询出的病例报告进行查看、修改、删除、导出等操作。 4)报告卡审核、查重与合并、反馈功能，漏报信息管理。高血压、糠尿病：高血压患者随访服务记录表、2 型糖尿病患者随访服务记录表（见国家基本公共卫生服务规范（2011 版）之“高血压患者管理服务规范”、“2型糖尿病患者管理服务规范”）；高血压、糖尿病患者健康管理率，规范管理率，管理人群血压、血糖控制率等指标（指标项的计算方法须遵循上述规范的要求）功能分类一级功能二级功能三级功能随访评估管理数据
28、检验统计分析口腔卫生管理死因报告管理 死因报告登记（与中国疾控中心“死因报告系统”对接）查询统计功能说明与定义1)按相关疾病社区管理规范进行分级管理。2)为在册管理的慢性病患者建立随访信息管理，按照条件进行查询，并对查询出的随访信息进行查看、修改、删除、审核、导出等操作。 3)提供访视服务提示和重病情提示。支持病例分配、转入、转出。4)按随访规则，系统提供随访任务列表提醒。5)提供随访信息审核与反馈，随访符合慢病转诊要求的提供转诊功能。6)提供评估报告和干预措施建议。1)数据查重，对不同辖区重复个案的查询与导出，便于及时清理个案数据。2)分月、分季度、分年度进行动态的质量控制分析，提供信息完整
29、性统计报告。提供任意组合查询统计功能。对辖区内的发病报告情况进行汇总、分析，形成统计报表、趋势分析和可视化展示。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理 层等不同类型和角色实现此项功能）收集居民健康档案相关信息，对辖区内居民的口腔疾病相关情况进行汇总、统计、分析，形成统计报表、趋势分析等。按照居民死因报告卡（死亡医学证明书）规定内容，完成辖区居民死亡登记管理。能将登记管理信息转换为符合中国疾控中心“死因报告系统”格式的电子文档、并导入该系统完成死因报告。（死因疾病诊断符合ICD-10编码规定）提供任意组合查询功能，完成自定义报表的统计。对死因疾病分类、年龄组等进行
30、分类排序，计算辖区人均期望寿命等指标。产出物/数据居民死因报告卡（死亡医学证明书（国家CDC 2007年规范）重性精神疾病管理服务个案管理在“江苏省重性精神疾病管理信息系统”完成，个案信息不在基层医疗卫生综合信息系统中建立。基层系统获取“江苏省重性精神疾病管理信息系统”中汇 重性精神疾病患者个人信息补充表（与“江苏省重性精神疾病管理信息系统”对接）传染病 报告和处理（与“国家疾病监测信息报告管理系统” 对接）总数据，生成统计报表、进行分析展示。传染病信息维护 传染病宣教知识维护：对结核病、艾滋病等主要传染病的病因、危害、传播途径、预防及治疗方法进行维护。传染病系统管理维护：对甲、乙、丙类传染病
31、以及其它需报告的传染病的名称、报出时限、上报项目进行维护，对结核病和类似疾病的系统访视方案、治疗方案、干预措施的评估方法等进行维护。传染病处置预案维护：对传染病的处置预案(传染源的管理、传播途径的阻隔、易感人群的保护)和演练预案进行维护。8、重性精神疾病患者随访服务记录表；重性精神疾病患者管理率、规范管理率、稳定率等指标（见国家基本公共卫生服务规范（2011年版）（与“国家疾病监测信息报告管理系统”功能分类一对级接功）能二级功能三级功能功能说明与定义产出物/数据传染病疫情管理 病人资料管理：可通过读卡、键盘录入、文件导入等方式获取管理对象的基本资料和病情资料，进行综合管理、提供干预治疗方案。服
32、务提示：具有对重大疾病、危重病人，以及本日、本周等设定时间段上门服务计划等进行提示的功能。疫情处置管理：记录传染病疫情处置的过程及相关信息，具备统计分析功能。效果评估：具有对特定病人、特定时间段管理效果进行评估的功能，能够对指定全科医师所经管病人的管理效果进行分析、评估。传染病报告传染病直报：临床医生对传染病作出诊断、在医生工作站填写传染病报告卡，信息 传染病报告卡；分科室、分时间提交传染病管理部门审核后，直接推送到“国家疾病监测信息报告管理系统”，完 传染病报告统计表；成传染病直报；系统能再利用分析从“国家疾病监测信息报告管理系统”中导出的12统计分析电子文档。传染病相关信息填报：根据当地监
33、测需要，自定义需关注的症状和检查结果，由临床医生和检验医生填报，数据推送至区域卫生数据中心。提供任意组合查询统计功能。对辖区内的传染病报告情况进行汇总、分析，形成统计报表、趋势分析和可视化展示。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理 层等不同类型和角色实现此项功能）卫统33、34、35表卫生监督协管（与“江苏省卫生监督综合信息报告登记管理对协管的辖区内食品安全、非法行医、非法采供血相关信息进行报告登记，报告卡可查阅、统计、导出。卫生监督协管信息登记报告表、卫生监督协管巡查登记表（见业务信息系统巡查情况对协助卫生监督机构开展的公共场所、饮用水卫生安全、学校传染病防
34、控巡查情况 国家基本公共卫生服务规范（2011”对接）登记管理进行登记，登记报告卡可查阅、统计、导出。版）之“卫生监督协管服务规范”）突发公共卫生事件报告和处理（与“国家突发公共卫生事件报告管理系统”对接）事件报告事件处理完成突发公共卫生事件报告卡登记、审核，上报和个案关联等。登记突发公共卫生事件的处理、处置情况。突发公共卫生事件相关信息报告卡报告查询按照统一标识符或任意组合条件对事件报告进行查询、打印和文件导出等操作。功能分类一级功能二级功能三级功能功能说明与定义产出物/数据基本医疗门诊医疗服务 门急诊挂号身份识别与就诊病人各类身份卡的识别与基本信息读取。维护病人姓名、性别、年龄、身份证 病
35、人基本信息服务病人信息采集号等基本信息，并实现与个人健康档案的关联。挂号管理挂号和退换号，可挂到科室或医生，打印挂号及其收费凭据，支持预约挂号和转诊 挂号信息；挂号票据信息挂号。能够记录并自动识别慢性病人等经常就诊服务对象，将其就诊需求推送至相应的医生。挂号日结支持挂号员每日结账、挂号门诊汇总日结，统计某段时间内某收费员费用收取情况 收费员挂号日结单、并实现账务的结转和交账。门诊医生站处方模板维护协定方维护，包括西药处方，中药处方，检查项目模板维护；医嘱执行频次设置； 处方模板设置和用法相关联的费用信息。门诊诊断 查询、获取就诊对象的挂号信息和基本信息，能够调阅就诊患者的检验检查结果、 病人诊
36、断信息；传染病，高血压、糖健康档案资料，对未建档患者自动建立健康档案。尿病等慢病管理信息；历史门诊信息对病人进行诊断并开具诊断信息，支持国家基本公共卫生服务规范对各种法定报告传染病以及高血压、糠尿病等慢病患者的诊断提示，快速链接到相关的报病系统。门诊处方支持使用处方模块开具西药、中药处方及检查项目申请单。开立处方要有库存不足 门诊处方信息；检查项目申请单、药物配伍禁忌与过敏提示、毒麻药权限控制、抗菌药物分级管理，“危急值”提示功能。查询并审核已开具处方，作废有问题的处方，并可打印正常处方。门诊病历为完成就诊流程后的患者打印门诊病历、处方，建立门诊病历，包括初诊记录、复 电子病历信息诊记录。支持
37、调用模板书写病历，支持录入检验检查结果，并能进行结果展现，以便比较。申请单处理开检验申请单、检查申请单、治疗处置单和入院通知单等。检验申请单；检查申请单；治疗处置单；入院通知单转诊、预约管理 维护转诊单位，实现转诊信息维护和打印转诊单，实现转回信息的接收。提供复诊 转诊单；预约诊疗单预约、住院预约登记。门诊护士站注射执行打印注射单和输液单。审核注射信息，并确认执行注射。注射单；输液单皮试管理查询需做皮试病人和药品信息，同时实现皮试结果录入和审核。皮试信息不良反应确认不良反应药品信息，并按照不良反应登记报告信息登记药品。不良反应药品信息；不良反应登记报药品管理告信息功能分类一级功能二级功能门诊收
38、费三级功能收费管理医保结报门诊财务结算功能说明与定义产出物/数据接收医生站的处方信息收费或支持收费处划价收费，支持有权限控制和流程合理的退费管理，打印收费票据。门诊收费信息，发票信息支持新农合及其他基本医疗保险、医疗救助的费用减免、结报，打印收费票据。支持收费员每日结账，按病人支付方式、收费类别等统计指定时间内某收费员费用 收费员日结单；收费处日结查询； 收取情况，并实现账务的结转和交账。离线管理离线收费离线数据备份离线数据恢复满意度调查实现离线情况的费用收取。实现离线情况收费数据的备份。实现正常网络情况下离线数据的上传，与中心服务器数据实现合并。提供患者对门诊服务各环节满意度调查的数据采集、
39、统计、分析功能，能够支持不同类型的数据采集方式。门诊收费信息；发票信息； 离线收费数据；统计查询住院医疗服务 入出院管理入院登记住院记账和预交金管理住院退药支持按科室、接诊医生、时间段等结合条件，查询历次处方及费用明细、检验检查 医生费用统计；门诊收费查询；门诊结果、次均费用，并提供比较功能；统计各个科室分项费用（诊疗费、检验检查费 收费明细查询；科室收入统计；医生、药品费用等）收取情况、医生工作量、抗生素使用比例等信息。工作量统计表（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理 层等不同类型和角色实现此项功能）提供病人入院信息的登记。支持入院登记撤销，支持住院预约登记
40、。患者基本信息；入院通知单实现住院病人住院押金管理。记录住院病人费用情况。提供有权限控制的作废已经 预交金凭证；预交金日结单；预交金录入的费用和医嘱信息功能。日结单列表；录入病人退药信息、并作废相关费用记录。退药操作必须有权限控制，并具有操作 病人住院费用明细表记录的追溯功能。出院结算与召回 实现病人费用情况统计，并实现费用结算。支持已结算出院病人的召回。出院发票 结算发票；病人费用明细清单；结算补打。发票医保结报欠费监控管理病人管理支持新农合及其他基本医疗保险、医疗救助病人住院费用的即时减免、结报，打印收费票据。监控在院欠费病人信息和费用情况。管理出院欠费病人，实现费用查询和冲抵。查询在院、
41、出院病人信息及预约住院患者信息，并可修改基本信息和入院信息。催款单；日开放床位和在院病人统计功能分类一级功能二级功能三级功能功能说明与定义产出物/数据病区管理病区、床位维护维护病区基本信息，主要包括病区名称、类别、床位数等信息。维护病区内床位及病区信息；床位信息责任医生信息。入区登记与撤销为未分配床位的病人分配床位，并实现入区登记。实现已入区未出区病人的登记撤销。病人入区信息出区登记与召回实现病人出区信息的登记。对已出区未出院的病人进行召回。病人出区登记信息住院医生站医嘱录入与停止实现病人长期医嘱和临时医嘱的录入和维护，可对长期和临时医嘱执行停止操作。住院患者医嘱信息提供药物配伍禁忌提示和毒麻
42、药权限、抗菌药物分级管理控制，有“危急值”提示及查询功能。病历书写实现入院记录、首次病程记录、病程记录、输液记录、会诊记录、手术记录、麻醉病人入院病历记录、出院记录、死亡记录，以及知情同意书的病历书写和管理。支持调用病历书写模板和检验检查结果查看；支持调阅患者检验检查结果、健康档案资料，支持国家基本公共卫生服务规范对法定报告传染病、孕产妇和婴幼儿死亡、以及高血压、糠尿病等慢病患者的诊断提示，快速链接到相关的报病系统。病案首页实现病人病案首页的书写和维护。病人病案首页常用药典与提供常用药品字典、药品配伍禁忌等信息查询。药品字典信息；药品禁忌信息配伍禁忌住院护士站出区管理登记预出区、出区病人信息，
43、并查询待出区、待出院病人信息。医嘱执行包括对长期医嘱和临时医嘱的审核、执行。病人执行医嘱费用明细；一日清单；领药单护理记录采集护理记录单、体温单要求的各项信息。护士记录单主要包括患者基本信息，护病人护理记录表；体温表理日期、护理内容、每日护理记录信息。治疗卡打印生成领药单；查询统领药单、摆（发）药单、治疗卡、输液记录卡及瓶签内容；提领药单；摆（发）药单；治疗卡；输供按患者查询待打印治疗卡、输液记录卡及瓶签内容。液记录卡；瓶签健康教育处方支持从健康教育处方库选择为患者开立健康教育处方，也可由护士直接录入、打印健康教育处方健康教育处方。满意度调查提供住院患者对服务满意度调查的数据采集、统计、分析功能，能够支持不同类型的数据采集方式。功能分类一级功能二级功能统计查询三级功能功能说明与定义支持按病区、主治医生、时间