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1、例重症心肌炎合并心律失常的急救护理体会 心肌炎四个月心律失常1病历介绍 患者，男性，15岁，以心悸、气促、胸痛1月余入院。入院查体：体温36.8度，呼吸20次9，脉搏130次分，血压9050mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心界扩大，律齐，A2P2。心电图提示：窦性心律；电轴左偏；左前分支阻滞；短阵室性心动过速。入住CCU病房。持续床旁心电、血压监测、输氧、建立两条静脉通道，遵医嘱予营养心肌，抗心律失常，抗感染对症治疗。入院第一天患者出现烦躁不安，呼吸急促、口唇发绀，四肢皮肤冰凉，心电监护示：心率140次，分，血压不能测出，双下肺可闻及中细湿罗音，右下肺较为明显，双肺可闻及散在的哮鸣音
2、，予经电复律，纠正心律失常，抗休克、强心、利尿、抗感染，营养心肌等处理后恢复窦性心律，血压稳定，但仍有连续性室性心动过速，连续予胺碘酮静滴维持。入院后第三天下午，患者突然出现意识丧失，双眼凝视，呼之不应，心电监护示：尖端改变性室性心动过速，维持20秒后恢复窦性心律，立即以10葡萄糖注射液250m1+氯化钾注射液0.75g+利多卡音注射液15ml+梳酸镁注射液10ml换下胺碘酮组液体，静滴后，患患病情相对稳定，未再发作尖端改变型室性心动过速。但仍有阵发性频发室早、短阵室速。3小结 重症心肌炎导致死亡的重要原因是严重心律失常，护士亲密观察病情动态变化，及时发现异常心电图并积极电复律是抢救成功的关键。通过上述抢救成功的经历，我认为：护理工作的重要性在于亲密观察病人的病情动态变化及心电图变化，要求重症监护护士纯熟掌握心电监护仪，除颤仪的使用方法，具备心电图的判断才能，纯熟掌握各种心律失常的抢救程序及用药特点，准确充足的抢救设备与药品，早发现及时救治，就能有效降低死亡率，进步其生存质量。第 2 页 共 2 页