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大学统一身份认证系统集成申请表 以下信息由申请单位填写 申请单位 系统管理员 职务 电子邮箱 办公电 话 移动电话 信息系统名称 信息系统用途 建设方式 新建 口升级 信息系统 用户范围 学生教职工其他：信息系统 开发语言 PHP n.NET QJAVA OASP 其他：IP/域名 IP：域名：信息系统用户 数据来源 口教职工 ID 号口学生学号口用户个人身份证其他：相关规定 已经仔细阅读，并同意遵守大学统一身份认证系统集成管理办法。口是口否 审批意见 申请 单位 负责人签字：（公章）年 月 日 网信办 审批 负责人签字：（公章）年 月 日 以下信息由智慧校园中心填写 集成类型 集成地址 受理日期 年 月 日,经办人 集成日期 年 月 日 原认证接口 停用日期 年 月 日 备注 说明：1.本申请表只限大学各部门、二级学院填写。2.此申请单应由项目负责人填写。3.每个信息系统的集成需分别填写申请表。