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1、医院安全专项整治三年行动隐患排查治理计划安全专项整治三年行动风险隐患排查治理计划为扎实推动安全生产专项整治三年行动，据 XX 安办发202016 号文件相关要求，结合XX 县人民医院安全专项整治三年行动实施方案(XX 医发202023 号)，特制定本隐患排查治理计划。一、整体计划目标通过三年时间，计划达到以下目标：(一)安全生产主体责任落实有力。安全生产组织领导、统筹 协调机制更加完善并有效发挥作用，领导干部、工作人员履行安 全生产责任制意识和能力明显提升。(二)消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规范， 消防安全信息化管理水平明显提高，联合检查与监督约谈机制更加完善，干部职工消防安全
2、素质得到全面提升。(三)重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物等 安全管理工作领导体系更加健全，制度体系更加完善，安全防范 水平全面提升，重点部位安全防范基础工作更加扎实有效。(四)平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建设更 加完善，医务人员安全防范意识明显增强，处理突发事件能力明 显提高。二、具体排查治理计划(一)落实单位安全生产主体责任、建立安全生产责任制(1) 建立健全覆盖所有管理和操作岗位安全生产责任制，明 确所有人员承担安全生产责任。(2) 加强安全生产法治教育，提高全员守法自觉性，建立自 我更新、持续改进的安全生产内生机制。(3) 建立单位内部安全生产监督考核机制，推
3、动各个岗位安 全生产责任落实到位。、落实单位主要负责人责任。单位法定代表人、实际控制人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任，牢固树立安全发展理念，带头执行安全生产法律法规和规章标准。加强全员、 全过程、全方位的安全生产管理，做到安全责任、安全管理、安 全投入、安全培训、应急救援“五到位”。、落实全员安全生产责任。强化各部门、各科室安全生产职责，落实一岗双责制度，安全管理人员、重点岗位、科室和一 线医务人员要严格履行自身安全生产职责，严格遵守岗位安全操作规程，确保安全生产，建立“层层负责、人人有责、各负其责” 安全生产工作体系。2020 年底前，建立领导干部安全生产责任清单；2021 年底前
4、，建立安全生产责任体系。、建立健全隐患排查治理机制(1) 加强安全隐患排查，建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，尤其强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查，及时向领导小组办公室和职代会“双报告”风险 管控和隐患排查治理情况。(2) 严格落实治理措施，加强对重大事故隐患的治理，做到 责任、措施、资金、时限和预案“五到位”，实现闭环管理。2021 年 6 月份前，建立起完善的隐患排查治理制度；2022 年底前，医院隐患排查治理规范化。(二)消防安全管理、深化消防安全标准化建设。全面贯彻落实医疗机构消防安全管理、医疗机构消防安全管理九项规定、医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南
5、(试行)等文件，结合工作实际，分类指导，开展示范创建，推进全院逐步建立健全火灾风 险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任自负及自我管 理、自我评估、自我提升的工作机制。2020 年打造卫生健康行业标杆示范单位；2021 年全面推广典型经验做法；2022 年有效落实消防安全标准化管理。、扎实开展消防安全专项整治活动(1) 进一步明确职责定位，强化部门联动，研究重大事项， 通报火灾情况，建立联合检查与监督约谈机制，形成信息共享、 齐抓共管的工作机制，采取法律、行政、经济、技术等多种措施， 确保督促整改到位，坚决消除各类事故隐患。(2) 会同消防部门落实责任追究制度，强化监督检查和考核，实行消
6、防安全“一票否决”，对不认真履行职责甚至渎职失职的 严肃问责。同时实行责任倒查，对事故当事人和监管部门都要追 责，确保不发生重特大火灾事故。、推进消防安全信息化管理能力建设。逐步推进消防物联网监控系统建设，积极应用物联传感、温度传感、火灾烟雾监测、水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备，加强消防安全智能化、信息化预警监测，实现消防数据物联感知、智能感知， 提升消防安全信息化管理水平。到 2022 年底前，消防安全信息化管理得到有效落实。、全面提升干部职工消防安全素质(1) 依据消防法律法规和医疗机构消防安全管理、医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南(试行)有关规定，建 立健全消防安全宣传
7、教育培训制度，科学制定消防宣传教育工作 计划、方案和内容，加强消防普法与消防知识宣传，注重传统媒 体和新媒体的融合运用。(2) 通过线上、线下分批次、分类别组织消防安全责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保和工程人员等重点 人群开展消防教育培训。(3) 要开展常态化全员消防教育培训，落实入职必训、定期 培训、转岗轮训等要求。到 2022 年底前，实现全覆盖培训，全体干部职工消防安全意识和自防自救能力明显提升。(三)危险化学品安全管理、完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体系， 强化单位主体责任。、深入开展安全风险隐患排查治理活动，规范检查内容， 完善检查标准。建立聘请专家指导
8、服务制度，每年定期安排检查； 邀请行业协会、科研院所、安全评价机构等社会力量参与开展专业评估，提高检查的专业性、精准性、有效性，提升安全监管效率效果。、完善安全风险分布档案。建立健全危险化学品应急预案， 加强培训和演练，逐步形成危险化学品安全管理长效机制。、大力推进危险化学品安全风险分级管控和隐患排查治理 体系建设。借助信息化手段实现各级各类医疗卫生机构、卫生行 政主管部门信息共享、上下贯通。到 2022 年底前，完成安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安全预防控制体系。(四)医疗废物安全管理、规范医疗废物管理。建立健全医疗废物管理责任制，明确相关人员职责。健全医疗废物的收集、转运、暂存、交
9、接登记 和集中处理各环节相关制度和流程。完善医疗废物流失、泄露、 扩散和意外事故发生时的应急处置预案。、加强医疗废物处理监督管理。依照标准设置医疗废物收集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施配备。强化职业安全防护管理。加强污水处理设施运行情况的日常监管， 做到污水稳定达标排放。(五)深化“平安医院”创建活动、强化安全防范系统建设，完善人防、物防、技防“三防 合一”的安全防范体系，设立应急报警装置并与县公安机关联网(按照关于加强医院安全防范系统建设的指导意见(国卫办医发201328 号)、关于印发做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见的通知(鲁卫发201729 号)等文件要求)。、
10、加强医疗质量监督管理。强化医疗安全，强化警医联动， 建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制，加大医疗风险防范 力度，推进医责险实施。、加强对医务人员的安全教育培训。提高安全防范意识， 强化涉医违法犯罪突发事件应急预案演练和开展安全防范培训。附件：安全专项整治三年行动风险隐患排查治理计划XXXX 县人民医院20xx 年 xx 月xx 日附件：XXXX 县人民医院安全专项整治三年行动风险隐患排查治理计划分类细则具体内容建立健全覆盖所有管理和操作岗位安全生产责任制，明确所有人员安全生产责任。责任科室相关职能部门完成时限2020 年底前(一)建立安全生产责任制一、(二)落实单位主要负落实责人责任单位安
11、全(三)落实全员安全生生产产责任主体责任(四)建立健全隐患排加强安全生产法治教育，建立自我更新、持续改进的安全生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核机制，推动各个岗位安全生产责任落实到位。建立领导干部安全生产责任清单。强化安全生产职责，建立“层层负责、人人有责、各负其责”安全生产责任体系。1、建立起完善的隐患排查治理制度。建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，强化对存在重大风险场所、环节、部位的隐患排查。相关职能部门应急办应急办应急办应急办2020 年底前2020 年底前2020 年底前2021 年底前2021 年 6 月份前查治理机制2、隐患排查治理规范化。向领导小组办公室和职
12、代会“双报告”，严格落实治理措施，加 各职能部门 2022 年底前强对重大事故隐患治理，做到责任、措施、资金、时限和预案“五到位”，实现闭环管理。(一)深化消防安全标准化建设(火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升)(二)扎实开展消防安全专项整治活动二、消防安全(三)推进消防安全信管理息化管理能力建设(四)全面提升干部职工消防安全素质1、打造卫生健康行业标杆示范单位。2、全面推广典型经验做法。3、有效落实消防安全标准化管理。1、进一步明确职责定位，强化部门联动，采取多种措施，确保督促整改到位。2、落实责任追究制度，强化监督检查和考核， 实行消防安
13、全“一票否决”。消防安全信息化管理得到有效落实(消防安全智能化、信息化预警监测，实现消防数据物联感知、智能感知)。1、建立健全消防安全宣传教育培训制度，科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内容。2、通过线上、线下分批次、分类别组织消防保卫科保卫科保卫科保卫科保卫科保卫科保卫科2020 年底前2021 年底前2022 年底前2021 年底前2021 年底前2022 年底前2022 年底前(实现全覆盖培训，全体干部职工消防安全意识和自防自救能力明显提升。)安全责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保和工程人员等重点人群开展消防教育培训。3、开展常态化全员消防教育培训，落实入职必训、定期培训
14、、转岗轮训等要求。保卫科2022 年底前保卫科2022 年底前附件：XXXX 县人民医院安全专项整治三年行动风险隐患排查治理计划分类细则具体内容1、完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体系，强化单位主体责任。2、深入开展安全风险隐患排查治理活动，规范检查内容，完善检查标准。建立聘请专家指导责任科室药学部完成时限2022 年底前查治理为重点的有效性，提升安全监管效率效果。安全预防控制体系3、完善安全风险分布档案，建立健全危险化学品应急预案。加强培训和演练，逐步形成危险药学部2022 年底前化学品安全管理长效机制。4、大力推进危险化学品安全风险分级管控和隐患排查治理体系建设，借助信息化手段
15、实现各药学部2022 年底前级信息共享、上下贯通。三 、 危险化学品安全管理完成安全风险分级管控和隐患排服务制度，每年定期安排检查；邀请社会力量 参与开展专业评估，提高检查专业性、精准性、药学部2022 年底前四 、 医疗废物安全管理(一)规范医疗废物管理1、建立健全医疗废物管理责任制，明确相关人员职责。2、健全医疗废物的收集、转运、暂存、交接登记和集中处理各环节相关制度和流程。3、完善医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时应急处置预案。1、依标准设置医疗废物收集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠设施配备。感管科感管科感管科感管科2020 年底前2021 年 6 月份前2021 年
16、 6 月份前2021 年底前(二)加强医疗废 2、强化职业安全防护管理。物处理监督管理3、加强污水处理设施运行情况日常监管，做到污水稳定达标排放。感管科总务科2021 年 6 月份前2021 年底前五、深化“平安医院”创建活动六 、 其他(特种设备等)(一)强化安全防范系统建设(二)加强医疗质量监督管理(三)加强安全教育培训与演练1、完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系，应急报警装置并与县公安机关联网。加强医疗监管，强化医疗安全，强化警医联动， 建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制，加大医疗风险防范力度，推进医责险实施。医务部.护理部.门诊部.医患办2022 年底前3、加强对医务人员安全教育培训，提高安全防范意识，强化涉医违法犯罪突发事件应急预案演练和开展安全防范培训。保卫科医务部.护理部.门诊部. 医患办.保卫科总务科器械科2022 年底前2021 年底前备注：隐患性质分为一般和重大；不在范围的安全隐患，一律归类其他项统计。