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1、肿瘤主要内容n肿瘤概述n肿瘤外科的治疗原则n常见体表肿瘤与肿块常见体表肿瘤与肿块常见体表肿瘤与肿块体表肿瘤：来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。在临床上需要与非真性肿瘤的肿瘤样肿块鉴别。常见体表肿瘤与肿块n皮肤乳头状瘤n皮肤癌n痣与黑色素瘤n脂肪瘤n纤维瘤及纤维瘤样病变n神经纤维瘤n血管瘤n囊性肿瘤及囊肿皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。n乳头状疣非真性肿瘤，多由病毒所致，表面外突乳头状n老年性色素疣非真性肿瘤，多见于暴露部位，常伴有色素，基底平，增大、破溃可恶变。常见体表肿瘤与肿块 老年性色素疣常见体表肿瘤与肿块老年性色素疣皮肤癌n皮肤基底细
2、胞癌来源于基底细胞，发展慢伴有色素增多者，称色素性基底细胞癌，外观易误认为恶性黑色素瘤 好发于头面部，对放射线敏感，早期可手术切除n鳞状细胞癌早期即可呈溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口常伴感染致恶臭可局部浸润及淋巴结转移手术治疗为主，区域淋巴结应清扫常见体表肿瘤与肿块 皮肤基底细胞癌常见体表肿瘤与肿块鳞状细胞癌常见体表肿瘤与肿块三、痣与黑色素瘤 黑痣为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时，为恶变可能及时做完整切除并送病理检查常见体表肿瘤与肿块黑 痣常见体表肿瘤与肿块黑痣三、痣与黑色素瘤 黑色素瘤高度恶性肿瘤，发展迅速手术治疗为局部扩大切除术，46周后行
3、区域淋巴结清扫。常见体表肿瘤与肿块常见体表肿瘤与肿块黑色素瘤脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物好发于四肢躯干皮下境界清楚、呈分叶状，触之质软可有假囊性感、无痛生长缓慢，可达巨大体积深部者易恶变，应及时切除多发者瘤体较小，常呈对称性，有家族史，可伴疼痛（痛性脂肪瘤）常见体表肿瘤与肿块常见体表肿瘤与肿块脂肪瘤常见体表肿瘤与肿块n皮肤乳头状瘤n皮肤癌n痣与黑色素瘤n脂肪瘤n纤维瘤及纤维瘤样病变n神经纤维瘤n血管瘤n囊性肿瘤及囊肿纤维黄色瘤隆突性皮纤维肉瘤隆突性皮纤维肉瘤常见体表肿瘤与肿块隆突性纤维肉瘤神经纤维瘤血管瘤 皮脂囊肿 表皮样囊肿一般的治疗原则良性肿物 瘤体完整进行切除，包膜完整切除。交界性肿瘤 手术切除为主恶性肿瘤 根据分期（TNM）制定综合治疗方案肿瘤生物学特性是决定治疗方案的关键！血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)J.组织工程与重建外科杂志,2016,12(02):63-93+97.