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1、口腔科手术项目分级及收费标准口腔科手术项目分级及收费标准四级项目（收费单位为元）四级项目（收费单位为元）1050900110509001110509001-11052201105220226090012609004260900826090102609011260901226090132604009260400912604010260401126040122604014260401526040162604017260402026040212604022260402326040242604025260402626040272604029-126040292260402260401260401-12
2、6040352604036260403726040382604039种植治疗设计种植治疗设计 CT 颌骨重建模拟种植设计加收种植治疗设计(CT 颌骨重建模拟种植设计)种植模型制备外科引导合板牙种植体植入术骨劈开术引导骨组织再生术种植体二期手术种植体取出术骨挤压术种植体周软组织成形术牙移植术自体牙移植和异体牙移植牙槽骨修整术牙槽嵴增高术颌骨隆突修整术口腔上颌窦瘘修补术上颌窦开窗异物取出术唇颊沟加深术修复前软组织成型术颌骨病灶刮除术皮肤瘘管切除术根端囊肿摘除术牙齿萌出囊肿袋形术颌骨囊肿摘除术牙外科正畸术根尖切除术根尖搔刮术牙龈翻瓣术(根向、冠向复位切口)牙龈翻瓣术(远中楔形切除)牙龈再生术牙龈切除
3、术牙龈成形术龈瘤切除术牙周植骨术截根术分根术半牙切除术次次次单颌单颌牙次次牙牙次次每牙每牙每牙每牙次次次次次次次每牙每牙次每牙每牙每牙每牙每牙每组每牙每牙次每牙每牙每牙每牙10050150200100500500100020250500202020801501504504504502040020240100160020025024012012010010010035018018090902604040260500112605001-2105100061051000611051001210510012126050322605032-12605032-2260400826040192604019-
4、11051001010510010-110510010-2105100103260800226080042608005260801726080182604005260400626040072604018260402910511026-2105110272604037260403826040392100002260900226090031051500126080031051000741051200210511003110517008105170081引导性牙周组织再生术口腔小肿物切除术颌面部良性小肿物切除术牙开窗助萌术各类阻生恒牙开窗助萌术口腔活检术口腔软组织活检涎腺导管结石取石术涎腺导管结石取
5、石术-颌下腺涎腺导管结石取石术-腮腺牙再植术牙槽突骨折结扎固定术牙槽突骨折牵引复位固定术牙外伤结扎固定术牙根折结扎固定术牙根挫伤结扎固定术脱位结扎固定术口腔颌面软组织清创术（中）颌骨骨折单颌牙弓夹板固定术颌骨骨折颌间固定术单颌牙弓夹板拆除术颌间固定拆除术复杂牙拔除术阻生牙拔除术拔牙创面搔刮术阻生智齿龈瓣整形术牙龈翻瓣术劈裂牙结扎后牙纵折固定术截根术分根术半牙切除术神经阻滞麻醉上颌窦底提升术下齿槽神经移位术颞下颌关节复位口腔颌面软组织清创术（小）各种口腔内局部出血的缝合创面止血窝沟封闭(儿科专用)大面积缺损的充填咬合重建复杂冠桥修复每牙次次每牙每牙次次次次次每牙次次每牙每牙每牙每牙次单颌单颌单颌
6、单颌每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙2 小时次次次次每牙每牙次次2002502502020220100560560560100500500505050506003603608012012080201001004080180909040012001000352502028060060010517001-01051700111051700111105190251051902610519026-110519026210520001105200021052100110521001110521001*210521001110521001-21052100210521002*11052100221
7、0521002*3105210024105210022105210022110521002221052100223105210022410521002-61105210026210521002-63冠修复(种植体冠修复）全冠修复全冠修复（种植体冠修复）加磁性固位体附着体增换附着体增加附着体更换垫颌肌松弛治疗腭护板导板矫治腭护板导板矫治间接法制作加收腭护板导板矫治加放射治疗装置加收腭护板导板矫治（间接法制作)腭护板导板矫治（加放射治疗装置）义颌修复上颌骨一侧全切加收下颌骨一侧全切加收分段双重印模加收分区双重印模加收义齿修复义齿修复(上颌骨一侧全切)义齿修复（下颌骨一侧全切)义齿修复(分段双重印模
8、）义齿修复（分区双重印模)义颌修复（上颌骨一侧全切)义颌修复（下颌骨一侧全切)义颌修复(分段双重印模)每牙每牙每牙每牙每附着体每附着体每附着体每件次单颌单颌单颌单颌单颌每区段每区段每区段每区段每区段每区段每区段每区段每区段每区段每区段每区段每区段2202150120120120200215050100200250600202060060060090090012001200900900120010521002641051800610518006110518006210518006-31051800710518007110518007-2105170031051700410517006105170
9、0611051700621051902210522017-110522017-1110522016-11052202510522025110522025210522025-310522025-410522025-51052201210522012*110522012*210522012*310522012*410522012110522011105220111105220112义颌修复（分区双重印模)附着体义齿可摘义齿固定义齿活动固定联合修复总义齿总义齿(覆盖义齿)无唇翼义齿桩核根帽修复贴面修复固定桥双端固定桥单端固定桥铸造加工恒牙期骨性安氏 III 类错颌拔牙病例治疗恒牙期骨性安氏 III
10、类错颌拔牙病例治疗(隐形材料)恒牙期牙性安氏 III 类错颌拥挤不拔牙病例治疗颞下颌关节病正畸治疗颞下颌关节的弹响正畸治疗颞下颌关节的疼痛正畸治疗颞下颌关节盘移位正畸治疗颞下颌关节病用活动矫治器正畸治疗颞下颌关节病用固定矫治器正畸治疗恒牙期骨性安氏 II 类错颌固定矫治器拔牙治疗恒牙期骨性安氏 II 类错颌固定矫治器拔牙治疗伴前牙严重开颌加收恒牙期骨性安氏 II 类错颌固定矫治器拔牙治疗深覆颌等复杂疑难病例加收加收恒牙期骨性安氏 II 类错颌固定矫治器拔牙治疗阻生齿开窗矫治加收恒牙期骨性安氏 II 类错颌固定矫治器拔牙治疗磨牙拨除矫治加收恒牙期骨性安氏 II 类错拔牙病例固定矫治器治疗恒牙期牙
11、性安氏 II 类错颌固定矫治器治疗恒牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器治疗伴前牙严重开颌加收恒牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器治疗阻每区段单颌单颌单颌单颌单颌单颌单颌每牙每牙每牙每牙每牙每件双颌1200202020202020201502502020201003500双颌3850双颌200双颌双颌双颌双颌双颌双颌220220220220220220双颌200双颌20双颌20双颌20双颌20双颌200双颌200双颌20双颌2010522011310522011410522011510522011-110522011-21052200410522004110522004210522004-3
12、1050700210507002*1105070020105070021105070021110507002-210507002211050700231050700211052201910522019110522019*210522019310522019-110522019-11105220191210522019-131052202110522021*1生齿开窗矫治加收恒牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器治疗伴双颌深覆颌加收恒牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器治疗磨双颌牙拨除矫治加收恒牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器治疗磨次牙拨除矫治加收牙性安氏 II 类错颌拥挤不拔牙病例固定矫治
13、双颌器治疗简单拥挤拔牙病例固定矫治器治疗双颌恒牙期安氏 I 类错颌固定矫治器正畸治疗双颌拥挤不拔牙病例固定矫治器正畸治疗双颌牙列间隙病例固定矫治器正畸治疗双颌简单拥挤双尖牙拔牙病例固定矫治器正畸治疗双颌错颌畸形治疗设计次错颌畸形治疗设计（使用计算机进行三维护牙次模型测量和 X 线头影测量加收)错颌畸形治疗设计(使用计算机进行三维护牙次模型测量和 X 线头影测量)牙颌模型测量次牙颌模型测量（使用计算机进行三维护牙模次型测量和 X 线头影测量）模型诊断性排牙次模型诊断性排牙(使用计算机进行三维护牙次模型测量和 X 线头影测量)X 线头影测量次X 线头影测量(使用计算机进行三维护牙模次型测量和 X
14、线头影测量)牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗双颌局部牙周炎的正畸治疗（开颌加收）双颌局部牙周炎的正畸治疗（深覆颌加收）双颌局部牙周炎的正畸治疗(拔牙矫治加收）双颌牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗(局部双颌牙周炎的正畸治疗)牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗(局部次牙周炎的正畸治疗(开颌）牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗（局部次牙周炎的正畸治疗（深覆颌）)牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗(局部次牙周炎的正畸治疗(拔牙矫治）单侧唇腭裂序列正畸治疗双颌单侧唇腭裂序列正畸治疗双侧完全性唇腭裂加次收2020202002002002002002004001005004005004005004005
15、00200202020200202020200900105220211105220211110522021-210522021-2110522021310522021-110522021410522021-4110522021-51052202110522021*110522021-1105220211110522021210522021-2110522021-310522021110522021410522021-411052202151052202310522023-110522023210522023310522023-41052202410522024-1105220242105220
16、24-310522024410522024-51052202610522026-110522026-10105220261110522026-1210522026-131052202614单侧牙槽突裂的正畸治疗双侧牙槽突裂的正畸治疗无骨骼畸形的正畸治疗无骨骼畸形的正畸治疗(双侧)面部畸形的正畸治疗面部畸形的正畸治疗(双侧)腭托使用的单侧唇腭裂序列正畸治疗腭托使用的单侧唇腭裂序列正畸治疗（双侧)双侧唇腭裂序列正畸治疗单侧唇腭裂序列正畸治疗单侧唇腭裂序列正畸治疗双侧完全性唇腭裂加收单侧牙槽突裂的正畸治疗双侧牙槽突裂的正畸治疗无骨骼畸形的正畸治疗无骨骼畸形的正畸治疗(双侧）面部畸形的正畸治疗面部畸形
17、的正畸治疗（双侧）腭托使用的单侧唇腭裂序列正畸治疗腭托使用的单侧唇腭裂序列正畸治疗(双侧）双侧唇腭裂序列正畸治疗恒牙期颜面不对称正畸治疗恒牙期由错颌引起的正畸治疗颜面不对称伴错颌的早期正畸治疗恒牙期颜面不对称用活动矫治器正畸治疗恒牙期颜面不对称用固定矫治器正畸治疗颅面畸形正畸治疗Crouzon 综合征正畸治疗Apert 综合征正畸治疗Treacher-Collins 综合征正畸治疗颅面畸形用活动矫治器正畸治疗颅面畸形用固定矫治器正畸治疗正颌外科术前术后正畸治疗安氏 II 类正颌外科术前.后正畸治疗安氏 II 类其他颅面畸形的正颌外科术后正畸治疗安氏类严重骨性错颌的正颌外科术前。后正畸治疗安氏类
18、严重骨性开颌的正颌外科术前。后正畸治疗安氏类严重腭裂的正颌外科术前.后正畸治疗安氏类面部偏斜的正颌外科术前.后正畸治双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌次双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌单颌单颌次2003900200390020039002003900390020090020039002003900200390020039003900220220220220220220220220220220220200020002000单颌2000单颌2000单颌2000单颌200010522026-15105220261610522026-1710522
19、0261810522026-1910522026-21052202620105220262110522026-310522026-410522026-510522026610522026-71052202681052202692604026260402726040292604029*12604029-1260402922604022604012604011260403226040321260403260403426040352604036疗安氏类面部偏斜的正颌外科术前正畸治疗安氏类严重骨性错颌的正颌外科术后正畸治疗安氏类严重骨性开颌的正颌外科术后正畸治疗安氏类严重腭裂的正颌外科术后正畸治疗安氏
20、类面部偏斜的正颌外科术后正畸治疗安氏 III 类其他颅面畸形的正颌外科术前.后正畸治疗安氏类其他颅面畸形的正颌外科术后正畸治疗正颌外科术前术后使用固定矫治器治疗安氏 II 类严重腭裂的正颌外科术前正畸治疗安氏 II 类面部偏斜的正颌外科术前正畸治疗安氏 II 类其他颅面畸形的正颌外科术前正畸治疗安氏 II 类严重骨性错颌的正颌外科术后正畸治疗安氏 II 类严重骨性开颌的正颌外科术后正畸治疗安氏 II 类严重腭裂的正颌外科术后正畸治疗安氏 II 类面部偏斜的正颌外科术后正畸治疗根尖切除术根尖搔刮术牙龈翻瓣术根向、冠向复位切口或远中楔形切除加收牙龈翻瓣术（根向、冠向复位切口)牙龈翻瓣术(远中楔形切
21、除）牙龈再生术牙龈切除术牙龈成形术显微根管外科手术微镜下的进行根管内外修复及根尖手术牙周骨成形手术牙冠延长术龈瘤切除术牙周植骨术次次次次次20002000200020002000单颌2000次2000单颌2000次2000次2000次次次次次20002000200020002000每牙250每牙240每牙100每牙20每牙120每牙120每组100每牙100每牙100每根管每根管400400每牙100每牙100次350每牙1802604037260403826040392604040260404126040422604042-12604042-2260404232604042426040432
22、6060252606025-126060252105120211051202-111051202105120211051202-01051202-21051202-2110512031051203-110512041051204110512081051208*11051208-0105120610501001105110213105110211105110214截根术分根术半牙切除术引导性牙周组织再生术松动牙根管内固定术牙周组织瓣移植术牙周组织瓣移植术-游离龈瓣移植或牙龈结缔组织瓣移植牙周组织瓣移植术-侧向转移瓣术牙周组织瓣移植术双乳头龈瓣转移瓣术牙周组织瓣移植术-牙龈结缔组织瓣移植术牙周纤维
23、环状切断术齿龈成形术齿龈成形术游离粘膜移植齿龈成形术-游离植皮术龈下超声刮治龈下超声刮治(后牙龈下刮治)龈下刮治龈下刮治后牙龈下刮治加收龈下刮治(后牙龈下刮治）龈下手工刮治龈下手工刮治（后牙龈下刮治）牙周固定牙周结扎与联合固定去除牙周固定去除各种牙周固定材料根面平整术根面平整术超声根面平整加收根面平整术（超声根面平整)牙龈保护剂塞治全口牙病系统检查与治疗设计不通根管的扩通不通根管的扩通（使用显微镜、超声仪等特殊仪器）取根管内折断器械每牙180每牙90每牙90每牙200每牙180每牙200每牙200每牙200每牙200每牙200每牙100次次次800800800每牙10每牙12每牙10每牙2每牙
24、12每牙10每牙12每牙2每牙2每牙5每牙5每牙20每牙10每牙2每牙5次每根管每根管每根8060906010511021411051102210511022110511022010511022-1105110221110511023105110231105110231105110210105110211105110211110511021-210511021-21105120091051101810511018*110511018-010511018-1105110181110511018-2管取根管内折断器械(使用显微镜、超声仪等特殊每根仪器)管每根髓腔穿孔修补术管每根髓腔穿孔修补术使用特
25、殊仪器加收管每根髓腔穿孔修补术（使用特殊仪器)管每根髓腔或根管穿孔管每根髓腔或根管穿孔(使用特殊仪器）管每根根管壁穿孔外科修补术管每根根管壁穿孔外科修补术使用特殊仪器加收管每根根管壁穿孔外科修补术(使用特殊仪器)管根管再治疗术（使用显微镜、超声仪等特殊仪每根器）管每根取根管内充物管取根管内充物（使用显微镜、超声仪等特殊仪每根器）管每根疑难根管口的定位管疑难根管口的定位(使用显微镜、超声仪等特殊每根仪器）管每根钙化桥打通术管每根显微根管治疗术管每根显微根管治疗术使用特殊仪器加收管每根显微根管治疗术(使用特殊仪器）管每根显微镜下复杂根管治疗管每根显微镜下复杂根管治疗(使用特殊仪器)管每根根尖屏障制
26、备管9021040240100501509060906090120200100202002020010511018-21260403226040321105110081051100610511006110511006210511006310511006-410511006510511006-61051100710511007*1105110071260404110512004110512001105110161051101611051101611051101710511017*110511017110511025105020021051200311051200410512008根尖屏障制备(使
27、用特殊仪器）显微根管外科手术微镜下的进行根管内外修复及根尖手术橡皮障隔湿法前牙美容修复术前牙切角美容修复术前牙切缘美容修复术前牙关闭间隙美容修复术前牙畸形牙改形美容修复术前牙牙体缺陷美容修复术前牙着色牙贴面美容修复术树脂嵌体修复术树脂嵌体修复术高嵌体修复加收树脂嵌体修复术(高嵌体修复）松动牙根管内固定术树脂冠修复前牙大面积牙体缺损（外伤及龋患)每牙（儿科专用）每根根尖诱导成形术(儿科专用)管每根根管预备管每根根管预备使用特殊仪器加收管每根根管预备(使用特殊仪器）管每根根管充填术管根管充填术使用特殊仪器（螺旋充填器、热牙每根胶装置等）加收管根管充填术使用特殊仪器（螺旋充填器、热牙每根胶装置等）管
28、每根根管内固定术管每根根管长度测量管合金冠修复乳磨牙大面积牙体缺损或做保持器每牙的固位体(儿科专用)儿童前牙树脂冠修复(儿科专用)每牙每牙前牙根折根牵引(儿科专用）20每根管每根管每根管次每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙2040040015808080808080808040120180808040105050106070156080三级项目三级项目10515001126040032604003-126040042604004-11051102610511026-121000011051000910515002105150051051700710517007110517007-21
29、0517007-31051900110519001110519001-010519001-110519001-111051900210519002-11051900221051900610519007105190081051900910518004*110518004-0105180041105180041110518004-210518004-211051800510518005110518005-210518005310518005410518005510522022耳口复位位前磨牙拔除术前磨牙拔除术-区段多生牙磨牙拔除术磨牙拔除术-区段多生牙劈裂牙治疗取劈裂牙残片局部浸润麻醉口内脓肿切开
30、引流术冠周炎局部治疗腮腺导管内药物灌注治疗固定修复计算机辅助设计固定修复计算机辅助设计制作全冠固定修复计算机辅助设计制作嵌体固定修复计算机辅助设计制作固定桥拆冠桥拆冠桥铸造冠拆除加收拆冠桥（铸造冠拆除)锤造冠锤造冠(铸造冠拆除）拆桩预成桩各种材料的桩核调改义齿取局部颌关系记录取正中颌关系记录加人工牙美容义齿特殊设计加收美容义齿（特殊设计)双牙列义齿美容双牙列义齿美容（特殊设计)化妆义齿化妆义齿（特殊设计)即刻义齿拔牙前制作拔牙后即刻戴入的各类塑料义齿拔牙后即刻戴入的各类暂时义齿拔牙后数日内戴入的各类塑料义齿拔牙后数日内戴入的各类暂时义齿早期颜面不对称正畸治疗次35每牙20每牙20每牙2每牙2每
31、牙40每牙40次25每牙2每牙15次2次0次0次0次0每牙2每牙15每牙45每牙2每牙45每牙2每牙2每牙2次20次20次50每牙2每牙15每牙65每牙50每牙65每牙50每牙65每牙40每牙40每牙40每牙40每牙40每牙40双220颌10522022-110522022-210522022-310522022-41052202710522027-11052200910522009*110522009210522009310522009410522009110522009210522009-31052201510522015*110522015210522015-11052201521052
32、2015-31052201010522010*1替牙期由错颌引起的早期颜面不对称正畸治疗双颌双颜面不对称伴错颌的病例的正畸治疗颌双早期颜面不对称使用活动矫治器正畸治疗颌双早期颜面不对称使用固定矫治器正畸治疗颌双睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗颌各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错颌的正双畸治疗颌双替牙期骨性安氏 II 类错颌正畸治疗颌替牙期骨性安氏 II 类错颌正畸治疗前牙反双颌加收颌替牙期骨性安氏 II 类错颌正畸治疗前牙开双颌加收颌替牙期骨性安氏 II 类错颌正畸治疗后牙开双颌加收颌替牙期骨性安氏 II 类错颌正畸治疗严重深双覆颌加收颌替牙期骨性安氏 II 类严重上颌前突正畸治双疗颌双替牙
33、期骨性安氏 II 类活动矫治器治疗颌双替牙期骨性安氏 II 类简单固定矫治器治疗颌双替牙期安氏 III 类错颌功能矫治器治疗颌替牙期安氏 III 类错颌功能矫治器治疗伴双开颌加收颌替牙期安氏 III 类错颌功能矫治器治疗深双覆等疑难病加收颌双替牙严重牙性III类错和骨性III类错治疗颌替牙期安氏 III 类错颌使用 rankel 功能矫双治器 III 型治疗颌替牙期安氏 III 类错颌使用其他功能矫治双器治疗颌单恒牙早期安氏 II 类错颌功能矫治器治疗颌恒牙早期安氏 II 类错颌功能矫治器治疗严单重深覆颌加收颌220220220220500500180018018018018018001800
34、18001500150150150015001500150015010522010*210522010310522010-110522010-210522010310522010-41052201051052200810522008*110522008210522008*310522008*410522008110522008-21052200610522006-11052200621052200710522007*110522007*210522007*3105220074恒牙早期安氏 II 类错颌功能矫治器治疗前牙开颌加收恒牙早期安氏 II 类错颌功能矫治器治疗后牙开颌加收恒牙早期安氏II
35、类严重牙性II类错颌错颌功能矫治器治疗恒牙早期安氏 II 类错颌使用 Frankel 功能矫治器 II 型治疗恒牙早期安氏 II 类错颌使用 Activator 功能矫治器治疗恒牙早期安氏 II 类错颌使用其他功能矫治器治疗恒牙早期安氏II类骨性II类错颌功能矫治器治疗替牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器正畸治疗替牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器正畸治疗前牙反颌加收替牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器正畸治疗前牙开颌加收替牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器正畸治疗后牙开颌加收替牙期牙性安氏 II 类错颌固定矫治器正畸治疗严重深覆颌加收替牙期牙性安氏 II 类错颌简单固定矫正器正畸治疗
36、替牙期牙性安氏 II 类错颌常规固定矫正器正畸治疗替牙期安氏 II 类错颌口腔不良习惯正畸治疗简单固定矫治器正畸治疗活动矫治器正畸治疗替牙期牙性安氏 II 类错颌活动矫治器正畸治疗替牙期牙性安氏 II 类错颌活动矫治器正畸治疗前牙反颌加收替牙期牙性安氏 II 类错颌活动矫治器正畸治疗前牙开颌加收替牙期牙性安氏 II 类错颌活动矫治器正畸治疗后牙开颌加收替牙期牙性安氏 II 类错颌活动矫治器正畸治疗严重深覆颌颌加收单颌单颌单颌单颌单颌单颌单颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌双颌单颌单颌单颌单颌单颌单颌单颌单颌150150150015001500150015001800180180180180180018
37、0015001500150015001501501501501052200711052200721052201810522018*110522018110522018-111052201821052200310522003-11052200321052200210522002110522002110522002-1110522002210522002-211052202010522020110522020-210522020-310522014105220141替牙期牙性安氏 II 类错颌活动矫治器正畸治疗（替牙障碍)替牙期牙性安氏 II 类错颌活动矫治器正畸治疗（上颌前突）牙周病伴错颌畸形活
38、动矫治器正畸治疗牙周病伴错颌畸形活动矫治器正畸治疗重度牙周炎的正畸治疗加收牙周病伴错颌畸形活动矫治器正畸治疗(局部牙周炎的正畸治疗）牙周病伴错颌畸形活动矫治器正畸治疗(重度牙周炎的正畸治疗）牙周病伴错颌畸形活动矫治器正畸治疗（局部牙周炎的正畸治疗)替牙期安氏 I 类错颌固定矫治器正畸治疗替牙期安氏 I 类错颌使用简单固定矫治器正畸治疗替牙期安氏 I 类错颌常规固定矫治器正畸治疗替牙期安氏 I 类错颌活动矫治器正畸治疗替牙障碍治疗(阻生齿开窗矫治）替牙期安氏 I 类错颌活动矫治器正畸治疗（替牙障碍治疗）替牙期安氏 I 类错颌活动矫治器正畸治疗（替牙障碍治疗(阻生齿开窗矫治）)替牙期安氏 I 类错
39、颌活动矫治器正畸治疗（不良口腔习惯的矫治)替牙期安氏 I 类错颌活动矫治器正畸治疗(不良口腔习惯的矫治(阻生齿开窗矫治)）创伤正畸治疗单1500颌单1500颌双1800颌次180双1800颌双1980颌次1980双颌双颌双颌单颌单颌单颌15001500150070070700次770单700颌次770240024002400240080080双颌双由咬合因素引起的颌创伤治疗颌双创伤正畸用活动矫治器治疗颌双创伤正畸用固定矫治器治疗颌单替牙期安氏 III 类错颌正畸治疗颌替牙期安氏 III 类错颌正畸治疗（全牙弓反单颌加收 10）颌10522014-110522014210505006105050
40、06110505006-1105070072604029260402912604029126040292105010071050100810506001替牙期安氏 III 类前牙反颌正畸治疗替牙期安氏 III 类错颌使用活动矫治器正畸治疗颌导板制备颌导板制备特殊要求颌导板费用加收导板制备（特殊要求颌导板费用)错颌畸形正中位检查牙龈翻瓣术根向、冠向复位切口或远中楔形切除加收牙龈翻瓣术(根向、冠向复位切口）牙龈翻瓣术(远中楔形切除)口腔模型制备记存模型制备颞颌关节系统检查设计10506001-01颞颌关节系统检查设计（唾液量检查)10506001-02颞颌关节系统检查设计10506001-03颞颌
41、关节系统检查设计（缓冲能力检查)105060011颞颌关节系统检查10506001-11颞颌关节系统检查（唾液量检查)1050600112颞颌关节系统检查(流速检查）单颌单颌每个每个每个次每牙每牙每牙每牙单颌单颌每人次每人次每人次每人次每人次每人次每人次8008001505020060100201201204037608080806080801050600113105050041050500510505005*11050500511050700610507006*110507006-110507006210507003105220281052201310522013110522013-1105
42、220132105220133105120811051208-1110501001-1105120121051202-21051202211051205105120511051205-210510007210510007-310510008-2颞颌关节系统检查(缓冲能力检查)带环制备唇弓制备唇弓制备特殊要求唇弓费用加收唇弓制备(特殊要求唇弓费用）特殊矫治器复诊处置特殊矫治器复诊处置使用舌侧矫正器加收特殊矫治器复诊处置(使用舌侧矫正器)推杆式矫治固定矫治器复诊处置正畸保持器治疗乳牙期安氏 III 类错颌正畸治疗乳牙期安氏 III 类错颌正畸治疗全牙弓乳牙反颌加收乳牙期安氏 III 类乳前牙反颌正
43、畸治疗乳牙期安氏 III 类错颌使用活动矫治器治疗乳牙期安氏 III 类错颌使用下颌连冠式斜面导板治疗手工根面平整术手工根面平整术（超声根面平整）各专业检查表手工洁治龈下手工刮治龈下手工刮治(后牙龈下刮治)牙面光洁术牙面洁治后抛光牙面喷砂各种口腔内局部出血的清理创面各种口腔内局部出血的填塞创面止血激光牙周处置每牙每牙次每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每部位每人次每个每根每根每根次次次次次每副单颌单颌单颌单颌单颌280401221604010504020250800808008008002080410123332020171051102410512011105120031051100410511
44、00241051100210511002-110511002-210511002-31051101510511019-2105110192110511012105110131051100910511009*110511009-010511009-1105110091110511009210511009-2110511009-31051100911051101010511010*1105110100105110101105110101110511010210511010-2110510008110511003牙槽骨烧伤清创术超声洁治乳牙预成冠修复(儿科专用）牙体缺损粘接修复术大面积缺损的复杂充填
45、复杂充填术II 类洞复杂充填III 类洞复杂充填IV 类洞复杂充填牙髓摘除术瘘管治疗瘘管治疗(使用特殊仪器（微波仪等)牙髓失活术开髓引流术牙脱色术牙脱色术使用特殊仪器加收牙脱色术（使用特殊仪器)氟斑牙脱色术氟斑牙脱色术（使用特殊仪器)四环素牙脱色术四环素牙脱色术(使用特殊仪器）变色牙脱色术变色牙脱色术(使用特殊仪器)牙齿漂白术牙齿漂白术使用特殊仪器加收牙齿漂白术（使用特殊仪器)牙齿内漂白术牙齿内漂白术（使用特殊仪器）牙齿外漂白术牙齿外漂白术(使用特殊仪器)激光根管处置牙体桩钉固位修复术次每牙每牙每牙每洞每牙每洞每洞每洞每根管每根管每根管每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙每
46、牙每牙每牙每牙每部位每牙4046060505050505015101535221040240240240210402402401780二级项目二级项目1051001110510011126040022604002-1105150031051500410515008拆除固定装置去除由各种原因使用的口腔固定材料前牙拔除术前牙拔除术区段多生牙干槽症换药涎腺导管扩大术口腔颌面部各类冷冻治疗每牙每牙每牙每牙每牙次每部位55151520602010515008-11051600110516001-1105160021051000410510004110510004-21050200110502001110
47、50200121050200131051901010519010110519010-210519010-3105190111051901210519012110519012-21051901310519013-110519013-21051901410519015105190161051901710519017-110519017-2105190181051901910519020105190211051902211051902310519024口腔及颌面部各类小肿物的冷冻治疗颞颌关节腔内封闭治疗颞颌关节腔内药物注射关节腔灌洗治疗口腔局部冲洗上药牙周袋内上药粘膜病变部位上药牙髓活力检查牙髓活力
48、冷测检查牙髓活力热测检查牙髓活力电测检查义齿接长基托义齿边缘接长基托义齿游离端接长基托义齿鞍基接长基托义齿裂纹及折裂修理义齿组织面重衬义齿组织面硬衬义齿组织面软衬加卡环加钢丝铸造卡环增加铸造基托加颌支托加铸颌面增加加固装置增加加固钢丝增加网加连接杆塑料颌面加高咬合弹性假牙龈镀金加工所有铸造修复体配金加工黄金材料加工每部位单侧单侧单侧每牙每牙每牙每牙每牙每牙每牙次次次次次每厘米每厘米每厘米每卡环每卡环每卡环每件次次次次次次次每牙每牙每件每牙每牙2050501005553。53.53。53。522222222222502504040404040210010010010010522005105220
49、05110522005210522005-310522001105220011105220012乳牙期安氏 II 类错颌正畸治疗单颌10001000100010001000200乳牙早失、上頦前突、乳前牙反颌的单颌矫治乳牙期安氏 II 类错颌使用间隙保持器正畸治疗乳牙期安氏 II 类错颌使用活动矫治器治疗正畸治疗乳牙期安氏 I 类错正畸治疗乳牙期安氏 I 类错正畸治疗前牙开加收单颌单颌单颌单颌乳牙期安氏 I 类错正畸治疗后牙开单颌200加收乳牙期安氏 I 类错正畸治疗严重深105220013单颌200覆颌加收乳牙期安氏 I 类错正畸治疗（乳牙早10522001-1单颌1000失的矫治)乳牙期安
50、氏 I 类错正畸治疗(使用间105220012单颌1000隙保持器)乳牙期安氏 I 类错正畸治疗(使用活105220013单颌1000动矫治器）乳牙期安氏 I 类错正畸治疗（乳前牙105220014单颌1000反 的矫治)1051207急性坏死性龈炎局部清创每牙1010512071急性坏死性龈炎药物冲洗每牙101051207-2急性坏死性龈炎上药每牙1010510003牙脱敏治疗每牙2010510003*1牙脱敏治疗使用激光脱敏仪加收每牙510510003-0牙脱敏治疗（使用激光脱敏仪）每牙2510510003-1氟化钠牙脱敏治疗每牙20氟化钠牙脱敏治疗(使用激光脱敏10510003-11每牙