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1、脑出血合并肺部感染_脑出血合并肺部感染的护理体会脑出血是指原发性非外伤性脑本质内出血，高血压和脑动脉硬化是脑出血的最常见原因，脑出血的发病率，病死率及致残率较高，而脑出血合并肺内感染导致呼吸衰竭是脑出血者死亡的主要原因之一。加强脑出血合并肺内感染的预防及护理对降低脑出血患者死亡率有重要作用。1临床资料 1.1一般资料 本组病例中，男10例，女2例。年龄在4881岁之间，其中9例治愈，2例好转，1例死亡。1.2实验室检查 其中11例白细胞在10.2109/L11.8109/L，1例13.3109/L14.7109/L。2典型病例 例1：王某男54岁，发病急有头痛及呕吐现象，查体左鼻唇沟浅，左侧偏
2、瘫，双下肢病理反射(+)。颈强及克氏征阳性，右肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。血常规白细胞总数10.8109/L，淋巴15%CT示右底节脑出血，入院后第三天病人呼吸24次/分，口唇略发绀，呈嗜睡状态，体温在38以上。住院时曾给予足量阿洛西林钠，氧氟沙星注射液治疗。但体温仍持续在3839.6之间，给予降脑压，止血，抗感染雾化吸入，鄱身，拍背，吸痰及其他对症治疗，病人体温波动在36.637.3之间，一周后双肺无罗音。经42天的治疗及护理，痊愈出院。例2：女60岁，以脑出血介绍入院，查体浅昏迷，体温39，双肺可闻及干湿罗音，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体瘫痪、双下肢病理体征(+)，血常规：白细胞13.3109
3、/L，分叶92%，淋巴18%，给予降颅内压、止血、抗感染及呼吸道护理。5天后意识转清，体温下降至正常，10天后双肺湿罗音明显减少，治疗护理48天出院。3讨论 脑出血合并肺内感染有以下几方面的原因：3.1脑出血 继发脑室出血，脑水肿，可引起内脏植物神经营养性障碍，肺脏是很容易受到损害的器官，从发病后12天起。有时甚至发病68小时后，肺部就发生血水肿至肺炎，肺内感染引发急性呼吸衰竭而致病人死亡。3.2脑功能损害后，口腔及气管分泌物增多及呕吐的胃内容物，假设护理不挡，易引起吸入性肺炎。4护理措施及考前须知 4.1保持呼吸道通畅 有假牙时取出，舌后坠用舌钳拉出，及时吸出口腔内及气管内的分泌物，有呕吐时
4、，头偏向一侧，防止窒息发生，如呼吸道分泌物很深，应翻身拍背后吸痰，翻身动作要轻，以免加重脑水肿诱发脑疝。约每24小时翻身一次，并轻轻叩击背部，使痰易被吸出，假设痰仍不易吸出，呼吸道分泌物继续增加，且病人频繁呕吐，那么应早切开气管，气管切开病人，应做好气管切开后的护理工作。4.2室内保持清洁 每日紫外线照射一次，减少陪护人员，室内湿度保持在6080%做好口腔护理。4.3雾化吸入，应定时，确保雾化吸入时间及雾量，假设痰较粘稠时那么用蒸馏水60100ml参加庆大霉素16万单位，糜蛋白酶510毫克，每日一次雾化吸入，将有助于痰的稀释，因此雾化吸入后，并立即吸痰。4.4假设病人有假性球麻木，病人在进食时，应健侧卧位，这可心减少食物误入气管，其原因是咽喉、肌是受双侧大脑半球支配，当一侧大脑半球受损时，对侧咽喉肌的功能明显不全，从而导致了饮水呛咳，假设病人平卧，流食很容易通过麻木的咽喉肌误入气管，导致肺炎，当健侧的咽喉肌在下方进食时，主要是安康的咽喉肌起作用，这样就防止了食物的异路，从而防止了窒息及吸入性肺炎。5体会 通过对脑出血的控制治疗及合并症的合理处理，及有效措施，收到良好的效果。只有其中一例因病情危重而死亡，病人的合并症的护理有很多方面有待于理论和讨论，通过加强学习，努力理论，将使脑出血的护理措施更加完善。第 4 页 共 4 页