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1、校园安全定期检查记录表学校（盖章）：校长（签字）：年月日填 表 说 明（表一）学校建筑物普查：指现在使用的校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容，及时处理，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况， 及时组织有关人员进行维修，确保住用安全。此表由总务处负责，如遇问题，在及时上报教育局的同时，还应申报危房鉴定部门对该建筑物进行鉴定。近几年已经改造修理过的房屋都要跟踪复查， 及时观察变化及时上报。（表二）学生宿舍相关物品：首先要考虑到消防通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查相 关设备，定期检
2、查灭火器的有效期限。（表三）学生食堂相关物品：除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。并要求做到人人了解并掌握基本 的消防工作知识，能及时扑灭因不慎而引起的小火。（表四）体育器械：这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到学生生命的头等大事。因此，学校要明确专人负责检查这些器械的安全，及时 检查并认真做好纪录。一旦发现问题，及时上报有关部门，同时将维修结果及时记录在案。（表五）地上其他附着物：指学校的围墙、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、高空悬挂物、树木、花坛等是否安全也属于需要经常检查项目之一，
3、由总务处负责检 查，并填写此表；发现问题、及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。（表六）室内悬挂物：指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇、门窗玻璃等，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。（表七）灭火器：指实验室、计算机房、阶梯教室等专用教室的灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录，其他公共场所及校内的 灭火器由总务处安排检查和记录、保管。（表八）配电、避雷设施：指校内配电房、电机房及各类建筑内的配电箱（盒），是否布线规范，各类电器、建筑是否有防雷措施，避雷接地是否良好。（表九）室内外线路：指用电线路。注：校园
4、安全检查每年春、秋季开学前各检查一次，排查出的隐患，能整改的立即整改，不能立即整改的要明确责任人，限期整改，确保开学前校园无 隐患。隐患排查整改情况如实填入阜南县校园安全定期检查记录表（此表一式两份，一份报教育局安全办备案，一份学校存档备查）。11表一：校园安全定期检查纪录(建筑物）序幢号建成使用号年份功能123456789结构 层次检查结果外墙 内墙 梁柱 结构 屋面 栏杆扶栏 门窗玻璃本次检查小结检查人员签名：年月日隐患处理结果分管领导签名：年月日表二：校园安全定期检查纪录（学生宿舍）应急措施序本次检查小结检查项目号检查内容检查结果更换暂停 立即修复使用 维修日期1 消防通道 是否畅通无阻
5、挡2 消防应急灯是否完好工作正常检查人员签名：3 消防安全指 是否完好示标志工作正常4 电闸刀/触是否工作电保护装置正常年 月 日隐患处理结果5 电线6 电源插头/ 插座7 其他8是否漏电是否漏电分管领导签字：年 月 日表三：校园安全定期检查纪录（学生食堂）序检查项目检查内容检查结果号应急措施暂停立即 更换修使用维修 复日期本次检查小结1 燃气管道/闸门/灶具是否漏气2 排油烟道是否定期清洗检查人员签名：3 电蒸饭炊具 是否工作正常年 月 日4 电闸刀/触电保护装置是否工作正常隐患处理结果5 电线是否漏电老化6 电源插头/插座是否漏电7 其他8分管领导签名：年 月 日表四：校园安全定期检查纪录
6、（体育器械）体育放置位置检查结果序措施本次检查小结器械号名称1 单杠2 双杠3 吊环露天 室内 基座 基座 部件 部件 连接件 连接件松暂停拆除场地 场馆 牢固 松动 完好 损坏牢固动使用立即更换修维修复日期检查人员签名：年月日4 篮球架5 排球架6 乒乓球台7 大型玩具8 其他910隐患处理结果分管领导签名：年月日表五：校园安全定期检查纪录（地上其他附属物）地上附着物检查结果措施本次检查小结序号名称基座 基座 部件 部件 连接件 连接件拆除 暂停使用 立即维修更换修牢固 松动 完好 损坏 牢固松动复日期年月日年月日1大门2宣传橱窗3旗杆4标牌检查人员签名：隐患处理结果5围墙6死树枯枝7窨井盖
7、8其他910分管领导签名：表六：校园安全定期检查纪录（室内悬挂物）应急措施本次检查小结序悬挂物名称号1 吊扇2 壁扇3 灯具4 电视机5 室内橱窗6 标牌7 投影机8 广播喇叭9 天花板10 门窗玻璃11 其他检查结果暂停 立即 更换修拆除使用 维修 复日期检查人员签名：年 月 日隐患处理结果分管领导签名：年 月 日表七：校园安全定期检查纪录（灭火器）序放置部位号1 计算机机房数量（只）灭火器生产型号厂家出厂日期正常有效检查结果已经失效更换补充不明日期丢失本次检查小结2 档案（资料室）3 图书馆（室）4 消防通道5 理化实验室6 配电房（室）7 演播室8 多媒体控制室9 学生食堂检查人员签名：
8、年月日隐患处理结果10 学生宿舍11 其他分管领导签名：年月日表八：校园安全定期检查纪录（配电、避雷）序检查项目检查内容号检查结果措施本次检查小结配电房、1发电机房是否有专人管理，设备是否老化是否定期检查，安全维护情况如何有无接地线，接地线连接是否可靠插座接地是否有错误，零线火线是否配电箱 接反2电器配电箱安装是否规范，漏电保护装置检查人员签名：年月日是否工作正常空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常避雷接地线是否良好，接地是否可靠隐患处理结果3避雷接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死其他分管领导签名：年月日表九：校园安全定期检查纪录（室内外线路）序 检 查号 项 目检查内容布线是否规范、合理，是否穿阻燃管， 导线接头是否有绝缘措施检查结果措施本次检查小结有无老化、使用铝线现象室内1每幢楼是否有保护接地，接地是否符合电线规范要求天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象有无安全隐患，线路老化、破损现象。检查人员签名：年月日进户线瓷插保险处是否有防水弯。隐患处理结果室外管线过度盒内是否有破头接线现象室外2电线 室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常室外线路铺敷设是否合理、规范3其他 校园内是否存在电瓶车私自充电现象分管领导签名：年月日