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1、三基三严考试内科试题及答案三基三严考试内科试题及答案科室：医生姓名：得分：一、选择题（每题 0。5 分，共 33 分）A 型题1、28 岁男性，急起发热，胸痛气促 6 天,叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱.一小时前呼吸困难急剧加重,心率 124 次/分，心音低远，血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（)A。静脉注射西地兰B。肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E。心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者,一般不宜用（）A.硫氮卓酮B。心得安C.异搏定D。地高辛E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（)A.奎尼丁B。心律平C.胺碘酮D.
2、利多卡因E。吡二丙胺4、以下哪种情况不宜用阻滞剂(）A。二尖瓣脱垂B。肥厚型心肌病C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E。室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是(）A。肺部遗留纤维化B。肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C。肺组织完全恢复正常D。造成胸膜粘连肥厚E。以上都不是6、严重的型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A。缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使 CO2 排出过快,诱发呼碱D。诱发代谢性碱中毒 E。以上都不是7、肺心病患者，测血气：PH 7。25，PaO2 5.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg)，HCO2 19mmol/
3、L,BE 6mmol/L,应诊断为()A。失代偿性呼吸性酸中毒 B。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C。代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A 输碱性溶液,使 PH 值恢复正常 B。纠正电解质紊乱 C.改善通气 D。使用脱水剂减轻脑水肿 E。以上都不是9、20 岁男性患者，近来感乏力。食欲不振。夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）A。右上肺原发型肺结核,涂(+)，初治B。右上肺继发型肺结核，涂(+），初治C.右上肺原发型肺结核，涂(+），复治D。
4、右上肺继发型肺结核，涂（+），复治E.血行播散性肺结核，涂（+）,初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A.恶心呕吐B。腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是(）A.节律性上腹痛B。胃酸增高C.钡餐球部激惹变形D。大便匿血试验阳性E.胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是（）A。幽门梗阻B。穿孔C.癌变D.出血E。反流性食管炎13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A。碱性磷酸酶增高B.谷酰转酞酶增高C.甲胎蛋白增高D。乳酸脱氢酶增高E。单胺氧化酶增高14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(）A.清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C。
5、抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（)A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D。腹壁静脉曲张E.痔核形成16、男性，28 岁,间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD-IgG（+-），最可能的诊断是（)A。克罗恩氏病B.肠结核C.右侧结肠癌D。阿米巴肉芽肿E。溃疡性结肠炎17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（)A。前者有全血细胞减少，后者无B。前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生
6、低下，后者无D。后者 Ham 实验阳性E。以上都不是18、活化的部分凝血活酶时间（APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A。IX 因子B.V 因子C。VII 因子D.II因子E.以上都不是19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）A.血小板质和量及血管壁的正常B。皮肤的完整性及凝血因素的正常C。血小板的质和量.血管壁及凝血因素正常 D.血小板质和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常,骨髓正常,血小板质和量正常20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()A.血清总 T3 总 T4B.血浆 TSH 水平C.血浆 TRAb 测定D.THR兴奋试验E。T3 抑制试验21、
7、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证(）A。青光眼B.重度高血压C.活动性肺结核D。骨质疏松E。怀孕22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）A。植物神经B。第对颅神经C。脊髓神经根D.周围神经E.脊髓前角23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A.流行性出血热B.肾结核C。肾肿瘤D。肾小球肾炎E。感染性心内膜炎24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A.红细胞管型B.上皮细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.混合管型25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是(）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D。结节性多动脉炎E。干燥综合症26、下列结缔组织病中,最易并发恶
8、性肿瘤的是（）A。系统性红斑狼疮B。皮肌炎C.系统性进行性硬化症D。韦格内氏肉芽肿E。类风湿性关节炎27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）A.关节痛B。肾脏损害C.ANA 阳性D。ANA 细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E.皮肤红斑28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者(）A.病前常有呼吸道感染症状B。损害平面以下传导束型感觉障碍C。大小便障碍D。损害平面以下运动障碍E。急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A.突发眩晕B.眼球震颤C。双下肢瘫痪D。小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退3
9、0、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A.水痘。风疹B。猩红热C.麻疹D。斑疹伤寒E.伤寒31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标(）A.HBsAgB.抗 HBsC。HBeAgD.抗 HBeE.抗 HBc32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是()A、能否咀嚼B、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅33、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全B、闭眼时眼球（病侧)转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D、示舌时口角歪向健侧E、伴有同侧味觉障碍34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于(）A、格林巴利综合症B、乳突
10、炎C、听神经瘤D、中耳炎E、以上都对35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为(）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B 型题A.奇脉B。水冲脉C。脉搏短绌D.交替脉E。重脉36、高血压病心功能不全()37、动静脉瘘（）A。心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C.两者均有D。两者均无38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）39、左房粘液瘤（）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化细胞癌C.腺癌D.细支气管肺泡癌E。腺。鳞混合癌40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌
11、是(）41、手术治疗效果最好的肺癌是（）42、最常见的周围型肺癌是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D。结核性胸膜炎E.肺外结核43、成年人最常见的肺结核类型是()44、60 岁男性患者，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X 线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移,应诊断为（）A。过敏性紫癜B.单纯性紫癜C。血友病D。原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜45、皮肤散在瘀点和紫斑,无粘膜和内脏出血(）46、紫癜伴腹痛。关节痛和肾脏病变（)47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）48、微血管病性溶血（）A.周围血片上有幼粒细胞B.巨脾C
12、.两者均有D.两者均无49、骨髓纤维化症（）50、脾功能亢进（）A。胰岛素B。磺脲类C.硫脲类D。同位素碘E。甲状腺次全手术治疗下列疾病选用：51、1 型糖尿病（）52、2 型糖尿病无并发症者（)53、糖尿病酮症酸中毒（）54、15 岁 Graves 甲亢症患者(）A.红细胞生成素B.泼尼松C。消炎痛D。青霉素E.呋塞米55、类风湿性关节炎（非活动期）用（）56、肾性贫血用（）57、肾病综合征用（）A。血沉增快B。抗 Sm 抗体阳性C.两者均有D。两者均无58、类风湿性关节炎（）59、系统性红斑狼疮（）X 型题60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（)A。室性夺获B。QRS 波群增
13、宽在 0。14 秒左右，继发 STT 改变C.室性融合波D。心室率超过 100 次/分，节律整齐或轻度不整齐61、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（）A.心包摩擦音B。胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音C.心尖区收缩中晚期喀喇音D.第四心音62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（)A.预激综合征B。肥厚型心肌病C.室间隔缺损D。主动脉瓣狭窄63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺动脉高压表现E。以上都不是64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水肿B。加重组织缺氧C。碱中毒D。缺钾
14、E.低血糖65、血红蛋白尿的临床表现为（）A.尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C.全身无溶血的表现D.显微镜检无红细胞或少数红细胞66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A。大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C。显著高血压D。迅速发生并加重的肾功能损害二.填空题（每空 0.5 分,共 12 分）1、Austin Flint（奥 弗 氏）杂 音 系 指 于_区在_期听到的一种病理性杂音。2、高血压危象患者,需迅速有效地控制血压，首选药物为_。3、收 缩 压 的 高 低 主 要 取 决 于 _ 和_;舒张压则主要取决于_。4、肺结核化疗的原则是_._。_。_._。5、支气管哮喘可引起_呼
15、吸困难,气管内肿瘤或异物可引起_性呼吸困难.6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_。_.7、肝性脑病的临床分期是。_._._。8、治疗三叉神经痛的首选药物为_。9、强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_,角膜反射_。10、重症肌无力的治疗药物中,常用的抗胆碱酯酶药物有_._。三.问答题（15 题每题 7 分，6、7 题每题 10 分共 55 分)1、试述急性心肌梗死的临床症状2、简述肝硬化腹水形成的机理？3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？4、某男，40 岁，于 12 月 20 日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷,回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限.
16、来院查体:意识清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧,伸舌居中，四肢肌力 5 级，肌张力正常,腱反射对称，病理反向未引出.血常规及脑脊液检查正常。请写出:诊断要点、诊断及治疗原则。5、甲亢患者由于 T3，T4 分泌过多引起的临床表现有哪些？6、40 岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常,20-25天一次周期，每次持续 10 天左右，月经量多,近 1 月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血 Hb75g/L,PC250109/L,红细胞大小不等色淡。诊断最可能是什么?如何进一步确诊？7、试述病历书写基本要求答答案案一、选择题1。E2.D3。D4.D5。C
17、 6。E7.B8.C9.B 10.D11。E12。D13.C14.A15.C16.A17.D18。A19。C 20。C 21。C 22.D23。D24。C25。A26。B27。D28。E29。C30A31C32D 33 B 34E 35A 36D37.B38。C 39.A 40B 41。A 42。C 43。C44C 45B 46.A47。C48.E49、C50、B 51、A 52B 53.A54。C55。C56.A57。B58。A59。C60.ABC61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66。BD二、填空题1、心尖区舒张期2、硝普钠3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力4、早期
18、联用 适量 规律 全程5、吸气 呼气6、硬化剂注射 食管静脉套扎术7、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期8、卡马西平9、扩大 消失10、新斯的明 吡啶斯的明三、问答题1、急性心肌梗死的临床症状为：心前区绞痛；全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克；心力衰竭2、肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔;血浆胶体渗透降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于 2530gL 时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，
19、产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水;肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高,继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。3（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加,病程较长时，右心受累，右心室增大；（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。4 诊断要点:急性起病的一侧周围面神经麻痹；全身情况良好，无其他神经体征；诊断：面神经麻痹;治疗原则：改善局部血液循环，减轻神经水肿,促进机能恢复。5 一、高代谢状态：多食
20、易饥，怕热多低热.二、神经精神系统：神经过敏易激动，紧张，焦虑,舌颤手颤.三、心血管系统:心动过速,心律紊乱，心脏杂音,脉压差增大，心脏肥大。四、消化系统:食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。五、甲亢性肌病。六、其它：内分泌紊乱，闭经，阳萎,胫前粘液,水肿，贫血等.6(1）缺铁性贫血；（2）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。7(l）病历书写必须具备三性:真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；完整性，各项资料均需按序收集。(2)必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后 24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。(3）符合统一规格。（4)文笔精练，术语准确，字迹整洁；简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。（5）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多,应重新沙写