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工程阶段性验收报告 建设单位 工程名称 工程等级 工程用途 建筑面积 施工起止日期 验收日期 验收阶段（或部位）验收内容、方法 施工单位验收意见：技术负责人：（公章）年 月 日 监理单位验收意见：项目总监理工程师：（公章）年 月 日 设计单位验收意见：结构设计人：（公章）年 月 日 建设单位验收意见：法人代表：项目负责人：（公章）年 月 日 勘察单位验收意见：技术负责人：（公章）年 月 日 报告日期：年 月 日 签收日期:年 月 日 （公章）签 收 人 监督工程师：监督站负责人：注：在进行地基、防护设施、主体结构、设备专业、单位工程竣工自验时，由建设单位填写本表报质监站。（如工程基础为桩基，应附桩基检测报告。主体结构自验时，应附结构检测报告。单位工程有防水分部时，应附防水检测报告。）