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1、XXXX 中药材产业科技合作专中药材产业科技合作专项计划项计划计划类别项目类别专项主管局室受理编号立项编号项目申请书项目申请书项项 目目 名名 称称申请单位名称申请单位名称项项 目目 负负 责责 人人联联 系系 电电 话话推荐单位名称推荐单位名称填填 报报 日日 期期XXXX 中药材产业科技合作领导小组办公室制中药材产业科技合作领导小组办公室制一、一、单位情况单位情况单位名称单位性质通讯地址所在地代码邮编法人代表组织机构代码职工总数（人）开户银行其中大专以上人员（人)账号利税总额研究开发人员（人）上年度主要经总产值济指标（单位:销售总额万元）年研究开发经费第 1 页 共 11 页序号01其他主
2、要参加单位单位名称组织机构代码二、项目情况二、项目情况项目名称所属技术领域技术来源计划起止时间项目活动类型创新类型预期创新性技术水平先进性预期成果预期技术标准制定预期知识产权获得国外发明专利项国内发明专利项其他项第 2 页 共 11 页项目现处阶段是否产学研项目项正在申请发明专利数项项项目已有知识已获发明专利数产权情况已获实用新型专利数产品批文项目简介（主要研究内容，主要技术经济等指标)限 600 字项正在申请实用新型专利数三、项目成员三、项目成员姓名项目负责人身份证号职称最高学历手机E-mail项目组人数高级人中级人初级人其他人性别年龄从事专业职务联系电话传真民族项 目 分工项目组主要研究人
3、员姓名身份证号性年职别龄称学历从事专业项目任务分工所在单位职务第 3 页 共 11 页四、投资预算四、投资预算计划投资总额其中:已完成投资计划新增投资万元其中:自筹万元万元其中：申请科技经费万元，自筹万元，其他拨款万元万元项目经费预算项目经费预算序号序号1234567891011121314经费支出1、设备费（1)购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造与租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、合作与交流费预算科目名称预算科目名称总额总额其中：科技经费其中：科技经费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费第 4 页 共 11 页1516
4、11、管理费12、其他（含培训费）五、五、项目概述项目概述（限 1500 字)六、六、项目立项的必要性及市场需求分析项目立项的必要性及市场需求分析(限 1500 字)七、七、相关领域国内外技术现状及发展趋势相关领域国内外技术现状及发展趋势（限 1500 字）第 5 页 共 11 页八、项目主要研究内容及计划目标八、项目主要研究内容及计划目标（要立项解决的主要技术难点和问题，课题研究的创新点和内容等）（限 3500 字）九、项目的考核指标九、项目的考核指标（包括 1、主要技术指标；2、主要经济指标；3、项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；4、其他应考核的指标）（限 3500 字)
5、第 6 页 共 11 页十、十、项目的技术关键项目的技术关键(包括技术经济指标）第 7 页 共 11 页十一、十一、技术、经济分析技术、经济分析（包括市场风险分析、推广应用前景及产业化可行性）(限字）3500十二、计划年度安排、实验地点及试验规模十二、计划年度安排、实验地点及试验规模（限 3500 字)第 8 页 共 11 页十三、现有工作基础、必要的支持条件、组织措施及实施方案十三、现有工作基础、必要的支持条件、组织措施及实施方案第 9 页 共 11 页十四、附件材料十四、附件材料附件材料名称附件材料名称数量数量十五、申请单位意见十五、申请单位意见第 10 页 共 11 页领导签字:单位（公章）年月日十六、主管部门或推荐单位意见十六、主管部门或推荐单位意见同意推荐。领导签字：单位（公章）年月日十七、科技合作领导小组办公室受理形式审查意见十七、科技合作领导小组办公室受理形式审查意见年月日第 11 页 共 11 页