县风疹防疫应急处置技术方案.doc

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1、 县风疹疫情应急处置技术方案; 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。在没有疫苗免疫的状况下，由于风疹易感人群的积存，可发生周期性流行。依据美国疾病预防掌握中心供应的美国风疹流行病学资料，风疹每次流行间隔6-9年。欧洲很多国家也报告了周期性的流行规律。流行周期的消失和周期间隔时间的长短，取决于易感人群的积存，也受人群流淌因素的影响。在我国，风疹也是极易引起爆发的呼吸道传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以15岁为主，故流行多见于学龄前儿童。妇女在妊娠早期感染风疹病毒后，虽然临床病症稍微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不管发生显性或不显性感染

2、，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（crs），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。同时，风疹和麻疹病例在病症上很相像，做好风疹的掌握工作，也有利于进一步掌握麻疹。 为了更好地加强风疹掌握工作，提高各级医疗卫生气构对风疹疫情的处置力量，保障群众的身体安康，依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生大事应急条例医疗机构传染病预检分诊治理方法突发公共卫生大事与传染病疫情监测信息报告治理方法等的规定，特制订本应急处置技术方案。 二、本方案适用范围和术语界定 本方案适用于在1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例时

3、的预防掌握工 作。卫生行政部门、疾控机构、医疗机构、卫生监视机构及疫情可能涉及到的其他有关部门或机构，尤其是疾控机构在开展疫情应急处置时必需遵循本方案的技术标准和要求。 （一）风疹病例的定义 参照国家标准风疹诊断标准及处理原则（gb17009-1997）执行。 1.风疹的诊断标准 （1）流行病学史：与确诊的风疹患者在1421天内有接触史。 （2）临床病症 （2.1）发热。 （2.2）全身皮肤在起病12天内消失红色斑丘疹。 （2.3）耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(或关节炎)。 （3）试验室诊断 （3.1）咽拭子标本分别到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。 （3.2）1个月内未接种

4、过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹igm抗体。 （3.3）恢复期病人血清风疹igg抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上上升，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转(见标准附录b)。 2.1.2病例分类 (1)疑似病例：具备(2.2)条，同时伴(2.1)或(2.3)条。 (2)临床诊断病例：疑似病例加(1)条。 (3)确诊病例：疑似病例加(3.1)或(3.2)或(3.3)条。 2.2风疹爆发及突发公共卫生大事定义 2.2.1在一个学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地或企事业单位范围内，于一个最长埋伏期（21天）内，发生5例及5例以上的风疹病例（不含疑似病例），即可确定为一个风疹疫情爆发点。 2.2.2一

5、周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上风疹病例，确定为突发公共卫生大事。 三、部门职责与组织保障 根据传染病防治的有关法律、法规和标准的要求，当地政府及卫生行政部门、医疗卫生气构以及其它相关部门必需切实履行各自的工作职责，加强对风疹预防掌握工作的组织领导、技术支持、后勤保障、监视检查等工作，提高风疹预防掌握工作的成效。 （一）部门职责 1.卫健局组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。 2.医疗机构负责风疹病人或疑似病人的医疗抢救、现场救治等工作； 帮助疾病预防掌握机构做好流行病学调查及相关标本的采集；准时发觉疫情，

6、准时报告。 3.卫生监视所对医疗机构和疾病预防掌握机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行状况进展监视检查，查处违法行为； 积极开展卫生法律法规的宣传教育工作。 4.疾病预防掌握机构做好风疹疫情监测的信息收集； 准时开展风疹疫情的核实、调查、报告和处理等工作，详细落实各项防控措施；开展风疹的宣传教育和安康促进活动。 5.县疾病预防掌握中心负责对风疹病例进展流行病学调查、亲密接触者的追踪、医学观看和疫苗应急接种； 指导收治医院对风疹病例进展隔离治疗；开展对有关医院风疹病例的主动搜寻；落实疫点、疫区的处理等工作；进展有关样本的采集，并在3日内完成试验室检测工作（有条件地区）；负责疫情个案报告

7、的审核和突发公共卫生大事相关信息报告与治理工作。 5.1乡镇卫生院及相应防保机构负责风疹病例的隔离治疗； 帮助县疾病预防掌握中心对风疹病例进展流行病学调查；在县疾病预防掌握中心的指导下对风疹病例进展标本采集或帮助县疾病预防掌握中心对风疹病例进展标本采集；负责疫情的个案报告。 （二）组织保障 1.制定应急技术方案和有关操作规程 依据陕西省及咸阳市风疹防制的总体要求，结合本地历史上的疫情发生状况和规律，科学分析今年的疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。 2.开展专业培训和应急演练 在疫情高发季节之前以及在流行期内，对辖区内卫生行政领导和治理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进展

8、专项培训，强化风疹病例的早发觉、早隔离、早报告的意识，进展流行病学、临床学、病原学、试验室诊断技术的培训，推广有效掌握疫情的新技术和新方法； 依据当地实际状况，适时开展风疹防制工作的应急演练，熬炼出一支疫情意识强、行动快速、处置高效的善战队伍。 3.配备各类所需物资 依据疫情猜测和防制工作的实际需要，充分做好疫苗、药品、器械等物资储藏工作。 医院应制订好发觉风疹病人的隔离或转院的有关程序，并在风疹高发季节之前进展检查落实各项预备工作。 四、应急预备 （一）组织预备 依据疫情应急处理工作的实际需要和大事的级别，县卫健局向县人民政府提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。应急指挥机构应快速组织现场调

9、查工作组到达现场，必要时，地区和省级相关单位和部门也要派人帮助调查与处理。现场调查组一般包括流行病学、试验室和临床医学等专业人员，现场调查组应设立负责人，组织协调整个调查组在现场调查工作，调查组成员应明确各自的职责。 （二）物品与器械预备 现场调查组奔赴现场前应预备必需的资料和物品，一般应包括： （1）调查和资料分析用品：个案调查表(同风疹)以及其它相关表格、记录本； （2）标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子（留意用于pcr检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔等。 （3）应急用风疹疫苗。 五、疫情报告与监测 （一）疫情

10、报告 1.根据传染病防治法规定，风疹作为丙类传染病报告与治理。 执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防掌握人员、乡村医生、个体开业医生均为风疹责任疫情报告人。各级各类医疗卫生气构和疾病预防掌握机构均为责任报告单位。 2.各级医疗机构及其执行职务的人员发觉任何临床诊断为风疹的病例（疫情）时，必需严格根据突发公共卫生大事与传染病疫情监测信息报告治理方法的规定，在规定时限内通过国家疾病监测信息报告系统进展网络直报。 3.当消失爆发疫情，符合国家突发公共卫生大事相关信息报告治理工作标准（试行版）界定的范围和标准时，应当在2小时内向所在地卫生行政部门报告，并根据有关程序逐级上报。 （二）监测 风疹的监测

11、包括对病例的监测与主动搜寻、血清学监测等，主要包括以下几个方面： 1.各级医疗机构发觉风疹病例时，要根据全省风疹监测方案要求，在出疹后28天内采集病人血清标本进展试验室确诊，以削减误诊。 2、进一步提高风疹病例的试验室确诊率，采样率要到达90%以上。检测结果阳性或可疑阳性结果时，应准时按规定的程序报告。每一起爆发疫情都必需通过试验室确诊或排解。爆发疫情的血清标本送市疾病预防掌握中心试验室进展检测，送省疾病预防掌握中心试验室进展复检。全部检测均应在3天内完成，并同时反应检测结果。 3、发觉爆发病例后，对病例所在乡的医疗机构开展病例搜寻，必要时开展社区病例主动搜寻。 4、发生疫情的学校，应实施晨检

12、制度，监测每位学生的安康状况，尤其要了解缺课学生的安康状况，并做好晨检工作的登记和报告工作。 5、发生疫情的建筑工地，应设立务工人员进出登记制度，把握本工地流淌人员状况，指定专人负责务工人员安康状况监测。 6、各级疾病预防掌握机构应积极开展人群免疫水平监测，确定易感人群，为分析、猜测风疹流行趋势，供应科学依据。 7、各级疾病预防掌握机构要定期开展风疹疫情报告状况检查和督导，准时进展疫情分析和猜测、预报。 六、应急处置 （一）核实诊断 核实诊断的目的在于排解医务人员的误诊和试验室检验的过失。核实诊断可通过查看病例、访问病人和能够供应较具体的病人发病与发病前生活信息的人、查看病人的检查信息甚至专家

13、会诊等方式进展，收集病人的根本状况包括年龄、性别、地址、职业以及发病日期等，同时还要收集病人的病症、体征和试验室检测资料，同时还需要分析临床采样的精确性，必要时重复采样进展检测。最终依据病例的临床表现、试验室检查与流行病学资料相互结合进展综合分析做出推断。 （二）流行病学调查 1、准时开展流行病学调查，综合监测资料分析结果，准时对流行和爆发预警和掌握疫情特别重要。流行病学调查主要包括病例的核实诊断、病例的个案调查、流行病学现场调查等内容。 2、依据病例的临床表现和试验室检查，对比风疹的病例定义，对报告病例进展核实诊断。 3、通过对病例的个案调查，了解病人的发病过程，亲密接触者人员的姓名和居住地

14、的发病状况等相关因素进展综合分析，对疫情形势做出初步判定。一旦发觉有流行或者爆发的迹象，或者病例为学生或民工等生活、工作、学习接触亲密的人群时，应开展流行病学现场调查。现场调查包括病人居住地四周的病例搜寻，病人发生地医疗机构的病例主动搜寻等。当病人为幼儿园儿童、学生、民工等生活、工作亲密接触的人群时，对幼儿园、学校、工地等要进展具体地病例搜寻和追踪观看。 （三）病人隔离治疗 各级医疗机构要严格执行医疗机构传染病预检分诊治理方法中的各项规定，切实做好医院风疹预检、分诊工作； 在发觉疑似患者时，应马上进展诊治，并准时对其亲密接触者进展检查、登记，实行适当的预防措施；要加强医院内消毒隔离和防护措施，

15、防止风疹在医院内的穿插感染。 医务人员要加强培训，把握风疹的临床特征、诊断标准、治疗原则，准时发觉病人； 同时要把握消毒、隔离和个人防护学问和措施。 风疹病例应当根据属地化的原则就地隔离治疗，收治医院要向当地疾病预防掌握机构报告病例的转归状况。要尽早实行标准治疗，避开或削减并发症。 （四）亲密接触者的调查与处理 亲密接触者是指家庭成员、病人看护人员以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人员。对亲密接触者必需进展医学观看随访，时间至少为21天（自最终接触之日算起），一旦其消失发热、出疹等病症要主动申报，并准时就诊。所在地乡村医生、校医、社区卫生效劳站医务人员等负责医学观看工作。 （五）样本采集

16、、运送和试验室检测 试验室检测应与流行病学调查亲密结合，由医疗机构根据要求在对病人进展抗生素治疗前采集咽拭子和血液等标本，准时送疾控中心试验室检测。 采集标本时应具体填写标本送检单。病人或疑似病人标本送检单应包括标本编号、姓名、地址、发病时间、临床诊断、标本种类、采样地点（住院时填写医院和病房名称）、采样时间等内容。 （六）疫点、疫区的划定及处理 疫点、疫区的划定及处理的目的在于准时发觉和治理传染源，切断传播途径，快速掌握疫情。 1、疫点、疫区的划定 （1）疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要依据流行病学资料来划定疫点。一般指同门户出入的地方或与病人、疑似病人生活上亲密有关的若干户为范围。 （

17、2）疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要依据疫点的地理位置、交通状况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。 2、疫点消毒处理和个人防护 疾病预防掌握机构专业人员开展和指导社区、学校等定期开窗通风。对物体外表可用适当浓度含氯制剂擦拭。 负责现场流行病学调查、采样和治疗的工作人员要加强个人防护，准时做好免疫预防工作。同时留意避开医院内的穿插感染与传播。 3、免疫预防 风疹爆发或流行时，应依据疫情的动态，在省、市级卫生主管部门的统一部署下，开展儿童和高危人群风疹疫苗的应急接种。 预防接种工作严格根据预防

18、接种技术治理规程及国家对风疹疫苗使用的有关规定实施，要特殊留意把握预防接种禁忌症。 （七）加强区域联防 疫情调查处理时要加强不同部门或机构间的协作，如疫情发生在两县或多县交界地区，由市卫生行政部门负责协调处理该区域疫情； 如属不同市，由省卫生厅负责协调处理该区域的疫情。 各级疾控机构要准时将有关疫情信息向相邻省市县疾病预防掌握中心通报。省级卫生行政部门要适时向社会通报疫情。 （八）加强部门合作和安康教育，发动全社会参加 (1)坚持预防为主的方针，在流行季节前，各地可通过各种媒体宣传防治风疹的科普学问，增加广阔群众预防风疹的意识。教育群众搞好个人卫生和家庭卫生，转变不良生活习惯、勤扫地、勤洗手、

19、淡盐水漱口； 开窗通风，保持室内外空气流通。引导群众加强养分和室外活动，增加体质、提高机体抵挡疾病的力量。 (2)在卫生部门与各有关部门参加或监视下，托儿机构、中小学校、厂矿、工地、商场和影剧院等公共场所要搞好环境卫生，保证空气流通。 (3)发生风疹疫情后，卫健局要依据国家有关规定适时公布疫情，做好与媒体的沟通，避开处置过度造成社会恐慌。当疫情严峻时，依据突发公共卫生大事治理的有关规定，启动应急预案，实行群防群控。 (4)卫健局和卫生监视所要会同有关部门加强对辖区内学校、建筑工地和医疗机构的风疹防治工作进展督导检查，发觉问题，准时解决，促进各项防控措施的落实。 七、疫情掌握效果评价 疫情掌握期间，在流行病学调查和病原学检测的根底上，动态分析风疹疫情的进展趋势和防治措施的实施效果。 疫点和疫区在实施掌握爆发流行应急处理预案后28日内再无新病例消失时，可视为爆发流行已得到初步掌握，可转为常规防制和监测