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1、主髂动脉主髂动脉TASC C/DTASC C/D病变腔内治疗病变腔内治疗回顾性分析及荟萃分析回顾性分析及荟萃分析 刘昌伟，叶炜，等刘昌伟，叶炜，等背景TASC 分级标准已经作为治疗临床治疗和评估预后的标准2001-2007，TASC 指南有重大改进：腔内治疗的进步目前仍然在不断探索和修订北京协和医院血管外科回顾性分析报告回顾性分析报告(2006-2009)一般资料TASC C/D 29 例（43条肢体）男：25例 女：4例年龄 5180(66.1+/-8.8)岁TASC C:21TASC D:8 腔内治疗入路单侧病变:15 例同侧股动脉入路 13对侧股动脉入路 1上肢入路 1双侧病变:14 例
2、双侧股动脉入路 5单侧股动脉入路 7上肢入路 1上肢&双侧股动脉入路 1腔内治疗所有29例均行I期支架植入51 stents/43 limbs平均支架长度:93.4mm+/-34.0mm（40mm160mm）前扩张 29 cases后扩张 26 cases合并手术合并手术操作:20 例髂动脉取栓 5股总动脉内膜剥脱 3股浅动脉腔内治疗 3股腘动脉转流 12随访随访中死亡：2心梗 1髂动脉假性动脉瘤破裂 1 非致命性 ACS 2Stroke/TIA 1截肢病例 0结论本组临床治疗结果满意主髂动脉TASC C/D级病变，可以尝试首选腔内治疗髂股动脉广泛病变：联合腔内/杂交技术能降低手术风险荟萃分析
3、研究目的：评价髂动脉C/D级病变腔内治疗的近期和远期疗效方法：全面检索2005-2009年主髂动脉C/D级病变的腔内治疗文献文献筛选596 初筛文献初筛后排除562 文献34 文献进行全文筛选12 文献入选进行荟萃分析全文筛选后排除22 文献10 没有长期随访4 未采用TASC分级3 混杂有A和B级病变，且无法将观察终点资料进行区分3 为髂动脉病变合并腹股沟下病变2 内容隶属于其他文献中入选文献NoPublication yearJournalTASC ClassificationFirst Authorpatients(C/D)Limb involvement12006J Vasc Surg
4、ILeville CD67(30/37)6722006Eur RadiolIBalzer JO89(37/52)12932007J Vasc Interv RadiolIPark KB48(32/16)6642007Inter AngiolIPiffaretti G43(34/9)8652007J Vasc SurgIAbuRahma AF49(UK)5762008SurgeryIIHan SS40(27/13)6872008J Vasc SurgIKashyap VS66(25/41)6682008J Endovasc TherIISixt S179(113/66)17992009Circ
5、JIIKoizumi A88(33/55)97102009J Endovasc TherIMoise MA31(0/31)31112009Cardiovasc Intervent RadiolIIOzkan U5(0/5)10122009Clin Res CardiolIIKrankenberg H11(0/11)221、主要观察终点(1-技术成功率)Mean+/-ST=94%+/-6.0%No 10,11and12文献均为肾下腹主动脉和双髂动脉闭塞性病变1、主要观察终点(2-通畅率)9 references6 references9 references12 references只有1篇文献
6、 5 年一期通常率：78%2、次要观察终点主要并发症(7 references 268 cases)（9.3%）髂动脉破裂或穿孔:7远端动脉栓塞:6对侧动脉闭塞:5急性支架内血栓:2穿刺点严重并发症:5救肢率救肢率 98.5%(318/323 7references)死亡率死亡率 2.0%(10/488 10 references)主双髂动脉病变单髂动脉病变vs各观察终点相近3、双侧病变vs单侧病变4、腔内治疗与旁路手术的对比 主双股旁路术，主双股旁路术，3年一期通常年一期通常率明显高于主髂动脉支架率明显高于主髂动脉支架(93%vs 74%,P .002)二期通常率二期通常率(97%vs 95%)肢体救肢率肢体救肢率(98%vs.98%)长期生存率长期生存率(80%vs 80%)均无差异；均无差异；