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1、1/7 表 A 建筑节能隐蔽工程验收记录表 工程名称 项目经理 分项工程名称 外墙外保温 专业工长 隐蔽工程项目 粘贴保温板 施工单位 宁阳县北关建筑安装工程公司 施工标准名称及编号 外墙外保温应用技术规范 施工图名称及编号 隐蔽工程部位 质量要求 施工单位 自查记录 监理（建设）单位验收记录 外墙保温板 粘贴保温板密实、牢固，表面平整严密。龙骨 牢固。合 格 施工单位 自查结论 施工单位项目技术负责人：16 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人）：16 年 月 日 2/7 表 B 建筑节能检验批施工质量验收记录 工程名称 节能分项 项目 外墙外保温 验收部位
2、外 墙 施工单位 专业工长 项目经理 执行标准 外墙外保温应用技术规范 分包单位 无 分包项 目经理 无 施工 班组长 无 验收内容 施工单位检 查评定记录 监理单位 验收项目 主控项目 1 墙体节能工程使用的材料 符合设计要求 2 保温隔热材料复检、送检 符合施工规范要求 3 墙体节能工程施工前准备 符合技术规范要求 4 墙体节能工程的施工 符合技术规范要求 5 一般项目 1 保温隔热材料的外观 符合技术规范要求 2 墙体保温材料接缝要求 符合技术规范要求 3 4 5 允许偏差项目 实测偏差（mm）1 表面平整 1 2 2 2 1 1 2 板缝高差 2 1 1 2 2 1 3 板缝宽度 2
3、1 2 1 1 2 4 5 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日 3/7 表 C 建筑节能分项项目施工质量验收记录 工程 名称 节能分项 项目 外墙外保温 检验批次 6 施工 单位 项目经理 项目技术负责人 分包 单位 无 分包单位 负责人 无 分包项目经理 无 序号 检验批部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 1 外墙保温工程 1 轴 合 格 2 外墙保温工程 A 轴 合 格 3 4 5 6 7 4/7 检验结论 施工单位项目专业技术负责人：16 年 月 日 验收 结
4、论 监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）：16 年 月 日 保温层分项工程质量验收记录 工程 名称 节能分项 项目 楼梯间保温 检验批次 6 施工 单位 项目经理 项目技术负责人 分包 单位 无 分包单位 负责人 无 分包项目经理 无 序号 检验批部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 1 楼梯间保温隔热层 合 格 2 3 4 5 6 5/7 7 检验结论 施工单位项目专业技术负责人：年 月 日 验收 结论 监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）：年 月 日 屋面节能工程分项工程质量验收表 工程 名称 节能分项 项目 屋面保温 检验批次 6 施工 单位 项目经
5、理 项目技术负责人 分包 单位 无 分包单位 负责人 无 分包项目经理 无 序号 检验批部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 1 屋面保温隔热层 合 格 2 3 4 5 6/7 6 7 检验结论 施工单位项目专业技术负责人：年 月 日 验收 结论 监理工程师（建设单位项目专业技术 负责人）：年 月 日 屋面节能工程检验批/分项工程质量验收表 编号：工程名称 分项工程名称 屋面保温 验收部位 屋面 施工单位 专业工长 项目经理 施工执行标准名称及编号 外墙外保温应用技术规范 分包单位 无 分包项目经理 无 施工班组长 无 验收规范规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 保温节能工程保温隔热材料进行见证取样、检验、复检 第 7.2.1-7.2.3 条 材料合格 2 保温隔热层的施工 第 7.2.4 条 按操作规程 3 屋面材料性能和节点构造 第 7.2.6 条 按操作规程 4 5 6 7 一般1 屋面保温隔热层的施工 第 7.3.1 条 符合设计要求 2 坡屋面保温隔热层的施工 第 7.3.2 条 符合设计要求 7/7 项目 3 4 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：（项目技术负责人）年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日