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1、意外伤害意外伤害 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 概论毒蛇咬伤有季节性，以夏秋季多见(一)病因：毒液有三种类型：神经毒、血循环毒和肌肉毒。(二)中毒机制：(1)神经毒类1)突触后作用 2)突触前作用 3)作用于自主神经系统(2)血液毒素：凝血、出血(3)溶血毒类磷脂酶A2使卵磷脂变成溶血卵磷脂，溶解细胞膜；直接溶解红细胞膜。(4)血管壁损害作用。(5)心脏毒性心脏毒性可引起心肌变性，坏死，出血及心律失常，严重的可导致休克及心脏骤停。(6)细胞毒类。细胞毒，主要破坏全身骨骼肌细胞。使全身肌肉疼痛，无力并出现肌红蛋白尿及高钾血症，72小时后蛇毒在体内含量极微。(四)诊断(1)有蛇咬伤史(2)临床表现(3)实验室
2、检查(五)处理(1)原则：防止毒素扩散和吸收，尽快使用蛇药及解毒剂，处理毒素引起的损害。(2)蛇咬伤后有毒与无毒难辨别，均按毒蛇咬伤处理。(3)创口处理：镇静、结扎、清创、局部环封。(4)应用抗蛇毒药：抗蛇毒血清、蛇药(5)对症治疗糖皮质激素、预防感染、对症：肾、呼吸、循环功能 毒蜂蜇伤毒蜂蜇伤 (一)病理生理蜂毒成分为多种酶、肽类，酶蛋白质、和生物活性胺的混合物。(二)症状及体征(1)局部 (2)全身 (3)蜂毒中含有一些高抗原性蛋白，能引起严重变态反应。毒蜘蛛蛰伤毒蜘蛛蛰伤 (一)病理生机 含有神经毒素和组织溶解毒素 (二)症状体征 局部：常继发感染 全身：全身反应较少 (三)处理 (1)
3、创口处理(2)肌肉痉挛时用安定或葡萄糖酸钙。(3)激素(4)预防感染 毒蝎蛰伤毒蝎蛰伤 (一)病因及病理生理 蝎毒为低分子量，无色的酸性神经毒蛋白。(二)病情分析 局部表现、全身表现、重症表现 (三)诊断 (四)处理：局部创口、蛇药治疗、对症治疗、预防感染。(三)病情分析重度触电、轻度触电、局部灼伤、机体的损害、并发症和后遗症。(四)诊断(五)处理(1)现场急救，隔离电源，对于有心跳、呼吸骤停者应立即进行心肺复苏。淹溺淹溺 (一)分为两类：干性淹溺、湿性淹溺 (二)病理及病理生理 (1)喉痉挛、支气管痉挛、气道阻塞。(2)肺泡内及细胞破坏，表面活性物质下降，肺泡萎缩。(3)通气/血流比例异常(三)病情分析患者临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短，吸入水量多少，吸入水的性质及器官损害的范围有关。(四)并发症吸入性肺炎、急性肾衰、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、溶血性贫血。自缢和勒缢自缢和勒缢 (一)病因：病理及病理生理 (1)呼吸道闭锁 (2)颈部血管闭塞 (3)神经反射 (二)临床表现 (1)昏迷 (2)清醒时的临床表现(三)诊断(四)处理(1)立即松解或切断勒绳(2)心跳或呼吸停止者，引心肺复苏(3)根据病情，对症抢救治疗(4)抗感染。谢谢谢谢