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1、 其其终终宿宿主主是是海海生生哺哺乳乳类类，例例如如海海豚豚、鲸鲸、海海豹豹、海海狮狮、海海狗狗、海海驴驴等等，所所以以也也可可以以认认为为是是海海生生哺哺乳乳类类的的蛔蛔虫虫。是是与与陆陆地地上上寄寄生生于于哺哺乳乳动动物物体体内内的的蛔蛔虫虫近近缘缘的的一一种种线线虫虫。人人可可因因吃吃生生鱼鱼而而受受感感染染，是是一一种种人人兽兽共患寄生虫病。共患寄生虫病。异尖线虫异尖线虫 异尖线虫有异尖线虫有3030个属个属,3,3种成虫已被确认种成虫已被确认:即简单异尖线虫即简单异尖线虫(Anisakis simplexAnisakis simplex)、典型异尖线虫典型异尖线虫(AnisakisA
2、nisakis typicatypica)和和抹香鲸异尖线虫抹香鲸异尖线虫(Anisakis physeterisAnisakis physeteris)。能能引引起起人人体体幼幼虫虫移移行行症症的的虫虫种种多多见见于于异异尖尖线线虫虫属属的的简简单单异异尖尖线线虫虫和和伪伪新新地地蛔蛔线线虫虫(Pseudoterranova decipiensPseudoterranova decipiens)。形态形态 1 1成虫成虫（l l）简单异尖线虫成虫：体稍粗短，头）简单异尖线虫成虫：体稍粗短，头部细，向尾部渐渐变粗，体长部细，向尾部渐渐变粗，体长65mm65mm，宽，宽2mm2mm，白色略带黄，
3、雄虫肛门乳头数为，白色略带黄，雄虫肛门乳头数为7 7对对(1(1对为双乳头对为双乳头)，2 2交合刺长度不等，交合刺长度不等，其比为其比为1:1.51:1.5，雌虫阴门位于虫体中央稍，雌虫阴门位于虫体中央稍后处距头端约后处距头端约6060。胃呈长方形，角皮。胃呈长方形，角皮上有上有30m30m左右的条纹。左右的条纹。（2 2）典典型型异异尖尖线线虫虫成成虫虫：与与简简单单异异尖尖线线虫虫成成虫虫很很相相似似，一一般般较较细细长长。体体长长90mm90mm，宽宽1.5mm1.5mm，雄雄虫虫肛肛门门后后乳乳头头数数为为1010对对，全全部部为为较较长长的的单单乳乳头头，2 2交交合合刺刺不不等等
4、长长，其其比比为为1 1：2.92.9，雌雌虫虫阴阴门门位位置置距距前前端端约约4040。胃胃为为长长方方形形，在在头头部部前前缘缘生生有有小小齿齿的的嵴嵴的的凹凹陷陷比比简简单单异异尖线虫深。尖线虫深。2 2幼虫幼虫 虫虫体体外外形形呈呈长长纺纺锤锤形形，无无色色微微透透明明，胃胃部部呈呈白白色色，在在水水中中蠕蠕动动如如蚯蚯蚓蚓状状。虫虫体体长长12.512.530mm30mm左左右右，以以简简单单 异异 尖尖 线线 虫虫 幼幼 虫虫 最最 细细，体体 宽宽 为为0.260.260.60mm0.60mm，抹抹香香鲸鲸异异尖尖线线虫虫幼幼虫虫次次之之为为0.500.500.69mm0.69m
5、m，伪伪新新地地蛔蛔线线虫虫幼虫最粗，为幼虫最粗，为0.300.300.95mm0.95mm。幼幼虫虫两两端端均均较较细细，尤尤以以头头端端为为甚甚。它它们们的的头头部部为为融融合合的的唇唇块块；唇唇瓣瓣尚尚未未分分化化。腹腹侧侧有有一一明明显显的的钻钻齿齿，其其腹腹侧侧稍稍后后二二亚亚腹腹唇唇之之间，为排泄管开口。间，为排泄管开口。简单异尖线虫幼虫尾短略圆，长简单异尖线虫幼虫尾短略圆，长0.060.060.12mm0.12mm，顶端有一角皮性小棘称尾突。抹香鲸异，顶端有一角皮性小棘称尾突。抹香鲸异尖线虫幼虫尾部呈圆锥状，长尖线虫幼虫尾部呈圆锥状，长0.180.180.32mm0.32mm，末
6、端变尖，无尾突。伪新地蛔线虫幼虫，末端变尖，无尾突。伪新地蛔线虫幼虫，尾部短尾部短0.080.080.14mm0.14mm稍圆有尾突与简单异尖稍圆有尾突与简单异尖线虫幼虫很相似。线虫幼虫很相似。二、生活史二、生活史生活史生活史 现以简单异尖线虫为例简述生活史。现以简单异尖线虫为例简述生活史。成成虫虫寄寄生生在在终终宿宿主主海海栖栖哺哺乳乳动动物物如如海海豚豚、鲸鲸等的胃内，其头部钻入宿主的胃壁。等的胃内，其头部钻入宿主的胃壁。胃内的雌虫产卵，卵随宿主粪便排入海水。胃内的雌虫产卵，卵随宿主粪便排入海水。在在适适宜宜温温度度(约约10)10)下下，发发育育成成第第1 1期期幼幼虫虫，在卵内蜕皮在卵
7、内蜕皮1 1次，发育为第次，发育为第2 2期幼虫。期幼虫。从从卵卵中中孵孵出出的的第第2 2期期幼幼虫虫，体体长长为为280m280m，在在海海水水温温度度13131818时时可可生生存存3 34 4周周；5577可生存可生存6 67 7周。周。一般认为其首先被在海洋中生活的各一般认为其首先被在海洋中生活的各种鱼类和软体动物摄取。第种鱼类和软体动物摄取。第3 3期幼虫期幼虫穿过这些宿主的消化管到达腹腔，穿过这些宿主的消化管到达腹腔，进而移行到各种脏器如肠系膜、卵进而移行到各种脏器如肠系膜、卵巢、肝、胰和肌肉。这些动物作为巢、肝、胰和肌肉。这些动物作为转续宿主，其体内幼虫和囊包数量转续宿主，其体
8、内幼虫和囊包数量逐渐积累增多。逐渐积累增多。海海栖栖哺哺乳乳类类捕捕食食含含有有异异尖尖线线虫虫幼幼虫虫的的转转续续宿宿主主可可被被感感染染，在在其其胃胃内内发发育育为成虫。为成虫。症状和体征：幼虫所致临床症状，症状和体征：幼虫所致临床症状，多在食海鱼后多在食海鱼后2 22020小时内发病。小时内发病。有呈急性症状，为突然发生上腹部剧痛，这有呈急性症状，为突然发生上腹部剧痛，这是幼虫钻入胃或小肠壁中所致。并有呕吐、是幼虫钻入胃或小肠壁中所致。并有呕吐、饱胀，偶有腹泻等症状。也有表现为嗜酸饱胀，偶有腹泻等症状。也有表现为嗜酸细胞肉芽肿形成的慢性经过者。本症的症细胞肉芽肿形成的慢性经过者。本症的症
9、状和体征是随幼虫钻入的部位不同而异，状和体征是随幼虫钻入的部位不同而异，应与胃及十二指肠溃疡、胃肿瘤、胆囊炎、应与胃及十二指肠溃疡、胃肿瘤、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、肠梗阻、末端回肠胆石症、急性阑尾炎、肠梗阻、末端回肠炎及妇科疾病等相鉴别。炎及妇科疾病等相鉴别。(1)(1)胃异尖线虫病：胃异尖线虫病：8585以以上上在在胃胃体体部部和和胃胃角角部部。主主要要症症状状是是各各种种不不同同程程度度的的腹腹痛痛，患患者者大大多多诉诉绞绞窄窄样样上上腹腹痛痛，有有间间歇歇性性加加剧剧的的特特征征。常常伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐，少少数数有有背背部部痛痛、下下腹腹痛痛甚甚至至呼呼吸吸困困难难。一一般般
10、患患者者大大多多为为l l条条幼幼虫虫寄寄生生，个个别别病病例例有有达达到到3 3条条甚甚至至9 9条条者者，日日本本报报告告1 1例例达达5656条条之之多。多。(3)(3)食食道道异异尖尖线线虫虫病病：较较罕罕见见，唐唐泽泽(1983)(1983)报报告告1 1例例7777岁岁女女性性，发发病病前前1 1天天晚晚餐餐吃吃生生鱼鱼后后感感心心窝窝部部疼疼痛痛，午午夜夜时时感感胸胸骨骨下下部部刺刺痛痛、气气喘喘、次次晨晨去去医医院院，立立即即进进行行纤纤维维内内窥窥镜镜检检查查，于于食食道道下下端端发发现现有有白白色色虫虫体体，用用钳钳摘摘出出，经经鉴鉴定为简单异尖线虫幼虫。定为简单异尖线虫幼
11、虫。(4)(4)消消化化道道外外异异尖尖线线虫虫病病：也也称称异异位位异异尖尖线线虫虫病病。异异尖尖线线虫虫幼幼虫虫虽虽不不能能在在人人体体内内发发育育成成熟熟，但但能能生生长长一一段段时时期期，发发育育至至第第4 4期期幼幼虫虫。故故BeaverBeaver将将其其归归入入内内脏脏幼幼虫虫移移行行症症。异异尖尖线线虫虫幼幼虫虫有有时时可可穿穿过过消消化化管管壁壁进进入入腹腹腔腔，继继而而到到达达肝肝、胰胰、大大网网膜膜、肠肠系系膜膜、卵卵巢巢、腹腹壁壁(皮皮下下)和和腹腹股股沟沟(皮皮下下)、或或侵侵犯犯咽咽喉喉部部、口口腔腔粘粘膜膜和和扁扁桃桃体体等等处处，引引起起消化道外的异尖线虫病。消
12、化道外的异尖线虫病。（5 5）过敏及变态反应：）过敏及变态反应：其急性型是由于再感染而引起的其急性型是由于再感染而引起的过敏性炎症。慢性型是一种初次感过敏性炎症。慢性型是一种初次感染所致的局限性过敏反应。近年发染所致的局限性过敏反应。近年发现简单异尖线虫病可引起全身过敏现简单异尖线虫病可引起全身过敏反应，表现有哮喘、荨麻疹、皮肤反应，表现有哮喘、荨麻疹、皮肤干燥、瘙痒、口腔炎或唇炎等症状。干燥、瘙痒、口腔炎或唇炎等症状。病理变化病理变化 从手术摘出的胃或肠的标本上，可从手术摘出的胃或肠的标本上，可见粘膜下有局限性小指头至鸡蛋大小见粘膜下有局限性小指头至鸡蛋大小的肿块，有时可见头部钻入粘膜内的的
13、肿块，有时可见头部钻入粘膜内的虫体，周围有明显水肿、大量小出血虫体，周围有明显水肿、大量小出血点、糜烂和溃疡，肠壁增厚，可达正点、糜烂和溃疡，肠壁增厚，可达正常的常的3 35 5倍，因此可造成肠腔狭窄或肠倍，因此可造成肠腔狭窄或肠梗阻。梗阻。病理切片上可见病变主要在粘膜下病理切片上可见病变主要在粘膜下层，因虫体侵入该层大多呈卷曲状，层，因虫体侵入该层大多呈卷曲状，故可见故可见1 1至数个虫体断面，有时因病变至数个虫体断面，有时因病变程度或制片方法的不同，仅能看到虫程度或制片方法的不同，仅能看到虫体遗留的空隙和角皮。虫体周围有局体遗留的空隙和角皮。虫体周围有局限性或弥漫性嗜酸性粒细胞和嗜中性限性
14、或弥漫性嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞粒细胞(初期亦有淋巴细胞初期亦有淋巴细胞)浸润，距浸润，距虫体稍远处有大量淋巴细胞，也可见虫体稍远处有大量淋巴细胞，也可见组织坏死。组织坏死。诊断诊断 异尖线虫病以胃肠道的症状为主，异尖线虫病以胃肠道的症状为主，结合饮食史等可提示诊断。若胃镜结合饮食史等可提示诊断。若胃镜检查检出幼虫，便可明确诊断。检查检出幼虫，便可明确诊断。肠外的异尖线虫病，更需做活组肠外的异尖线虫病，更需做活组织检查发现虫体方能确诊。织检查发现虫体方能确诊。诊断诊断病理组织学检查：手术切除标本，可经病理病理组织学检查：手术切除标本，可经病理检查做出诊断。侵入组织的虫体，一般在感检查做出诊断
15、。侵入组织的虫体，一般在感染后染后5 51010天崩解，在蜂窝组织炎型、脓肿型、天崩解，在蜂窝组织炎型、脓肿型、脓肿肉芽肿型及肉芽肿型的病变组织内，均脓肿肉芽肿型及肉芽肿型的病变组织内，均能见到虫的角皮。有时在病变组织内可见到能见到虫的角皮。有时在病变组织内可见到虫的肌层，或见到虫体变性后的侧线仅剩一虫的肌层，或见到虫体变性后的侧线仅剩一轮廓。在病变组织内的虫体显示中肠上皮细轮廓。在病变组织内的虫体显示中肠上皮细胞已变性，并趋崩溃或融解，但食道保存时胞已变性，并趋崩溃或融解，但食道保存时间较长，排泄腺在虫体高度破坏时尚能见到。间较长，排泄腺在虫体高度破坏时尚能见到。辅助检查：辅助检查：1 1X
16、 X线钡剂检查：线钡剂检查：(1)(1)胃部胃部X X线表现：线表现：皱襞肿胀：顺长轴方向皱襞肿胀：顺长轴方向的粘膜皱襞肿胀，是本症最多见的表现；的粘膜皱襞肿胀，是本症最多见的表现；胃角增宽：为反抛物线状；胃角增宽：为反抛物线状；胃边缘异常：胃边缘异常：包括边缘僵直、双边化、胃壁不整齐、阴影包括边缘僵直、双边化、胃壁不整齐、阴影缺损及凹陷等；缺损及凹陷等；有时可见到线状透亮的虫有时可见到线状透亮的虫体；体；偶尔表现为偶尔表现为Vanishing tumorVanishing tumor或巨形或巨形皱襞，皱襞，很象很象Borrmann IVBorrmann IV型胃癌。在遇到这型胃癌。在遇到这种
17、情况时，必须注意令患者过种情况时，必须注意令患者过l l2 2天再作检天再作检查，如为本病则征象会明显向好转方向改观。查，如为本病则征象会明显向好转方向改观。2 2纤维内窥镜检查：纤维内窥镜检查：优点是可以同时取出虫体，兼收诊断优点是可以同时取出虫体，兼收诊断和治疗双重功效。可以在直观下观察和治疗双重功效。可以在直观下观察胃黏膜的浮肿、胃黏膜的浮肿、发红、糜烂的程发红、糜烂的程度。尚可观察到度。尚可观察到虫体钻入部位及虫体钻入部位及其在胃内的活动其在胃内的活动情况。情况。2 2纤维内窥镜检查：纤维内窥镜检查：也可见整个胃粘膜粘液增多，皱突肿也可见整个胃粘膜粘液增多，皱突肿大，大多可见白色微透明
18、头部钻入粘大，大多可见白色微透明头部钻入粘膜的活幼虫；膜的活幼虫；体部及尾部呈体部及尾部呈螺旋状或螺旋状或S S状盘状盘曲。曲。流行病学流行病学 ：目前已有人体病例，多为简单异尖线目前已有人体病例，多为简单异尖线虫幼虫致病，唯美洲除简单异尖线虫幼虫幼虫致病，唯美洲除简单异尖线虫幼虫所致病例外，伪新地蛔线虫幼虫也较虫所致病例外，伪新地蛔线虫幼虫也较常见。这可能与当地的终宿主为海豹及常见。这可能与当地的终宿主为海豹及居民所食鱼种不同有密切关系。居民所食鱼种不同有密切关系。本病的主要终宿主，鲸类有本病的主要终宿主，鲸类有1111种，海豚类种，海豚类有有1212种，还有其它海栖哺乳类。其中海豚是种，还
19、有其它海栖哺乳类。其中海豚是最佳宿主，成虫寄生于它们的第最佳宿主，成虫寄生于它们的第1 1胃内。据胃内。据日本报告有些种类海豚的感染率达日本报告有些种类海豚的感染率达60%60%，寄，寄生虫数可达数百条，大量的虫卵排入海中使生虫数可达数百条，大量的虫卵排入海中使海生浮游甲壳类获得感染，它们作为鱼的食海生浮游甲壳类获得感染，它们作为鱼的食饵，使众多的鱼受染。甚至经过海中回游的饵，使众多的鱼受染。甚至经过海中回游的淡水鱼也有感染。我国海鱼也有相当高的感淡水鱼也有感染。我国海鱼也有相当高的感染率。据调查，东海黄海被调查的染率。据调查，东海黄海被调查的3131种海鱼种海鱼中，阳性中，阳性2323种，此
20、外还有乌贼为阳性；北部种，此外还有乌贼为阳性；北部湾地区所查湾地区所查3131种海鱼有种海鱼有1515种阳性。种阳性。预防与治疗预防与治疗本病预防重于治疗，不吃生鱼是最好本病预防重于治疗，不吃生鱼是最好的预防方法。目前尚无特效治疗药物。的预防方法。目前尚无特效治疗药物。胃或食道异尖线虫病应立即作纤维内胃或食道异尖线虫病应立即作纤维内窥镜检查，尽快将虫体取出。可避免窥镜检查，尽快将虫体取出。可避免虫体长期残留体内虫体长期残留体内(包括死虫包括死虫)引起抗引起抗原及机械性刺激作用。对于肠异尖线原及机械性刺激作用。对于肠异尖线虫病，不要急于手术，应尽量采取对虫病，不要急于手术，应尽量采取对症保守疗法
21、，在抗感染和抗过敏处理症保守疗法，在抗感染和抗过敏处理的同时，加强病情观察。的同时，加强病情观察。1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发
22、展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准
23、绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医
24、理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。
25、编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型
26、肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。