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1、第第3章章 神经解剖学基础神经解剖学基础神经系统一般分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分，前者是指脑和脊髓部分，后者为脑和脊髓以外的部分。（一）交感和副交感神经的结构特征（一）交感和副交感神经的结构特征 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经起源起源 脊髓胸腰段脊髓胸腰段 3、7、9、10 灰质侧角的灰质侧角的 对脑神经核和对脑神经核和 中间外侧柱中间外侧柱 骶髓灰质侧角骶髓灰质侧角分布分布 广泛广泛 局限局限节前纤维节前纤维 短，刺激引起短，刺激引起 长，刺激引起长，刺激引起 的反应弥散的反应弥散 的反应局限的反应局限节后纤维节后纤维 长长 短短（二）自主神经系统的功能（二）自主神经系统的
2、功能（三）自主神经系统的功能特征（三）自主神经系统的功能特征1.紧张性作用 自主神经对效应器的支配一般具有紧张性作用。例如，切断心迷走神经，心率即加快。自主神经的紧张性来源于中枢，而中枢的紧张性则来源于神经反射和体液因素等多种原因。2.双重神经支配 许多组织器官都受交感和副交感神经的双重支配，两者的作用往往是相互拮抗的。例如，迷走神经可促进小肠的运动和分泌，而交感神经则起抑制作用。3.受效应器所处功能状态的影响 自主神经的活动度与效应器当时的功能状态有关。例如，胃幽门处于收缩状态时，刺激迷走神经能使之舒张；而幽门处于舒张状态时，刺激迷走神经则使之收缩。4.对整体生理功能调节的意义 在环境急骤变
3、化的情况下，交感神经系统可以动员机体许多器官的潜在能力以适应环境的急剧变化。丘脑核团的划分丘脑核团的划分1.特异性感觉接替核：接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到大脑皮层。2.后外侧腹核：躯干、肢体感觉；后内侧腹核：头面部感觉 3.听觉 内侧膝状体 大脑皮层听觉代表区；视觉 外侧膝状体 大脑皮层视觉代表区3.非特异性投射核：靠近丘脑中线的髓板内核群中央中核、束旁核、中央外侧核等。它们接受来自脑干网状结构的纤维，换元后经多突触接替后，弥散地投射到整个大脑皮层。维持和改变大脑皮层兴奋状态。特异性投射系统组组成成功功能能引起特定的感觉引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动激发皮层发出神经冲动不引起特定的
4、感觉不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋维持和改变大脑皮层的兴奋状态状态(上行唤醒作用上行唤醒作用)非特异性投射系统传入丘脑前沿特定的途径传入丘脑前沿特定的途径上行上行纤维由丘脑第一二类核团纤维由丘脑第一二类核团发出发出丘脑丘脑-皮层为点对点的投射皮层为点对点的投射关系关系传入丘脑前经脑干网状传入丘脑前经脑干网状结构多次交换神经元结构多次交换神经元纤维由丘脑第三类核团纤维由丘脑第三类核团发出发出丘脑丘脑-皮层为弥散性投射皮层为弥散性投射特特点点多次更换神经元多次更换神经元投射区广泛投射区广泛易受药物影响（巴比妥类易受药物影响（巴比妥类催眠药物）催眠药物）投射区窄小投射区窄小功能依赖于非特异
5、性投功能依赖于非特异性投射系统的上行唤醒作用射系统的上行唤醒作用感觉投射系统的组成、功能和特点感觉投射系统的组成、功能和特点C 神经传导通路神经传导通路 P60躯体和内脏感觉躯体和内脏感觉躯体感觉躯体感觉浅感觉浅感觉深感觉（本体感觉）深感觉（本体感觉）粗略触压觉粗略触压觉温度觉温度觉痛觉痛觉位置觉位置觉运动觉运动觉精细触压觉精细触压觉内脏感觉内脏感觉特殊感觉特殊感觉视觉视觉听觉听觉平衡感觉平衡感觉嗅觉嗅觉味觉味觉感觉感觉一、中枢对躯体感觉的分析一、中枢对躯体感觉的分析（一）感觉传入通路（一）感觉传入通路 1.1.丘脑前的传入系统丘脑前的传入系统 深感觉：深感觉：传导传导位置觉、运动觉、精细触压
6、觉位置觉、运动觉、精细触压觉 浅感觉：传导痛、温觉和粗略触压觉浅感觉：传导痛、温觉和粗略触压觉 深感觉深感觉功能：传导位置觉、运动觉功能：传导位置觉、运动觉和精细触和精细触-压觉。压觉。过程：过程：传入纤维入脊髓（一传入纤维入脊髓（一级）先在同侧后索上行级）先在同侧后索上行 延髓薄束核和楔束核更换神延髓薄束核和楔束核更换神经元（二级）经元（二级）经内侧丘经内侧丘系至对侧丘脑的特异感觉接系至对侧丘脑的特异感觉接替核后外侧腹核（三级）。替核后外侧腹核（三级）。特点：特点：先上行先上行（延髓）（延髓）再交再交叉叉。二、中枢对内脏感觉的分析二、中枢对内脏感觉的分析（一）传入通路与皮层代表区（一）传入通
7、路与皮层代表区 内内脏脏感感觉觉的的传传入入神神经经为为自自主主神神经经，包包括括交交感感神神经经和和副副交交感感神神经经。其其细细胞胞体体主主要要位位于于脊脊髓髓胸胸7-腰腰2和和骶骶2-4后后根根神神经经节节，以及第以及第、对脑神经节内。对脑神经节内。内内脏脏感感觉觉的的传传入入冲冲动动进进入入中中枢枢后后，沿沿着着躯躯体体感感觉觉的的同同一一通通路路上上行行，即即沿沿着着脊脊髓髓丘丘脑脑束束和和感感觉觉投投射射系系统统到到达达大大脑脑皮皮层层。与与内内脏脏感感觉觉相相关关的的投投射射区区有有第第一一感感觉觉区区、第第二二感感觉觉区区、运运动动辅助区和边缘系统皮层。辅助区和边缘系统皮层。第
8、3级神经元胞体位于外侧膝状体内，其发出纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质视区，产生视觉。v当强光照一侧眼时，引起双眼瞳孔缩小的反应称瞳孔对光反射。v视神经入颅后，来自鼻侧视网膜的视神经纤维交叉形成视交叉，来自颞侧视网膜的纤维则不交叉。左眼颞侧视网膜+右眼鼻侧视网膜=左侧视束，投射到左侧外侧膝状体；右眼颞侧视网膜+左眼鼻侧视网膜=右侧视束，投射到右侧外侧膝状体左、右外侧膝状体各自经同侧膝状体距状束投射到同侧初级视皮层。三、听觉和平衡觉传导通路三、听觉和平衡觉传导通路v听觉传导通路由4级神经元组成。v中枢：颞叶上部；听觉的投射为双侧性的；在人类，不同音频感觉的投射区有一定分区，低音调组分分布
9、于听皮层的前外侧，而高音调组分分布于后内侧。传导平衡觉的第1级神经元是前庭神经节内的双极细胞。头部的空间方位决定于前庭感受器的传入信息，其来自关节囊本体感受器的躯体传入冲动，它提供了躯体不同部分相对位置的信息。还包括皮肤的外感受器，尤其是触-压觉感受器的传入冲动。上述传入信息在皮层水平进行综合，成为整个躯体的连续的空间方位图像。3.4.2 运动传导通路运动传导通路 v随意运动的设想起源于皮层联络区；在基底神经节和皮层小脑中设计。v设计好的运动信息被传到皮层运动区，指令经运动传出通路到达脊髓和脑干运动神经元。v脊髓小脑将来自肌肉、关节等处的感觉传入信息与皮层运动区发出的运动指令反复进行比较，修正
10、皮层运动区的活动。策划策划 执行执行 （一）锥体系（一）锥体系（运动传出通路）运动传出通路）v由皮层发出，经内囊、脑干下行，到达脊髓前角运动神经元的传导束，称为皮层脊髓束v由皮层发出，经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元的传导束，称为皮层核束v皮层脊髓束中约80%的纤维在延髓椎体跨过中线，在对侧脊髓外侧索下行而形成皮层脊髓侧束。（精细、技巧性运动相关）v其余约20%的纤维在延髓不跨越中线，在脊髓同侧前索下行而形成皮层脊髓前束。（控制屈肌活动，姿势维持和粗略运动相关）v损伤皮层脊髓前束后，由于近端肌肉失去神经控制，躯体平衡的维持、行走和攀登均发生困难。这种因运动传导通路损伤而引起的运动能力减弱，称为不全性麻痹，受累肌肉的肌张力常下降。v运动传导通路损伤后，临床上出现柔软性麻痹(软瘫)与痉挛性麻痹(硬瘫)（二）锥体外系（二）锥体外系v锥体外系：皮层下某些核团（尾核、壳核、苍白球、黑质、红核等），其下行通路控制脊髓的运动神经元活动（通路在延髓锥体之外）v通路：起自大脑皮层，下行中与纹状体、小脑、红核、黑质等发生联系，经多次更换神经元，最后经红核脊髓束、网状脊髓束等中继，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。v功能：调节肌张力、协调肌肉活动，协助椎体系完成精细的随意运动。