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1、从PTCA到PCIDESDES支架内血栓支架内血栓BMSBMS内膜增生内膜增生血栓血栓支架内再狭窄支架内再狭窄PTCAPTCA急性闭塞急性闭塞晚期再狭窄晚期再狭窄20021990s1970sPCI冠心病的一线治疗目前的挑战复杂病变治疗方式的选择:CABG vs PCI支架的选择:BMS vs DESSyntax研究的启示Syntax score 是一种新的基于冠状动脉病变解剖特点的危险分层积分系统：低危：33分Syntax score 对复杂病变的MACCE发生率的影响Syntax22Syntax 23-32Syntax33CABG or PCI 男,64yrs反复出现劳累性心绞痛3年,加重2
2、月高血压史5年2型糖尿病3年,目前以口服药物控制血糖吸烟30年,20支/天否认心肌梗死/肾功能不全/COPD等病史三支病变合并DM2 CABG or PCI？Diabetes with MV：SYNTAX与CARDia研究的比较DM2 syntax score积分Syntax scores:22PCI 低危组预期MACCE事件 发生率为13.5%65岁接受PCI术的患者随访;76%匹配最终人群最终人群262,700 例患者 83%DES;46%Cypher,55%Taxus DES 和 BMS 事件发生率30个月（未调整）需要再住院的事件发生率（%）死亡率指标事件：死亡指标事件：心肌梗死STEMI HR=0.78NSTEMI HR=0.73亚组分析死亡心梗再血管化Favors DES结论DES在安全性上没有显示出重大问题DES组死亡和心梗发生率更低DES组再血管化和出血率略低中风率相似结语冠心病介入治疗技术已经从早期的幼稚阶段发展到逐渐成熟的阶段冠脉介入治疗的治疗手段从单一到多样，适应症从简单到复杂规范适应症的把握，器械与治疗时机的选择将会进一步改善患者预后欢迎参加中国冠心病介入沙龙2010！Coronary Interventional Salon of China(CISC)2010北京 中国 2010.2