《中长链脂肪乳剂的临床作用课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中长链脂肪乳剂的临床作用课件.ppt（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、科技成就品质，品质保证中中/长链脂肪乳剂的临床作用长链脂肪乳剂的临床作用2力能力能 中中/长链脂肪乳剂长链脂肪乳剂(C6-24)(C6-24)提供必需脂肪酸氧化供能快速氧化供能LCT(C16-C20)50%MCT(C6-C12)50%力能由50%长链甘油三酯(LCT)和50%中链甘油三酯(MCT)混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。3长链和中链脂肪乳剂的比较长链和中链脂肪乳剂的比较 LCT MCT LCT MCT 碳链长度碳链长度 16 16 24 6 24 6 12 12 能量密度（能量密度（kcal/gkcal/g）9 99 9 渗透压渗透压 等渗等渗 等渗等渗 必需脂肪酸
2、必需脂肪酸 有有 无无 肉毒碱肉毒碱 需要需要 不需要不需要 氧化代谢率氧化代谢率 快快 更快更快 生酮作用生酮作用 少少 多多 大量输注大量输注 安全安全 有毒性有毒性4MCTMCT代谢有以下特点代谢有以下特点代谢有以下特点代谢有以下特点容易水解容易水解细胞内生化反应简单细胞内生化反应简单直接氧化直接氧化不易成为组织脂肪不易成为组织脂肪 具生酮作用具生酮作用中链甘油三酯的代谢特点中链甘油三酯的代谢特点正常人输注力能正常人输注力能MCTMCT后的甘油三酯半衰期是后的甘油三酯半衰期是1616分钟，单纯输分钟，单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期是注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期是3333分钟，表明
3、使用中分钟，表明使用中/长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。56力能力能-尤其适用于重症患者尤其适用于重症患者7力能力能-水解速度快水解速度快 图3.脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶对MCT和LCT的水解率*摘自：Deckelbaum,R.J.,Hammilton,J.A.,Moser,A.,Bengtsson-Olivecrona,G.,Butbul,E.,Carpentier,Y.A.,Gutman,.,and Olivecrona,T.Biochemistry 29(1990)1136-11428力能力能-血浆清除率快血浆清除率快 图5.II b型糖尿病
4、病人输注脂肪(0.15克/公斤体重/小时)后的消除动力学 摘自：Wicklmayr,M.,Rett,K.,Dietze,G.,and Mehnert,H.JPEN 12(1988)68-71910图10.用LCT乳剂或MCT/LCT进行一周正常热量的TPN，病人一周前后肝脏大小和超声密度。使用LCT乳剂后，肝脏超声密度增加，提示有脂肪侵润*摘自：Baldermann,H.,Wicklmayr,M.,Rett,K.,Banholzer,P.,Dietze,G.,and Mehnert,H.JPEN 15(1991)601-603力能力能-对肝功能影响小对肝功能影响小11对肝功能和肝脏完整性的影响
5、对肝功能和肝脏完整性的影响 图图11.因患短肠综合征和肠炎而进行长期家庭因患短肠综合征和肠炎而进行长期家庭TPN的病人胆红素正常化。根据基的病人胆红素正常化。根据基础代谢率础代谢率(Harris和和Benedict公式公式)的的1.5倍计算营养成份，其中含倍计算营养成份，其中含MCT/LCT提供的提供的50%非蛋白热量非蛋白热量*摘自：Carpentier,Y.,Siderova,V.,Bruyns,J.,and Rubin,M.Clinincal Nutrition 8(1989)31,Special Supplement肝脏功能肝脏功能肝脏功能肝脏功能1213力能力能-临床特性临床特性快速
6、提供能量快速提供能量更好地促进蛋白质合成更好地促进蛋白质合成保护肝脏功能保护肝脏功能1415力能临床应用经验力能临床应用经验 外科外科 1 1、肝移植（李狱、肝移植（李狱,等等.消化内科消化内科,2004,2004）重症重症 1 1、严重烧伤（荣新洲、严重烧伤（荣新洲,等等.南方医科大学学报南方医科大学学报,2006,2006）肿瘤肿瘤 1 1、胃肠道肿瘤围手术期（冯毓灵、胃肠道肿瘤围手术期（冯毓灵,中华实用医学中华实用医学,2002,2002）16力能对围手术期胃肠道肿瘤病人力能对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响细胞免疫功能的影响显著提高显著提高NKNK（自然杀伤细胞）和（自然杀伤细
7、胞）和T T淋巴细胞活性，改善应激淋巴细胞活性，改善应激机体的细胞免疫机体的细胞免疫其影响机体免疫功能的机理：其影响机体免疫功能的机理：1 1、细胞膜结构改变、细胞膜结构改变 2 2、化学介质的合成、释放和合成、化学介质的合成、释放和合成冯毓灵,不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J.中华实用医学,2002,4(23):18-201718术前、术前、TPNTPN前后前后T T细胞细胞CD4CD4比较比较冯毓灵,不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J.中华实用医学,2002,4(23):18-20对照组（对照组（n=6）：葡萄糖供能）：葡萄糖供能实验组（实验组
8、（n=6）：力能（）：力能（LCT/MCT）供能）供能 对照组对照组 力能组力能组19术前、术前、TPNTPN前后前后T T细胞细胞CD8CD8比较比较冯毓灵,不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J.中华实用医学,2002,4(23):18-20对照组（对照组（n=6）：葡萄糖供能）：葡萄糖供能实验组（实验组（n=6）：力能（）：力能（LCT/MCT）供能）供能 对照组对照组 力能组力能组20术前、术前、TPNTPN前后前后各组各组IL-2IL-2（白介素（白介素2 2）比较）比较冯毓灵,不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响 J.中华实用医学,2002,4(23):18-20对照组（对照组（n=6）：葡萄糖供能）：葡萄糖供能实验组（实验组（n=6）：力能（）：力能（LCT/MCT）供能）供能 对照组对照组 力能组力能组