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1、研究生入学考试护理综合-36(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.下列哪项不是呼吸衰竭合并二氧化碳潴留的表现_（分数：4.50）A.紫绀B.睡眠倒置C.球结膜水肿D.皮肤湿暖、多汗E.嗜睡除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺O 2和 CO 2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。(1)呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸；(2)紫绀：是缺 O
2、 2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85%时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响；(3)精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O 2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O 2多有智力或定向功能障碍。CO 2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静剂或安眠药，以免加重CO 2潴留，发生肺性脑病(表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等)。pH代偿，尚能进行日常个人生活活动；急性CO
3、 2潴留，pH7.3 时，会出现精神症状。严重CO 2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等；(4)血液循环系统症状：严重缺 O 2和 CO 2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。CO 2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺O 2酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏；(5)消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影I 恂，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症
4、状均可随缺O 2和 CO 2潴留的纠正而消失。2.中心型肺癌病人最常见的早期症状是_（分数：4.50）A.刺激性呛咳B.局部胸痛C.持续咳血丝痰D.气促E.不明原因关节痛早期症状多为刺激性呛咳。3.成年人肺结核最常见的临床类型是_（分数：4.50）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.肺外结核E.结核性胸膜炎继发型肺结核是成年人肺结核最常见的类型。4.病人男，68 岁，临床诊断为“COPD 并发肺源性心脏病”而收住入院。血气分析结果为：PaO 2 54mmHg，PaCO 2 62mmHg，其氧疗的方法宜选择_（分数：4.50）A.持续低流量给氧B.持续高流量给氧C.持续高流量
5、、高浓度给氧D.持续低流量、低浓度给氧E.间断低流量给氧此时低氧血症对呼吸中枢是抑制的，故只能靠低氧血症对外周化学感受器(颈动脉窦和主动脉体)的刺激来兴奋呼吸中枢。高流量给氧虽然会短时间内提高外周的血氧饱和度，但会导致呼吸被多重抑制。故肺心病患者应持续低浓度低流量给氧。5.慢性心衰最常见的原因是_（分数：4.50）A.心肌缺血B.心瓣膜病C.高血压D.心肌炎E.心肌病长期高血压引起心力衰竭的发病机制主要涉及压力负荷过重引起的心肌肥大。过度的心肌肥大使之处于不平衡的生长状态，可由代偿转变为失代偿。(1)心肌交感神经分布密度下降，心肌去甲肾上腺素含量下降；(2)心肌线粒体数目增加不足，心肌线粒体氧
6、化磷酸化水平下降；(3)心肌毛细血管数增加不足，微循环灌流不良；(4)心肌肌球蛋白ATP酶活性下降；(5)胞外 Ca 2+内流和肌浆网Ca 2+释放异常。6.当你为一位慢性心功能不全的病人发放洋地黄时，常规检查中发现病人的脉搏为60 次/分，不整，此时你应 _（分数：4.50）A.立即停止发药并报告医生B.询问有无其他不适后再发药C.照常发药但注意观察D.发药后即报告医生E.照常发药服用洋地黄，奎尼丁前测脉搏或者心率，低于60 次/分，应暂停服用并通知医生。7.以下哪项最有助于确定病人的呼吸困难是由左心衰引起的_（分数：4.50）A.伴明显咳嗽B.突发出现C.夜间出现D.平卧时明显加重E.活动
7、后出现劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。8.以下哪项内容的观察与水肿消长情况的判断无关_（分数：4.50）A.定期测量体重B.记 24 小时尿量C.记 24 小时入量D.水肿的部位与范围E.皮肤完整性观察皮肤完整性无法判断出水肿消长情况。9.慢性心衰病人早期常规应用ACEI 制剂的主要目的是_（分数：4.50）A.减轻心脏后负荷B.减轻心脏前负荷C.减缓心室重构D.增加心肌收缩力E.减慢心率 ACEI 可抑制血浆与组织中的ACE，阻止血管紧张素的生成，降低外周血管阻力。血管紧张素能通过受体、G蛋白、磷脂酶C以及第二信使IP3.DAG 系统的介导，调控胞浆钙离子浓度与蛋白激酶C(PKC)，从
8、而促进细胞核内原癌基因的转录和表达，增加细胞内DNA、RNA的含量，增加蛋白质的合成，从而引起心室重构，而 ACEI 能抑制血管紧张素的生成，也就抑制了其促进心肌增殖的作用。10.护理诊断气体交换受损与慢性心衰引起的肺瘀血有关，其主要的护理措施下列哪些是错误的 _ A协助采取舒适的体位，如半坐卧位；氧气吸入 B 饮食上要尽量吃饱、吃好C保持二便通畅D补液速度应控制在30 滴/分 EP密观察病情变化（分数：4.50）A.B.C.D.E.心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量、少食多餐的方法，每日最好吃45 餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。在不增
9、加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。11.最危险的心律失常是_（分数：4.50）A.RonT 室早B.阵发性室速C.心室纤颤D.心房纤颤E.度房室传导阻滞(AVB)心室纤颤(ventricularfibrillation，VF，简称室颤)全称心室纤维性颤动，简称室颤，是指患者的心肌突然丧失了整体的协调性，呈不规则的收缩，因而不能将血液泵出的临床危险状态。12.病毒性心肌炎最重要的基础治疗和(或)护理措施是 _（分数：4.50）A.充分休息B.加强营养C.吸氧D.激素的应用E.抗病毒药
10、物的应用病毒性心肌炎应尽早卧床休息，急性期卧床不应少于3 个月，至恢复期(即 69 个月)可过渡到下午半日卧床休息。有心脏增大者，卧床休息应延长至心胸比率接近正常后，再开始有计划地活动。心力衰竭者应完全卧床。选择易消化和富含蛋白质的食物。13.关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.多见于心瓣膜关闭不全的病人B.感染细菌多为毒力较弱的一些条件致病菌C.心瓣膜病变病人持续发热1 周以上，应注意该病的可能性D.反复多次的血培养是确诊的唯一依据E.早期、足量、静脉应用抗生素是其主要的治疗措施感染性心内膜炎指的是心内膜和瓣膜由于致病微生物的侵入而引起的炎症。通常分为急性和亚急
11、性两种，二者无明显界限。诊断要点：(1)亚急性感染性心内膜炎大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史；全身感染表现：常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常；可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3 病人有非紫绀型杵状指(趾)；心脏杂音发生改变或出现新杂音；皮肤粘膜损害：瘀血多分布于上腔静脉引流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或黄色，持续数天，常成群反复出现；脏器栓塞：包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞；血培养：发热期每小时抽血一次，连续3-5 次，每次采血10ml 以上，
12、同时兼作厌氧菌和霉菌培养，可有阳性；血清免疫学检查可出现-球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性；二维超声心动图：心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为90%，对 3mm 的赘生物，需经食道超声心动图方能检出。(2)急性感染性心内膜炎起病急骤，进展快，病程数天或数周，高热、寒颤等全身毒血症状明显；60%病人心脏原无异常，多发生在化脓性感染的基础上，近年不少有静脉吸毒史，致病菌直接侵入后形成心内膜炎症及赘生物；致病菌毒性强，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、革兰氏阴性杆菌等；心内膜上赘生物大而脆，易发生转移性脓肿，累及瓣膜后常迅速引起穿孔，可发生腱索或乳头肌断裂，有新的
13、心脏杂音。所以反复多次血培养并不是唯一诊断依据。14.某心脏病病人，床上排便后突发出现极度呼吸困难，R36次/分，烦躁不安，频咳，并咳出粉红色泡沫痰，双肺可闻弥漫性干湿性啰音，作为现场护士首选的措施是_（分数：4.50）A.立即报告值班或主管医生B.立即协助病人采取半坐卧位或端坐位C.立即给予高压、高流量、酒精湿化吸氧D.立即建立静脉通道E.立即向家人口头报告病情危重急性肺水肿的护理措施：(1)两脚下垂，坐位或半坐位(必要时轮流四肢结扎止血带)，以减少静脉回流；(2)通过 20%30%乙醇湿化氧气，氧流量46L/min；(3)协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅；(4)饮食护理：限制水钠摄入，给予高蛋
14、白、高维生素的易消化、清淡饮食；(5)给强心剂增加心肌收缩力，增加心排血量；(6)应用扩血管药时注意观察血压；(7)应用利尿药以减少血容量，改善呼吸困难；此题急救时应当立即取半卧位或者端坐卧位，双腿下垂。15.男性病人，63 岁，突发胸骨后压榨样疼痛2 小时，可向左肩背部放射，伴呕吐、冷汗。即查 T37，P110次/分，R24次/分，BP110/60mmHg。痛苦面容。ECG 示多个胸导联出现S-T 段呈弓背向上抬高，频发室早。对该病人首要提出的护理问题或医护合作性问题应该是_（分数：4.50）A.疼痛B.恐惧C.潜在并发症：心脏骤停D.潜在并发症：休克E.潜在并发症：急性左心衰心绞痛发作，应
15、防止心脏骤停。16.某高血压病病人，突发剧烈头痛、心悸、胸闷不适、脸色潮红，有恶心无呕吐。即查血压为270/125mmHg，神清，此时病人最大的可能是并发_（分数：4.50）A.恶性高血压B.脑出血C.高血压危象D.高血压脑病E.严重心律失常高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16kPa(200/120mmHg)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。17.提示右心衰体循环瘀血
16、最重要的体征是_（分数：4.50）A.肝脏肿大B.腹水C.颈静脉充盈D.下肢水肿E.肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性多见于右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。18.有助于慢性胃炎临床诊断最重要的依据是_（分数：4.50）A.详细询问病史B.全面体格检查C.胃液分析D.X 线钡餐检查E.胃镜活组织检查慢性胃炎诊断需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。19.肾小管功能受损早期常以哪一症状为主_（分数：4.50）A.日尿量增多B.夜
17、尿量增多C.全日尿量增多D.全日尿量减少E.大量蛋白尿肾小管功能一旦受损，其重吸收与调节功能、浓缩功能都会受到影响，原发性肾小管损伤较少见，多数继发因素来自于肾小球，来自。肾间质损伤，同时也来自于肾毒性药物和毒物损伤。最突出的临床早期表现为夜尿增多、电解质紊乱与酸碱失衡。20.腹泻伴里急后重的病人，常提示病变的部位为_（分数：4.50）A.回肠B.空肠C.升结肠D.横结肠E.乙状结肠以下的消化道腹泻伴里急后重感病变部位多在直肠或乙状结肠。21.糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值_（分数：4.50）A.随机或餐后 2h11.1mmol/L 或空腹 7.0mmol/L B.随机或餐后 2h
18、7.8mmol/L 或空腹 7.0mmol/L C.随机或餐后 2h11.1mmoL/L 或空腹 7.8mmol/L D.随机或餐后 2h6.1mmol/L 或空腹 7.0mmol/L E.随机或餐后 2h7.0mmol/L 或空腹 6.1mmol/L 1997 年美国糖尿病协会对WHO 的糖尿病诊断标准进行了修改，现已被大多数国家认同，我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是：有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)。或者空腹至少8 小时后，血浆葡萄糖浓度126mg/dl(7.0mmol/l)
19、。或者 OGTT 试验 2 小时的血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/l)。但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平110mg/dl(6.1mmol/L)，但是 126mg/dl(7mmol/L)的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2 型糖尿病的后备军。22.典型溃疡性结肠炎腹痛的特征是_（分数：4.50）A.进食-腹痛-便意-便后加剧B.腹痛-便意-便后缓解C.进食-腹痛加剧D.腹痛-便意-便后加剧E.进食-腹痛减轻溃疡性结肠炎腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便
20、后可缓解。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。23.关于肝硬化大量腹水病人的护理，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.协助取平卧位B.低盐饮食C.水分摄取控制在1000mL/d D.定期测量体重与腹围E.遵医嘱合理使用利尿剂肝硬化腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息。24.原发性肝癌早期最主要的临床表现是_（分数：4.50）A.进行性消瘦B.进行性肝大C.持续性肝区胀痛D.进行性加重的黄疸E.血性腹水持续性肝区胀痛是原发性肝癌早期临床表现。25.肝性脑病最常见的早期表现是_（分数：4.50）A.昏睡B.嗜睡C.定向力障碍D.扑翼样震颤E.轻度性格与行为的异常
21、性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。26.关于急性胰腺炎腹痛的临床特征，下列哪项除外_（分数：4.50）A.饱餐或酗酒后发作B.疼痛常位于上腹部C.间歇发作性痛为主D.常伴剧烈呕吐，但吐后腹痛无缓解E.可向左腰背部呈束带状放射腹痛是急性胰腺炎主要临床症状。腹痛剧烈，位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。27.高血压伴低血钾是下列哪种疾病的临床特征之一_（分数：4.50）A.嗜铬细胞瘤B.柯兴氏综
22、合征C.慢性肾病D.糖尿病肾病E.原发性醛固酮增多症库欣综合征，又称柯兴综合症或皮质醇增多症。主要由糖皮质激素分泌过多引起，病因有：肾上腺皮质有生成皮质醇或其它糖皮质激素的腺瘤或肿瘤(肾上腺型)；腺垂体肿瘤伴有促肾上腺皮质激素分泌过多或异位促肾上腺皮质激素生成性肿瘤(垂体型)；肾上腺皮质细胞对促肾上腺皮质激素的敏感性提高(原发型)。皮质醇本身有潴钠排钾作用。库欣综合征时高水平的血皮质醇是高血压低血钾的主要原因，加上有时脱氧皮质醇及皮质酮等弱盐皮质激素的分泌增加，使机体总钠量显著增加，血容量扩大，血压上升并有轻度下肢水肿。尿钾排量增加，致低血钾和高尿钾，同时因氢离子的排泄增加致碱中毒。库欣综合征
23、的高血压一般为轻至中度，低血钾碱中毒的程度也较轻。28.尿毒症病人出现少尿又需要输血时，应尽可能避免输用库存血的原因是_（分数：4.50）A.抗体明显减少B.RBC寿命缩短C.易引起溶血D.易引起尿素氨的升高E.易引起血钾升高输入库存血会导致高钾血症及代谢性酸中毒。29.慢性肾炎治疗的主要目的是_（分数：4.50）A.消除血尿B.消除蛋白尿C.治疗水肿D.促进血浆蛋白水平升高E.防止或延缓肾功能进行性恶化主要是防止或者延缓肾功能进行性恶化。30.病人男，22 岁。因“反复颜面浮肿伴泡沫样尿一年”拟诊为“肾病综合征”而收住入院予“激素强化治疗”。作为主管护士，你首要关注的护理问题或医护合作性问题
24、是_（分数：4.50）A.有感染的危险B.潜在并发症：消化道出血C.已有皮肤完整性受损的危险D.潜在并发症：心力衰竭E.潜在并发症：骨质疏松症激素治疗有减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或者加重感染。31.尿毒症病人最早出现的临床表现是_（分数：4.50）A.贫血B.出血C.心力衰竭D.皮肤瘙痒E.恶心、呕吐、食欲下降尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。32.针对一名患有急性肾盂肾炎的女青年所给予的保健指导，下列哪项是错误的_（分数：4.50）A.避免劳累B.低盐饮食C.多饮水D.禁止盆浴E.勤排尿注意个人卫
25、生，每口清洗外阴，局部有炎症及时诊治。33.某 ITP 病人住院期间突发出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，提示_（分数：4.50）A.败血症B.急性脑膜炎C.急性脑炎D.颅内出血E.高血压脑病颅内出血常表现为严重头疼，呕吐，视物模糊。34.典型再障的临床表现不应包括_（分数：4.50）A.进行性贫血B.皮下及牙龈血C.肝脾肿大D.持续高热E.内脏出血再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。35.重症哮喘时，血气分析常显示_（分数：4.50）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.正常重度哮喘时血气分析常提示呼吸性酸中毒。36.成
26、年人缺铁性贫血最常见的原因是_（分数：4.50）A.饮食中缺铁B.需铁量增加C.铁吸收不良D.慢性失E.慢性溶血成人缺铁性贫血最常见原因是慢性失血。见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管和胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等；咯血和肺泡出血，如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等；月经过多、血红蛋白尿等37.癫痫持续状态的药物治疗首选_（分数：4.50）A.地西泮B.水合氯醛C.苯妥英钠D.异戊巴比妥钠E.甘露醇地西泮、劳拉西泮、苯妥英和苯巴比妥为四种常用的癫痫持续状态药物，用于治疗强直阵挛癫痫持续状态。地西泮和劳拉西泮是
27、这组中脂溶性最强的药物，进入脑内最快，终止癫痫持续状态最迅速。因此，地西泮或劳拉西泮通常为首选药物，用于治疗活动性的癫痫持续状态。苯妥英和苯巴比妥的作用时间较长，用于癫痫发作的长期控制。38.甲亢病人的饮食指导中，应告诫病人应尽可能避免食(饮)用_（分数：4.50）A.碳水化合物和糖B.家禽类动物C.蔬菜、水果D.淡水鱼E.浓茶或咖啡甲亢疾病属于高代谢症，甲亢病人在饮食上应该多进食高热量高糖多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃辛辣食物：如辣椒、葱、姜、蒜等，少吃含碘多的食品：如海带、海虾、海鱼等，尽量不吸烟、不饮酒、少喝浓茶、咖啡。39.SLE 病人最
28、具特征性的临床表现是_（分数：4.50）A.多个大关节疼痛B.持续不规则发热C.面部出现蝶形红斑D.持续蛋白尿E.皮下出血或月经量增多颜面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特征表现。40.对称性小关节肿痛伴晨僵，是哪种疾病的主要表现_（分数：4.50）A.痛风B.风温热C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎类风湿性关节炎的诊断标准目前通常采用美国风湿病协会1987 年的诊断标准：(1)晨僵持续至1 小时(每天)，病程至少 6 周；(2)有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少6 周；(3)腕、掌指、近指关节肿，至少6 周；(4)对称性关节肿，至少6 周；(5)有皮下结节；(
29、6)手 X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；(7)类风湿因子阳性(滴度 1:20)。凡符合上述 7 项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4 项者为肯定的类风湿性关节炎；符合上述3 项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2 项而具备下列标准2 项以上者：(1)晨僵；(2)持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6 周；(3)现在或过去曾发生关节肿大；(4)皮下结节；(5)血沉增快或C反应蛋白阳性；(6)虹膜炎为可疑的类风湿性关节炎。二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.肺结核化疗的原则，下列哪项是正确的_（分数：6.00）A.一旦发现和(或)确诊后应立即进行化疗B.要根
30、据病情及不同药物的作用机制及其特点，联合使用两种以上的药物C.应严格按照所选药物的适当剂量用药，不宜剂量过大或过小D.要严格按照主诊医生制定的化疗方案，按时、按量服(用)药E.未经主诊医生同意，不宜随意停药、减(加)量和(或)自行更改化疗方案，并应坚持完成规定的疗程关于肺结核的化疗原则，1963 年全国结核病学术会议上提出，并在1978 年修改完善的结核病化疗的五点用药原则：早期、规律、全程、联用、适量，又称为“十字方针”。42.病人男，21 岁，瘦长型体形，因“大笑后突发左侧胸部撕裂性疼痛伴胸闷、气促3 小时”而急诊留观，作为值班护士，你认为下列身体评估的内容，哪项有助于你对该病人所患疾病的
31、临床判断_（分数：6.00）A.生命体征B.气管位置C.皮肤粘膜D.肺部叩诊与听诊E.胸部呼吸运动的观察根据题干可知，C项不能作为判断的依据。43.下列哪种情况的病人，其血压应该控制在130/80mmHg_（分数：6.00）A.一般高血压病人B.老年高血压病人C.合并糖尿病的高血压病人D.合并慢性肾脏疾病或肾功能损害的病人E.合并心律失常的病人 CD 两项情况的病人，其血压应严格控制。44.关于血压的相关表述，下列哪些是正确_（分数：6.00）A.理想的血压水平应为120/80mmHg B.一般高血压病人血压有效控制的标准应为140/90mmHg C.并发肾功能损害的高血压病人血压有效控制的标
32、准应为130/80mmHg D.并发糖尿病的高血压病人血压有效控制的标准应为130/80mmHg E.高血压的诊断标准为140/90mmHg 根据血压相关知识，可知五个选项均符合题意。45.消化性溃疡的发生与发展与下列哪些因素有关_（分数：6.00）A.胃酸分泌过多B.胃蛋白酶的自我消化C.幽门螺杆菌感染D.服用非甾体类消炎药E.精神紧张消化性溃疡的发生与发展与以下因素有关：胃酸分泌、胃蛋白酶自我消化、幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药及精神因素。46.下列疾病可因血小板数量的改变而诱发出血现象_（分数：6.00）A.白血病B.肝硬化C.再障D.尿毒症E.ITP 白血病，再障及ITP 均可因血小
33、板数量的改变而诱发出血现象。47.关于肾性水肿的表述，正确的是_（分数：6.00）A.是肾小球疾病最常见的症状或体征之一B.肾炎性水肿主要与水钠潴留及毛细血管通透性增加有关C.肾病性水肿主要与血浆胶体渗透压下降有关D.肾炎性水肿多始于颜面部，且多伴有高血压E.肾病性水肿多为全身性，且有明显的血压升高关于肾性水肿，E项表述有误，应排除。48.对白血病病人进行口腔护理的目的与作用包括_（分数：6.00）A.去除口臭B.擦除血痂C.增进食欲D.预防感染E.增加病人的舒适感白血病病人进行口腔护理，主要是去除口臭，增进食欲，预防感染及增加病人的舒适感。49.导致血液病病人死亡的主要原因包括_（分数：6.
34、00）A.心力衰竭B.颅内出血C.全身衰竭D.败血症E.发热导致血液病病人死亡的主要原因包括：颅内出血、全身衰竭、败血症及发热。50.关于对传染源的管理，正确的是_（分数：6.00）A.一旦发现传染病人或疑似病人，应立即隔离治疗B.对传染病接触者可根据具体情况分别采取医学观察、留验或卫生处理C.对病原携带者应做到早期发现，定期随访，必要时应根据工作性质及具体情况作出必要的工作调整和(或)隔离治疗D.对动物传染源应根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭E.对于鼠类及狂犬等动物性传染源，应予杀灭和焚毁根据传染源管理，可知五个选项均符合题意。三、问答题(总题数：1，分数：60.00)51.病
35、人，男，32 岁，司机。约于5 年前起，由于工作原因，时常出现饱一餐饿一餐的现象。渐觉上腹隐痛不适，以空腹时为甚，间有反酸、嗳气，进食、饮热的食物或自服“胃药”后，症状均有所缓解，一直未以重视。2 天前，因连续加班工作，导致上述症状明显加重，同上处理效果欠佳，但仍未以注意，一直坚持工作。1 天前，突觉恶心并连续呕吐咖啡色样胃内容物两次，量约600ml，排柏油样糊状便3 次，量约800ml；并觉头晕脚软、心跳心慌，且尿量渐少，即到我院急诊，拟为“上消化道出血原因待查”而车床送入院。身体评估：T360，P112次/分，R32次/分，BP 90/60mmHg；神情淡漠，面色苍白，肢端冰凉；皮肤、粘膜
36、无黄染、出血点及蜘蛛痣；双肺未闻啰音；心率 112 次/分，律整；各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，腹平软，上腹部有轻触痛，无反跳痛；肝脾未及；腹水征(-)；肠鸣音亢进。试针对本病例提出3 个主要的护理诊断，并制定出相应的护理措施（分数：60.00）_ 患者诊断为上消化道出血，现存护理问题及护理措施为：(1)体液不足：与上消化道大量出血、液体摄入不足等有关。护理措施：绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧；协助病人去除污染衣物；立即采血，做交叉配血；建立两条静脉通路，按医嘱给药，持续 24 小时静脉输入。给予输血、补液、给予其他常用药物；在输血输液纠正体液不足时应避免因输血、输液过多、过快引起急性
37、肺水肿和激发再出血的可能；密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。(2)营养失调：(低于机体需要量)与上消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。护理措施：小量出血者应鼓励病人进食温凉的高热量、高蛋白、高维生素饮食流食或半流食，避免进食生、冷、硬、热、辛辣、凉拌、粗糙等刺激性强的食物，并指导进食者细嚼慢咽，少食多餐，病情平稳后改为软食；急性大出血、频繁呕吐不能进食者给予静脉补充营养，必要时给予静脉高营养。(3)活动无耐力：与血容量减少有关。护理措施：遵医嘱给予静脉输血、输液；观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色洋、肢端的温度，判断病人的血容量恢复情况。