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1、医院健康教育医院健康教育郴州市健康教育所郴州市健康教育所2236519健康教育概念健康教育概念是指帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的是指帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。社会活动。信息传播是主要手段。信息传播是主要手段。目的是促使人群或个体采纳健康的行为和生活方式，目的是促使人群或个体采纳健康的行为和生活方式，避免或减少暴露于危险因素，实现疾病预防、治疗康避免或减少暴露于危险因素，实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平。复，及提高健康水平。健康促进的概念健康促进的概念是促使人们维护和提高他们自身健康的是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规
2、过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。定个人与社会对健康各自所负的责任。指一切能促使行为和生活条件向有益于指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。健康改变的教育和环境支持的综合体。健康促进的五个活动领域健康促进的五个活动领域1、建立促进健康的公共政策，促进健康的公共、建立促进健康的公共政策，促进健康的公共政策多样而互补：政策、法规、财政、税收和政策多样而互补：政策、法规、财政、税收和组织改变等。组织改变等。2、创造健康支持环境：创造安全、舒适、愉悦、创造健康支持环境：创造安全、舒适、愉悦的工作和生活条件，为人们提供免受疾病威胁的工作和生
3、活条件，为人们提供免受疾病威胁的保护，促使人们提供增进健康的能力及自力的保护，促使人们提供增进健康的能力及自力程度。程度。3、加强社区行动：发动社区力量，利用社区资、加强社区行动：发动社区力量，利用社区资源，形成灵活体制，增进自我帮助和社会支持，源，形成灵活体制，增进自我帮助和社会支持，提高解决健康问题的能力。提高解决健康问题的能力。4、发展个人技能：通过提供健康信息和教、发展个人技能：通过提供健康信息和教育来帮助人们提高做出健康选择的能力，育来帮助人们提高做出健康选择的能力，并支持个人和社会的发展。并支持个人和社会的发展。5、调整卫生服务方向：卫生部门不应仅仅、调整卫生服务方向：卫生部门不应
4、仅仅提供临床治疗服务，而应将疾病预防和提供临床治疗服务，而应将疾病预防和健康促进作为服务模式的一部分，成为健康促进作为服务模式的一部分，成为健康教育、健康促进的主体。健康教育、健康促进的主体。1.时代变化了，认识没有改变时代变化了，认识没有改变世界经历了三次卫生革命时代的变化，每次卫世界经历了三次卫生革命时代的变化，每次卫生革命都是因为卫生工作主要对象发生了变化，生革命都是因为卫生工作主要对象发生了变化，干预手段也发生了变化。因而对卫生工作发展干预手段也发生了变化。因而对卫生工作发展战略造成了重大改变。战略造成了重大改变。卫生革命的目标决定了我们的医学模式的变化；卫生革命的目标决定了我们的医学
5、模式的变化；医学模式的变化导致了医学结构和医学目的的医学模式的变化导致了医学结构和医学目的的改变。改变。我们的问题是无视这些变化，一味地以向所谓我们的问题是无视这些变化，一味地以向所谓现代化现代化（新的治疗技术、设备、药物）（新的治疗技术、设备、药物）发展为发展为方向，结果导致了方向性错误。造成了今天卫方向，结果导致了方向性错误。造成了今天卫生工作的被动局面。生工作的被动局面。第一次卫生革命时代第一次卫生革命时代(公共卫生和临床公共卫生和临床医学时代）医学时代）以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象19世纪中期世纪中期20世纪中期世纪中期卫生革命的主要措施卫生
6、革命的主要措施杀虫灭菌杀虫灭菌免疫接种免疫接种抗菌药物抗菌药物第二次卫生革命（后医学时代）第二次卫生革命（后医学时代）以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主为主要敌人要敌人20世纪中期世纪中期1980年左右年左右卫生革命的主要措施卫生革命的主要措施社会医学社会医学行为医学行为医学环境医学环境医学流感和肺炎心脏病结核癌症胃肠炎脑血管病心脏病肺部疾患脑出血意外伤害慢性肾炎流感和肺炎意外伤害糖尿病癌症爱滋病新生儿疾病自杀白喉他杀美国的前10位死因，1900年和1993年1900年1993年中国城乡居民的前5位死因19571985呼吸系统疾病心脏病传染病脑血管病消化系
7、统病癌症心脏病呼吸系统疾病脑血管病消化系统疾病中国城乡居民的前10位死因(1999年)死因占死亡总人数（%）1.恶性肿瘤23.892.脑血管疾病21.363.心脏病16.824.呼吸系病13.895.损伤和中毒6.286.消化系病3.047.内分泌、营养、代谢及免疫病2.878.泌尿、生殖系病1.519.精神病1.1310.神经系病0.9010种死因合计91.962“现代医学时代现代医学时代”的特点的特点卫生革命面对的不再是营养不良、寄生卫生革命面对的不再是营养不良、寄生虫病和感染性疾病，老年病、高血压、虫病和感染性疾病，老年病、高血压、糖尿病、脑卒中、癌症等慢性疾病成了糖尿病、脑卒中、癌症等
8、慢性疾病成了人们普遍遇到的问题。人们普遍遇到的问题。对待这些疾病，医生们发现，没有有效对待这些疾病，医生们发现，没有有效药物可以治愈疾病，只有有限的药物通药物可以治愈疾病，只有有限的药物通过持续服用能够控制疾病的发展；行为过持续服用能够控制疾病的发展；行为改变是预防疾病发生的主要手段。改变是预防疾病发生的主要手段。第三次卫生革命（新公共卫生第三次卫生革命（新公共卫生与现代医学时代）与现代医学时代）以提高生活质量，促进全人类健康长寿以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标和实现人人享有卫生保健为目标主要防治目标是：文明病、社会病主要防治目标是：文明病、社会病(新型新型传染病
9、）、富裕病传染病）、富裕病主要卫生措施：自我保健、家庭保健和主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展社区卫生服务发展社区卫生服务从从20世纪世纪50年代以后，临床医学时代基年代以后，临床医学时代基本结束了。因为随着和平时代到来以及本结束了。因为随着和平时代到来以及现代化建设的发展，人们的生活方式发现代化建设的发展，人们的生活方式发生了根本变化。就像工业时代让位于信生了根本变化。就像工业时代让位于信息时代一样，临床医学时代开始让位于息时代一样，临床医学时代开始让位于“现代医学时代现代医学时代”,以及现在的以及现在的“新公共卫生新公共卫生和现代医学时代和现代医学时代”。西医学的改进西医学的改进西方也
10、经历了一个由社区诊所向大医院西方也经历了一个由社区诊所向大医院发展的扭曲历程，只是到了发展的扭曲历程，只是到了20世纪世纪60年年代，它们才猛醒。因为国家大量投资兴代，它们才猛醒。因为国家大量投资兴建的大型医院，并没有创造出奇迹。建的大型医院，并没有创造出奇迹。进入到进入到80年代以后，许多国家不准再随年代以后，许多国家不准再随意添置病床，而是按照一定人口比例设意添置病床，而是按照一定人口比例设置病床；家庭病床的增多将不受限制。置病床；家庭病床的增多将不受限制。英国居民卫生服务英国居民卫生服务需要的研究需要的研究英国调查：在1000人的社区里，每个月有500人患有疾病、疾患或健康问题，但其中2
11、50人不看医生，有250人看医生；结果发现其中有10个人需要住院，5个人需要再作专科检查。基层医疗保健基层医疗保健二级医疗二级医疗三级医疗三级医疗三级医疗三级医疗优点优点-各司其职各司其职-互补互利互补互利-方便周到方便周到-转诊适宜转诊适宜-成本效益成本效益卫生资源分布卫生资源分布/利用的理想模式利用的理想模式（正三角形）（正三角形）医学目的再审查医学目的再审查1993年，年，14个国家（个国家（11个发达国家，个发达国家，3个发展个发展中国家：中国、智利和印尼）发起了一个医中国家：中国、智利和印尼）发起了一个医学目的再审查研究计划。学目的再审查研究计划。研究医学到底是干什么的？包括最发达国
12、家在研究医学到底是干什么的？包括最发达国家在内都认为，当代世界性的医学危机来源于近代内都认为，当代世界性的医学危机来源于近代医学模式，主要针对疾病的技术对医学的长期医学模式，主要针对疾病的技术对医学的长期统治，也就是统治，也就是“术术”统治了统治了“学学”，是工具理性主，是工具理性主义。义。因而造成医生脱位，主体缺位，角色错位。因而造成医生脱位，主体缺位，角色错位。1996年年WHO发表迎接发表迎接21世纪挑战，世纪挑战，“21世世纪的医学不应该继续以疾病为主要的研究内容纪的医学不应该继续以疾病为主要的研究内容了。了。”医学模式医学模式医学模式（医学模式（Medicalmodel)是在医学实践
13、是在医学实践中产生的，是人类在与疾病抗争和认识中产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。是指导医学实践的基本学的总体认识。是指导医学实践的基本观点。观点。（神学医学模式、机械学医学模（神学医学模式、机械学医学模式、生物医学模式）式、生物医学模式）医学模式的核心是医学观，我们用它来医学模式的核心是医学观，我们用它来指导我们研究医学的属性、职能、结构指导我们研究医学的属性、职能、结构和发展规律。和发展规律。生物医学模式生物医学模式15世世纪以以来，欧洲来，欧洲“用用实验的方的方法研究自然法研究自然”兴起，使起，使生物医学逐生
14、物医学逐步取得了巨步取得了巨大的大的进步，步，控制了疼痛、控制了疼痛、感染和失血感染和失血三大医学三大医学难题。人类生物因素健康环境因素卫生保健因素生活方式因素复杂的内部体系遗传成熟老化社会心理自然康复预防治疗职业危害因素消费形式生活危害因素20世纪世纪80年代综合健康医学模式年代综合健康医学模式WHO全球主要死因归类调查全球主要死因归类调查（1991年）年）主要归因主要归因归因比例归因比例生物因素生物因素15%环境因素环境因素17%卫生服务因素卫生服务因素8%行为生活方式因素行为生活方式因素60%合计合计100%WHO关于健康的定义关于健康的定义健康是指一种身体、心理和社会的完满状态，健康是
15、指一种身体、心理和社会的完满状态，健康是指一种身体、心理和社会的完满状态，健康是指一种身体、心理和社会的完满状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。而不仅仅是没有疾病或不虚弱。而不仅仅是没有疾病或不虚弱。而不仅仅是没有疾病或不虚弱。道德健康指每个人对自己和社会健康负有责道德健康指每个人对自己和社会健康负有责道德健康指每个人对自己和社会健康负有责道德健康指每个人对自己和社会健康负有责任。任。任。任。心灵健康（心灵健康（心灵健康（心灵健康（spirtualhealth)spirtualhealth)指心灵处于良好指心灵处于良好指心灵处于良好指心灵处于良好状态，常由某种信念所支配。这些信念对于人状态，常由
16、某种信念所支配。这些信念对于人状态，常由某种信念所支配。这些信念对于人状态，常由某种信念所支配。这些信念对于人来说可以是自然的、科学的，也可能是政治的来说可以是自然的、科学的，也可能是政治的来说可以是自然的、科学的，也可能是政治的来说可以是自然的、科学的，也可能是政治的或超自然的等。个人在面对复杂的社会生活时或超自然的等。个人在面对复杂的社会生活时或超自然的等。个人在面对复杂的社会生活时或超自然的等。个人在面对复杂的社会生活时仍表现为具有某种信仰和内心的宁静感。仍表现为具有某种信仰和内心的宁静感。仍表现为具有某种信仰和内心的宁静感。仍表现为具有某种信仰和内心的宁静感。亚健康状态亚健康状态指人的
17、机体虽然无明显的疾病，但呈现指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称态，亦称“第三状态第三状态”或或“灰色状态灰色状态”。3.医学的目标变化了，医学的目标变化了，我们的目标没有改变我们的目标没有改变1996年年WHO发表迎接发表迎接21世纪挑战，世纪挑战，“21世世纪的医学不应该继续以疾病为主要的研究内容纪的医学不应该继续以
18、疾病为主要的研究内容了。了。”以机器设备为检查手段，没有改变；以药物为以机器设备为检查手段，没有改变；以药物为干预的方法没有改变。干预的方法没有改变。唯一改变的是各种新的检查手段层出不穷，各唯一改变的是各种新的检查手段层出不穷，各种新药日新月异。种新药日新月异。这些恰恰是群众看病难、看病贵的来源。这些恰恰是群众看病难、看病贵的来源。关于医学优先战略的讨论关于医学优先战略的讨论医学的目的：医学的目的：确立预防疾病和促进健康；确立预防疾病和促进健康；解除疼痛和疾苦；解除疼痛和疾苦；治疗疾病和对不治之症的照料；治疗疾病和对不治之症的照料；预防早死和提倡安详地死亡。预防早死和提倡安详地死亡。关于医学性
19、质的讨论关于医学性质的讨论医学是社会公益事业，属于社会公共管理医学是社会公益事业，属于社会公共管理医学是人道的和慈善的事业医学是人道的和慈善的事业医学是社会福利事业医学是社会福利事业医学是不以赢利为目的的服务性产业医学是不以赢利为目的的服务性产业4、建立理想目标、建立理想目标A、提高卫生服务的普及程度和居民接提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务利受卫生服务的能力，即保证卫生服务利用的社会公平性；用的社会公平性；nB、控制医药费用，提高卫生服务的社控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益；会效益和经济效益；nC、改进卫生服务质量，提高居民健康水、改进卫生服务质量，
20、提高居民健康水平。平。英美的社区医学发展道路英美的社区医学发展道路英国于英国于20世纪世纪60年代开始在医学院校开年代开始在医学院校开设社区医学课程，美国于设社区医学课程，美国于1969年成立全年成立全科家庭医学会。欧、美、澳都相继不科家庭医学会。欧、美、澳都相继不再新建大型医院和医疗中心，并严格控再新建大型医院和医疗中心，并严格控制医院床位的发展，减少医疗资源的浪制医院床位的发展，减少医疗资源的浪费，从而开始走社区卫生服务的道路。费，从而开始走社区卫生服务的道路。4富裕的代价富裕的代价慢性病的发展告诉人们一个浅显的道理，人体慢性病的发展告诉人们一个浅显的道理，人体是复杂的，历经数百万年进化的
21、人体，其生活是复杂的，历经数百万年进化的人体，其生活方式从来没有像今天一样在短短的方式从来没有像今天一样在短短的20年中发生年中发生如此巨大的改变。如此巨大的改变。人们不再支出体力，静坐成了人们劳动的基本人们不再支出体力，静坐成了人们劳动的基本方式，食品之丰富，只能以热量过剩来形容。方式，食品之丰富，只能以热量过剩来形容。而个人的精神压力、竞争带来的愤怒和孤独产而个人的精神压力、竞争带来的愤怒和孤独产生的问题又是自己难以释怀的。生的问题又是自己难以释怀的。现代病、社会病和富裕病威胁人类健康。现代病、社会病和富裕病威胁人类健康。中国慢性病特点患病人数多（2008年2.6亿）发展速度快低龄化趋势明
22、显慢性病危害严重慢性病危害严重慢病预后差慢病预后差,病程长病程长,并且有并发症和残并且有并发症和残疾的出现疾的出现糖尿病患者的肾功能衰竭是正常人的糖尿病患者的肾功能衰竭是正常人的17倍倍,致盲率高致盲率高25倍倍.在现存的在现存的600万脑卒中患者中万脑卒中患者中,75%有不有不同程度的劳动丧失同程度的劳动丧失.沉重的社会负担和挑战沉重的社会负担和挑战卫生费用增长速度已超过卫生费用增长速度已超过GDP的增长速的增长速度度1994年资料年资料显示显示慢病的费用慢病的费用为为419亿元亿元,每每年平均以年平均以18%左右的速度增加左右的速度增加,2000年的年的治疗费用为治疗费用为1216亿元亿元
23、.慢病的严峻危害正在引起各国的重视慢病的严峻危害正在引起各国的重视;WHO预测预测20052015年中国因心脏病、年中国因心脏病、脑卒中和糖料病所致的过早死亡引起的脑卒中和糖料病所致的过早死亡引起的国民收入损失累计达国民收入损失累计达5580亿美元。亿美元。慢性非感染性疾病的五个特点慢性非感染性疾病的五个特点1.多因多果，原因不清，非特异性强，有多因多果，原因不清，非特异性强，有多变性和不确定性；多变性和不确定性；2.一旦患病，难以治愈；一旦患病，难以治愈；3.药物治疗效果差；药物治疗效果差；4.病人与医生合作对疾病控制有效；病人与医生合作对疾病控制有效；5.患病前控制或去除危险因素有效。患病
24、前控制或去除危险因素有效。健康教育是最重要的健康教育是最重要的疾病疾病预防预防手段手段患者与医生的配合成为控制疾病的惟一手段。患者与医生的配合成为控制疾病的惟一手段。医生必须参与到疾病预防中来，他们必须不断医生必须参与到疾病预防中来，他们必须不断地学习，利用各种医学研究的成果，帮助居民地学习，利用各种医学研究的成果，帮助居民发现并减少生活中的危险因素，这是预防疾病发现并减少生活中的危险因素，这是预防疾病最有效的手段。最有效的手段。WHO认为：健康知识的传播速度决定了健康认为：健康知识的传播速度决定了健康水平提高的速度，也决定了社会经济的发展速水平提高的速度，也决定了社会经济的发展速度。度。医院
25、健康教育是一种治疗因素提高病人的依从性心理治疗健康教育本身就是一种治疗手段5、医院成本过高的治疗系统、医院成本过高的治疗系统在旧的医学模式控制下，广泛和迅速发在旧的医学模式控制下，广泛和迅速发展的医院组织，会成为产生了自己利益展的医院组织，会成为产生了自己利益集团的组织；医院运转过程的高成本，集团的组织；医院运转过程的高成本，更加大了社会医疗成本的支出。按照目更加大了社会医疗成本的支出。按照目前发展趋势，医院将异化成一种影响居前发展趋势，医院将异化成一种影响居民健康的巨系统。民健康的巨系统。医院中医生的行为方式医院中医生的行为方式改变了患者的就医方式改变了患者的就医方式过去的独立执业的医生成为
26、了过去的独立执业的医生成为了在医院里的医生在医院里的医生以后，负责分工对某一个小器官进行检查和修以后，负责分工对某一个小器官进行检查和修复的工匠。复的工匠。西医学的引进不仅带来了抗生素和手术刀，还西医学的引进不仅带来了抗生素和手术刀，还带来了机器化大生产的医疗设备。医生离开设带来了机器化大生产的医疗设备。医生离开设备变成束手无策的普通人。备变成束手无策的普通人。医生的行为使当代的人们宁肯相信设备，相信医生的行为使当代的人们宁肯相信设备，相信药物，就是不再相信医生的技术了。药物，就是不再相信医生的技术了。医生只是开药的工具，没有设备和药物的医生医生只是开药的工具，没有设备和药物的医生一钱不值，即
27、所谓一钱不值，即所谓“西医看门、中医看人西医看门、中医看人”。结构发展导致医疗成本高涨结构发展导致医疗成本高涨错误的发展方向，逼迫医生们放弃医疗中最宝错误的发展方向，逼迫医生们放弃医疗中最宝贵的东西，他们不再努力地、综合地分析每个贵的东西，他们不再努力地、综合地分析每个人不同的、复杂的疾病过程。人不同的、复杂的疾病过程。医患关系的紧张更促使医生开展医患关系的紧张更促使医生开展“预防性检查预防性检查”，防止，防止“举证责任倒置举证责任倒置”时没有证据；时没有证据；医生收入的市场化和大量分科和分器官的检查，医生收入的市场化和大量分科和分器官的检查，迫使医生们走上了一条只有靠卖药和昂贵的检迫使医生们
28、走上了一条只有靠卖药和昂贵的检查才能挣钱活命的道路。这是我们看病难和看查才能挣钱活命的道路。这是我们看病难和看病贵的真正原因。病贵的真正原因。6、调整卫生服务方向、调整卫生服务方向提高认识，认清时代，认识医学面对的真正敌提高认识，认清时代，认识医学面对的真正敌人。人。掌握新的医学模式，学习健康教育、健康促进掌握新的医学模式，学习健康教育、健康促进干预生活方式的方法，提高医学干预的水平。干预生活方式的方法，提高医学干预的水平。应用行政的和市场的手段，迫使大医院瘦身，应用行政的和市场的手段，迫使大医院瘦身，加大社区卫生服务的发展力度。加大社区卫生服务的发展力度。让医生成为让人们羡慕的新时代的医生独
29、立让医生成为让人们羡慕的新时代的医生独立的社区医学执业者。医生群体成为新生活方式的社区医学执业者。医生群体成为新生活方式的代表群体。的代表群体。现代医学时代的医生现代医学时代的医生流行病学告诉我们，大医院的建设其实只是为流行病学告诉我们，大医院的建设其实只是为1.5的患者服务，大多数人的疾病是不需要到的患者服务，大多数人的疾病是不需要到大医院进行检查和治疗的。相当多的疾病，是大医院进行检查和治疗的。相当多的疾病，是自愈性和照顾型的。自愈性和照顾型的。自我保健需要专门的保健医生给予关心和照顾。自我保健需要专门的保健医生给予关心和照顾。结论就是：我们需要那种对我们自己及家庭给结论就是：我们需要那种
30、对我们自己及家庭给予长期关注和帮助的医生予长期关注和帮助的医生家庭医生。家庭医生。医院是健康教育的主体医院是健康教育的主体医院首先应成为健康教育的中心；成为社区健医院首先应成为健康教育的中心；成为社区健康信息的发布中心和健康促进活动的支持系统。康信息的发布中心和健康促进活动的支持系统。医院的健康教育不应是无偿的，健康教育是医医院的健康教育不应是无偿的，健康教育是医生技术水平和高技术含量的主要体现。生技术水平和高技术含量的主要体现。医生的健康教育应按照职称和教育时间给予计医生的健康教育应按照职称和教育时间给予计算。医疗保险应向健康教育给予倾斜。算。医疗保险应向健康教育给予倾斜。医院应提供住院患者
31、提供无偿使用的各种健康医院应提供住院患者提供无偿使用的各种健康资讯，同时给患者提供选择和医生洽谈的机会资讯，同时给患者提供选择和医生洽谈的机会与时间。与时间。医生是健康教育的核心医生是健康教育的核心医生是健康教育的核心，健康教育可以医生是健康教育的核心，健康教育可以由主治医生为其选择健康教育专科医生、由主治医生为其选择健康教育专科医生、心理学医生、营养学医生、社会工作者心理学医生、营养学医生、社会工作者等专业人员独立进行。等专业人员独立进行。护士是健康教育的主要力量。护士群体护士是健康教育的主要力量。护士群体中高级护士、助理护士、健教护士和护中高级护士、助理护士、健教护士和护理员等群体共同开展
32、。对健康教育中的理员等群体共同开展。对健康教育中的不明问题应由医生负责解释。不明问题应由医生负责解释。建立医院健康教育中心建立医院健康教育中心医院建立医院建立“病人家庭治疗中心病人家庭治疗中心”，投入健，投入健康防病资料供患者使用，开康防病资料供患者使用，开健康教育健康教育讲讲座，同时也可以成为患者及其家属与护座，同时也可以成为患者及其家属与护士、医生探讨健康问题的场所。士、医生探讨健康问题的场所。建立患者图书馆。患者可以借阅图书，建立患者图书馆。患者可以借阅图书，还书后图书进行定期的消毒。同时建立还书后图书进行定期的消毒。同时建立医院和患者的友好关系。医院和患者的友好关系。建立社区医生图书阅
33、览室。为社区医生建立社区医生图书阅览室。为社区医生和专科医生搭起友谊的桥梁。和专科医生搭起友谊的桥梁。医院的技术收费是维护医院医院的技术收费是维护医院生存和发展的基础生存和发展的基础尽量减少物质性收费在医院中的比例，加大健尽量减少物质性收费在医院中的比例，加大健康教育等技术性收费的比重；对于医生来讲，康教育等技术性收费的比重；对于医生来讲，医学信息和时间就是医学信息和时间就是医生价值的体现医生价值的体现。政府应该为健康教育时间埋单。政府应该为健康教育时间埋单。医院要对医生进行健康教育的培训和指导，将医院要对医生进行健康教育的培训和指导，将健康教育作为一种治疗因素给予高度关注。由健康教育作为一种
34、治疗因素给予高度关注。由此改变医患之间信息不平等造成的误解。此改变医患之间信息不平等造成的误解。制定制定医院健康教育效果评价方法和收费标准，医院健康教育效果评价方法和收费标准，积极推动社会医疗保险支持医院和社区医生的积极推动社会医疗保险支持医院和社区医生的健康教育工作。健康教育工作。医院健康教育创卫标准各级医院采取多种形式，有针对性的向病人及其亲属开展健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率80%医院健康教育组织管理和网络成立健康教育领导小组，医院院长任组长。指定一个科（室）为健康教育职能部门，有12名相对固定的专（兼职）人员业务科室和病区都有医护人员作为兼职健康教育联络员，形成自上而下的三级健康
35、教育网络。领导小组职能领导、规划、组织、协调全院的健康教育工作，将医院健康教育纳入医院工作的议事日程和宏观管理轨道。每年召开一次以上会议研究健康教育工作。建立健全医院健康教育工作制度。（岗位职责、操作规程、工作档案、考核、评比及奖惩等）将健康教育纳入年终检查评比的内容之一。健康教育科室职能较大的综合医院和专科医院应建立独立的健康教育科（室），一般医院将健康教育列入医院办公室或预防保健科的工作范畴，设专职或兼职专业人员负责健康教育业务。主要职能是负责全院日常的健康教育工作。具体工作1、制定健康教育的年度和阶段性工作计划，并参与组织、实施。2、负责本院各科室以及社区健康教育工作的业务技术指导，参与
36、健康教育工作的检查、评比和组织协调。3、组织对本院医护人员进行健康教育业务培训和考核。4、购置、保管和使用健康教育器材、设备，编印、制作和发放健康教育资料。5、负责健康教育活动的记录和工作总结；健康教育资料、档案的整理和收存。6、与当地健康教育机构加强联系，争取业务技术指导和合作；负责健康教育的调查研究和效果评价。7、负责对下属预防保健人员的健康教育培训，指导本院所属社区的健康教育工作。健康教育工作开展情况1、有年度健康教育工作计划和总结，计划要求根据各医院实际情况制定，切实可行具有可操作性；总结要求有数据，有情况，有分析，有评价等。计划和总结要有日期并盖章。2、对本单位的医护人员定期（一年至
37、少一次）进行健康教育业务知识技能培训，主要内容：（1）针对本院职工和医护人员的健康状况进行教育及活动；（2）医护人员的职业防护教育；（3）健康教育的基本理论和知识技能；（4）开展健康教育的主要形式及方法。要求培训教育覆盖率达100%，对接受教育的人员要做好签到登记工作，培训后有考核和分析小结。3、门诊和住院部设置固定的健康教育宣传栏或橱窗（不少于3平方米），分布合理，定期更换（每2月一期），内容有针对性，图文并茂，其中要有控烟和预防慢性病、艾滋病、性病等传染病的宣传内容，并做好健康教育专栏的更换情况登记工作。4、在人流量较多的地方设立资料架，定期补充健康教育宣传资料，架上的健康教育资料保持不少
38、于6种以上。5、有各类的健康教育资料样板及资料发放情况登记。6、运用多种形式对就诊者、病人及家属进行健康教育工作。如宣传栏、电视、录象、发放健康教育处方、医生随诊教育、专题讲座、心理辅导、咨询教育、病友工休会、座谈会、电话咨询服务、建立各类专题专病的病友之家等。7、有医院和各业务科室开展较大型健康教育活动的实施方案及效果评价或小结。8、开展健康教育宣传活动记录：，每个医院一年内开展健康教育宣传活动（含各种主题宣传活动)的次数不能少于6次，各医院可根据季节以及疾病流行特点，开展各种形式的宣传活动。活动记录按年度列表，记录内容包括活动地点、主题、参加人数、效果评价等，并附上活动照片。9、依据医院所
39、在社区居民特点及健康状况，开展有针对性的社区健康教育活动，（含主题宣传活动、健康知识讲座）要求详细记录开展社区健康教育活动情况（活动主题、参加活动的主要领导、专家和出席的人数；活动签到册、照片以及活动效果评价等相关资料）；医院每年开展社区健康教育活动次数不能少于四次，社区卫生服务中心每月至少1次健康知识讲座。10、有健康知识、行为调查或考核记录：医护人员和各类人群分开考核。可针对特定人群（病人）或结合各种讲座、培训以及大型社区健康教育活动，开展健康教育知识、健康教育行为调查或考核，每次调查、考核应进行数据统计分析，并附上样卷和分析小结等。控烟工作1、建立医院控烟领导小组，明确各人员分工、职责，并附有控烟领导小组和工作人员名单。主要职责是制订本院“控烟”工作规划和落实“控烟”措施、宣传吸烟危害健康相关卫生知识。如有调整人员要及时发文通知。2、有单位年度控烟工作计划和总结。有控制吸烟工作管理制度。3、在各个禁止吸烟的场所要有明显的禁烟标志，有劝阻患者及家属吸烟的工作人员。有控制吸烟的宣传资料。4、被评为无吸烟单位的，提供有关文件、奖牌或评先材料。资料收集的注意事项真实性：资料要有事实依据，应杜绝造假现象。资料收集要及时、完整。健康教育宣传栏资料包括原始样稿和照片。健康教育资料应单独收集整理并归档。资料收集分类要合理（分类目录）。