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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第四章 细胞、组织的适应和损耗一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生1. 萎缩 发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的削减；萎缩（1）生理性萎缩:青春期、更年期、老年期器官萎缩肉萎缩a. 养分不良性萎缩：全身性：饥饿、因病不能长期进食（2）病理性萎缩局部性：结核病、糖尿病、恶性肿瘤等b . 压迫性萎缩：器官长期受压迫引起,如肾炎积水引起的肾萎缩c . 失用性萎缩：长期工作负荷削减和功能降低所致,如长期不动引起肌d. 去神经性萎缩：运动神经受损,如骨折引起的肌群萎缩等器官e . 内分泌性萎缩：由内分泌功能下降引起,发生于甲状腺、肾上
2、腺皮质f. 废用性萎缩：骨折长后长期固定石膏所致的肌肉萎缩2肥大 组织、细胞或器官体积增大；实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大；代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起；内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致；肥大生理性肥大代偿性：体力劳动肌肉发达室肥大、内分泌性：妊娠期孕激素促使子宫平滑肌肥大代偿性：高血压时左心后负荷增加引起的左心病理性肥大慢性肾小球肾炎晚期的残存肾单位肥大、幽门狭窄时胃壁平滑肌肥大内分泌性：垂体生长激素腺瘤引起的肢端肥大症3增生 器官、组织内细胞数目增多称为增生；增生是由于各种缘由引起细胞有丝分裂增强的结果；一般来说增生过程对机体起积极作用；肥大与增生
3、两者常同时显现；增生生理性增生代偿性：久居高原者红细胞数目增多、上皮细胞核血细胞常常更新内分泌性：青春期和哺乳期的乳腺上皮增生、月经周期子宫内膜增上病理性增生代偿性：甲状腺肿、低血钙引起的甲状腺增生、细胞损耗后修复增生内分泌性：子宫内膜、乳腺增生症、前列腺增生、肝硬化4. 化生 一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程；化生上皮细胞化生鳞状上皮化生（鳞化）：慢性子宫颈炎的宫颈腺体最常肠上皮化生（肠化）：反流性食管炎食管粘膜间叶细胞化生：骨化生或软骨化生骨化性肌炎化生通常只发生于同源性细胞之间,即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不行逆）为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮,称为鳞
4、状上皮化生；胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细 胞的肠上皮细胞称为肠化；化生的上皮可以恶变,如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌；二、损耗名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 变性 细胞或细胞间质损耗后导致代谢障碍,使细胞或细胞间质内显现反常物质或正常物质反常积蓄的现象,通常伴细胞功能低下；a细胞水肿：损耗细胞中最早显现的转变,发生于心、肝、肾 实质细胞,病变早期,线粒体和内质网肿胀,光镜下呈红染细颗粒状；b脂肪变性： 心、肝、肾 实质细胞,电镜下,细胞质内脂肪融合成脂滴 ；光镜下,病变细胞质中显现大小不等的脂滴,
5、细胞核被挤到一侧；（肝脏最简单发生脂肪变性）c玻璃样变： 又称透亮变性, 是指细胞内或细胞间质显现伊红染,均质半透亮、 无结构的蛋白质蓄积；分类如下：1、细动脉壁玻璃样变缓进型高血压和糖尿病患者肾、脑、脾及视网膜的细动脉致：外周阻力增加,患者血压连续增高,管壁狭窄,局部淤血细动脉管壁弹性减弱,脆性增加,可破裂出血见于增生的结缔组织,为胶原纤维老化的表现玻璃样变 2、结缔组织玻璃样变见于萎缩的子宫和乳腺 间质、淤痕组织、动脉 粥样硬化纤维斑块为细胞质内显现均红染 的圆形或类圆形小体3、细胞内玻璃样变肾小球肾炎、酒精性肝 病d 淀粉样变、黏液样变：细胞间质内黏多糖、蛋白质蓄积；e 病理性色素冷静：
6、1、含铁血黄素：陈旧性 出血和溶血性疾病、左 心衰竭2、胆褐素：消耗性色素,常见于器官萎缩病理性色素冷静3、胆红素：在肝内经代 谢形成胆汁的有色成分4、黑色素：酪氨酸氧化 产生 F 病理性钙化 : 软组织内固体性钙盐的蓄积,光镜下 HE染色为蓝色细颗粒集合；养分不良性钙化（钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织中或异物内）、转移性钙化（由于全身钙、磷代谢失调,钙盐沉积于正常组织中）发生于细胞内：细胞水肿、脂肪变发生于细胞外：淀粉样变、粘液样变发生于细胞内外：玻璃样变、病理性钙化、病理性色素冷静2、坏死 机体内局部组织、细胞的死亡；死亡细胞代谢停止,功能丢失,结构自溶,并引发炎症反应,是不行逆性变性；（
7、1）基本病变 核固缩、碎裂、溶解；胞膜破裂、细胞解体、消逝；间质胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚；坏死灶四周有炎症反应；细胞坏死标志：核固缩、核碎裂、核溶解名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - （2）基本类型 a 凝固性坏死 ：坏死组织由于失水变干,蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的 凝固体,故称为凝固性坏死；常见于肝、肾、脾的贫血性梗死,镜下 特点为坏死组织的细胞结构消逝,但组织结构的轮廓依旧储存；b 干酪样坏死 ：主要见于 结核杆菌 引起的坏死,由于结核杆菌成分的影响,坏死组织 完全崩解,镜下不见组织轮廓,只见一
8、些无定形的颗粒状物质略带黄 色,形成状如干酪样的物质,因而得名；c 液化性坏死 ：组织起初肿胀立即发生酶性溶解,形成软化灶,因此,脑组织坏死 常被称为脑软化；化脓性炎症时,病灶中的中性粒细胞破坏后释放出 大量蛋白溶解酶,将坏死组织溶解、液化,形成脓液,所以脓液是 液化性坏死物； 好发脑、胰腺、脂肪 d 纤维素样坏死 ：发生于结缔组织与血管壁是变态反应性结缔组织病和急进性高血压 病的特点性病变,镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状红染的纤维素样,集合成团； 好发结缔组织、小血管e 坏疽：局部组织大块坏死合并腐败菌感染（是坏疽和坏死的主要区分） ；分为干性、湿性、气性三种,其比较如下；干性坏疽好发部位缘由
9、病变特点全身中毒症状四肢、体表动脉缺血、静脉通畅干缩、黑褐色、分界清晰轻或无湿性坏疽肺、肠、阑尾、动静脉均堵塞潮湿、肿胀、 黑褐或边缘分界不清重,明显子宫、胆囊、楚气性坏疽深部肌组织创伤伴厌氧产气夹膜肿胀、污秽重,明显杆菌感染蜂窝状、边缘分界不清（3）坏死结局： 1 、溶解吸取 2、分别排出 3、机化与包裹 4、钙化 3、凋忙 活体内个别细胞程序性的死亡；死亡细胞的质膜不破裂,不引发死亡细胞自溶,不引发急性炎症反应,与基因调剂有关（1）外形特点：细胞皱缩,胞质致密,核染色质边集,尔后胞核裂解,胞质生出芽 突并脱落,形成含核碎片和细胞器成分的膜包被凋亡小体 坏死与凋亡在外形学上有何区分？受损细胞
10、数坏死凋亡多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化,基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、损耗的修复 1、再生有同种细胞来完成修复（1）假如复原了原先的组织结构和功能,称为完全性再生；（2）由纤维结缔组织来完成修复的,称为纤维性修复,属不完全再生；再生生理性：消化道粘膜更新、表皮的角化细胞更新病理性：病理状态下的细胞、组织损耗后发生的再生（3）各类细胞的再生才能1、连续分裂细胞（不稳定细胞
11、）：再生才能相当强,表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞2、静止细胞（稳固细胞）：受刺激或损耗后,表现出较强再生才能,肝细胞、肺泡细胞3、非分裂细胞（永久性细胞）：无再生才能,神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞2、肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管 以及增生的 纤维母细胞 构成,并伴有 炎细胞 的浸润,肉眼观为鲜红色、颗粒状、松软潮湿,形似鲜嫩的肉芽故而得名；（1）肉芽组织由三种成分构成：新生的毛细血管； 1、抗感染爱护创面（2）肉芽组织的功能2、填补伤口及其他组织缺损纤维母细胞；炎性渗出成分；3、机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物以及其他异物3、瘢痕组织 肉芽组织经改建成熟所形成的纤维结缔组织；（
12、1）有大量平行或交叉分布的胶原纤维束组成,常发生玻璃样变；4、创伤愈合 机体遭受外力作用,组织离断货缺损后的修复过程；是涉及各种组织再生、肉芽组织及瘢痕形成的复合组合；一期愈合与二期愈合的比较伤口状态一期愈合二期愈合缺损小,无感染缺损大,或伴有感染创缘情形可缝合,创缘整齐、对合紧密不能缝合,创缘无法对合、哆开炎症反应轻,再生与炎症反应同步重,待感染掌握、坏死清除,开头再生再生次序先上皮掩盖,再肉芽组织生长先肉芽组织填平伤口；再上皮掩盖愈合特点愈合时间短,瘢痕少愈合时间长,瘢痕大5、骨折愈合（1）四个阶段1、血肿形成期2、纤维性骨痂形成3、骨性骨痂形成4、骨痂改建名师归纳总结 - - - - -
13、 - -第 4 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第五章 局部血液循环障碍一、出血1、出血血液（主要为红细胞）自心脏、血管腔溢出的过程称为出血破裂性出血1. 外伤2. 心、血管壁病变3. 血管壁受腐蚀静脉曲张破裂1. 淤血和缺氧2. 感染、中毒漏出性出血 3. 过敏4. VC 缺乏5. 血凝障碍2、内出血 血液蓄积于体腔内称为体腔出血（胸腔、腹腔和心包积血 ）；血液蓄积在组织间质内可见到数量不等的红细胞,少量出血可形成小出血灶,较大量的出血可形成血肿, （硬模下血肿、内囊血肿、皮下血肿）3、皮下出血（1）直径 5mm 瘀斑（2）皮肤、粘膜出血灶的颜色随红细胞崩解
14、后释放出血红蛋白降解的过程而转变；紫红色蓝绿色 橙黄色 直至消退二、充血和淤血1、充血 动脉血量 流入过多,引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态；充血生理性充血：妊娠时子宫充血、进食后胃肠道充血、运动时骨骼肌充血炎症性充血：为局部炎症反应早期的细动脉扩张充血病理性充血减压后充血：长期受压,突然释放侧支性充血：局部动脉侧支循环建立2、淤血 静脉回流 受阻,引起局部组织、器官的血管内血液含量增多的状态；（1）淤血缘由1. 静脉管腔堵塞：静脉血栓形成、静脉炎引起静脉管腔增厚导致狭窄2. 静脉受压：肠套叠、肠扭转时压迫肠系膜静脉,炎症包快、肿瘤压迫3. 静脉血液坠积：重力作用、如久病卧床患者肺
15、贴近床面侧淤血4. 心力衰竭：静脉回流受阻,导致肺淤血、体循环淤血1. 组织水肿和体腔积液名师归纳总结 后果2. 漏出性出血（多发生于毛细血管）化第 5 页,共 22 页、坏死3. 实质细胞的萎缩、变性4. 间质纤维组织增生可导致器官淤血性硬5. 侧支循环失代偿- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - （2）（3）重要器官瘀血： a.慢性肺淤血 ：常见于慢性左心衰竭,特殊是慢性风湿性心辧膜病引起的左心衰竭； b. 长期肺淤血时,肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,使肺质地变硬,加之大量含铁血黄素沉积；肺呈棕褐色,故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉
16、慢 性高度扩张淤血,肺泡腔内有水肿液、红细胞,并见巨噬细胞；有些巨噬细胞吞噬了红肝 淤细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞；血 ：常 见于慢性右心衰竭,特殊是慢性肺源性心脏病引起的右心衰竭；三、长期肝淤血时,肝小叶中心静脉淤血坏死肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消逝；小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色,在肝切面构成红黄相间的网络图纹,形似槟榔故 有槟榔肝 之称；如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化,镜下可见：静脉、毛细血 管扩张；血 栓 形成 1 、血 栓在活体心脏和心血管内,血液发生凝固或血液中某些有型成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成,所形成的固体质块称为血栓；血栓形成后可溶解或
17、脱落；脱落后形成血栓栓子,可引起栓塞和梗死；可机化和再通； 2 、形成条件心血管内膜损耗血流状态的转变血流缓慢静脉比动脉发生血栓多4 倍,下肢比上肢多3 倍；涡流形成血液凝固性增高 3 、血栓的类型类型形成条件主要成分外形特点白色血栓血流较快时,主要见于心瓣膜血小板灰白、波浪状、质实、白细胞与瓣膜壁血管相连混合血栓血流缓慢的静脉,往往以血小板粗糙、干燥、圆柱状、粘着、红色血栓瓣膜囊或内膜损耗处为起点红细胞灰白、与褐色相间血流缓慢甚至停滞的静脉,红细胞红、潮湿、有弹性、透亮血栓静脉连续性血栓尾部纤维蛋白但易干枯、脱落纤维蛋白弥散性血管内凝血、微循环镜下可辨血小板4、血栓的结局（1）、溶解、吸取、
18、软化、脱落、机化、再通、钙化 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - （2）、再通 在血栓机化的过程中,由于血栓收缩或部分溶解,使血栓内部或血栓与血管壁之间显现裂隙,这些裂隙与原有的血管腔沟通,并由新生的血管内皮细胞掩盖,形成新的血管腔,使已被堵塞的血管重新复原血流的过程称为再通；四、栓 塞（1）栓塞与栓子 循环血液中的反常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞,形成栓塞的反常物质称为栓子；（2）栓塞的类型血栓栓塞：血栓形成后 血栓的部分或者全部脱 落所引起脂肪栓塞：循环血流中 显现脂肪滴并堵塞小血 管栓塞的类型 气体栓
19、塞：气体进入血 流或原已溶于血液中的 气体游离出,形成气泡 并堵塞心血管羊水栓塞：羊摸破裂羊 水进入动静脉其他栓塞：细菌、真菌 团入血,引起感染和栓 塞A、血栓栓塞： 是各种栓塞中最常见的一种,占 99%以上；肺动脉栓塞 来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉；（引起此栓塞的血栓栓子95%来自 下肢深静脉）体循环动脉栓塞 左心及体循环动脉系统的血栓栓子,可引起全身口径较小的动脉分支的堵塞,但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见,引起器官的梗死；B、脂肪栓塞 ：常见于长骨粉碎性骨折、严峻脂肪组织挫伤、脂肪肝挤压伤C、气体栓塞空气栓塞：多因静脉破裂,空气通过破裂口进入血流所致；氮气栓塞：高压环
20、境进入低压环境、D、羊水栓塞：常见于分娩过程中,羊水栓塞的证据是尸检时在 中见到羊水成分；五、梗死肺动脉小分支和肺泡毛细血管1、梗死器官或组织由于动脉血流阻断,侧支循环不能快速建立而引起的坏死,称为梗死；2、缘由1. 血栓形成（引起梗死最常见的缘由）肢、肾和脾的梗死2. 动脉血栓：主要是血栓栓塞,引起肺、脑、下3. 动脉受压：受压导致动脉管腔破裂,局部组织缺血缺氧而发生梗死4. 动脉痉挛：少见3、梗死的类型 1 贫血性梗死 发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官,如脾、肾、心和脑组织；因梗死 灶含血量少,故呈灰白色；梗死灶的外形取决于该器官的血管分布,如脾、肾的动脉呈锥形分支,故梗死灶也呈
21、锥形, 尖端朝向器官中心,底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支,故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规章,故心肌梗死灶外形不规章,呈地图状；2 出血性梗死名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - A、出血性梗死发生的条件是：组织结构疏松；双重血液供应或吻合支丰富；动脉堵塞的同时静脉回流障碍； B 、出血性梗死常发生的器官为肺和肠；第六章 炎症一、炎症 1炎症是机体对致炎因子引起的局部组织损耗所生的防备反应；2、血管反应 炎症的中心环节,主要特点是：白细胞渗出和液体渗出 3、炎症的缘由 ：（1）、生物性缘由：最常见（2）、物理
22、性缘由（3）化学性缘由（4）免疫反应（5）坏死组织4、炎症介质 ：（1）、部分来自白细胞：前列腺素、白细胞三烯、溶酶体酶、细胞因子（2）、部分来自血浆：缓激肽、补体成分、纤维蛋白多肽、（3）、作用：发热、趋化性、血管扩张、血管通透性增加 5、炎症的基本病理变化（1）变质 炎症局部组织发生的变性和坏死,常见于心、肝、脑等实质性器官的某些 感染和中毒, 如急性病毒性肝炎、流行性乙型脑膜炎；（2）渗出 炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过 血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出；如支气管肺炎 ；（3）增生： 炎症局部组织；实质细胞和间质细胞；数量增加；6、局部
23、表现和全身反应（1）、局部：红、肿、热、痛、功能障碍（2）、全身反应：有发热、嗜睡、厌食、凝血因子合成增多及白细胞的转变；7、炎症的临床类型（1）、四种类型：超急性炎症、急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症二、急性炎症 1、急性炎症的病理变化：（1）、1. 细胞动脉短暂收缩（最常显现）2. 动脉扩张和血流加速3. 血流速度转变（2）、血管通透性增高（3）、白细胞渗出 ：A、化脓杆菌感染与 中性粒细胞 有关,病毒感染以 淋巴细胞核单核细胞为主,过敏反应和寄生虫感染就以嗜酸性粒细胞 为主； B、吞噬作用：指白细胞到达炎症灶吞噬病原体和组织崩解碎片的过程；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页
24、,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - C、炎症细胞的种类：中性粒细胞、单核吞噬细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、肥大细胞 2、急性渗出性炎症的类型 依据渗出物的成份划分：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性（1）、浆液性炎症 概念：以浆液渗出为主好发：浆膜、粘膜、皮下疏松结缔组织等处（2）、纤维素性炎 ：概念：以纤维蛋白原渗出为主,好发：于粘膜、浆膜和肺脏；病变特点：假膜性炎 - 发生在粘膜时 , 渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成 一层灰白色的膜状物 , 称为假膜；如咽白喉的假膜坚固附着于粘膜面不易脱落；而气管白喉的假膜较薄而浅在、易脱落窒息、危及生命；绒毛心-
25、发生在 心包膜的纤维素性炎 , 随心脏搏动渗出的纤维素被牵拉成绒毛状；（3）、化脓性炎 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症；主要类型：（1）表面化脓和积脓浆膜或黏膜的化脓性炎症化脓性尿道炎、化脓性支气管炎脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管内积聚积脓 empyema （2）蜂窝织炎 疏松组织中的充满性化脓性炎,常发生于皮下、粘膜下、肌肉间、阑尾；蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起；（3）脓肿 局限性化脓性炎症 特点：组织发生溶解坏死, 、脓腔形成 由金葡菌产生毒素、血浆凝固酶组织坏死及嗜中性粒细胞浸润并释出酶液 化坏死组织、纤维蛋白原转变成纤维素炎症病变较局限,形成脓腔；
26、（4）、出血性炎症 炎症时由于血管的损害特殊严峻 3、急性炎症的结局, 渗出物中含有大量红细胞；1. 愈合菌血症细菌毒素化脓菌2. 迁延为慢性炎症3. 扩散扩散毒血症败血症脓毒血症名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、慢性炎症 1. 一般性炎症：炎症息肉 炎症假瘤 2. 慢性肉芽肿性炎症 称为慢 概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境域清晰的结节状病灶为特点的慢性炎症,性肉芽肿性炎症 肉芽肿可分为异物肉芽肿和感染性肉芽肿,其主要成分是上皮样细胞和多核巨细胞；第十章 肿瘤一、肿瘤 1、肿瘤的概念、外形（1）、
27、肿瘤机体局部组织的正常细胞受到各种致瘤因子的作用,在基因水平上失去了 对细胞生长的正常调控,导致反常增生而形成的新生物；（2）、组织外形 实质：由肿瘤细胞构成,是肿瘤的特异性成分；间质：一般由纤维组织和血管组成,对肿瘤实质起着支持和养分作用；（3）、常见大体外形及生长方式：息肉状、乳头状、结节状、分叶状、囊状、侵润性、溃疡状伴侵润；2、肿瘤的异型性（1）、异型性：指肿瘤组织在细胞外形和组织结构上与其组织有不同程度的差异性；其中,肿瘤的异型性越大,表示肿瘤分化程度越低,其恶性程度越高,反之亦然；3、生长方式 ： A、膨胀性生长 ,是良性肿瘤典型的生长方式,肿瘤常呈结节状,与四周界限 分界清晰,手
28、术易完整切除,不易复发,对器官影响主要是压迫和堵塞； B、侵润性生长 ,是恶性肿瘤的典型生长方式； C、外生性生长 ,发生在体表、体腔或管道器官腔面的良恶性肿瘤均可呈外生性生长；4、扩散 A、局部侵润（直接扩散） ：指恶性肿瘤细胞沿着组织间隙连续性的侵润生长,破坏邻近的 组织、器官；是恶性肿瘤的重要生物学特点之一；B、转移 含义：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管和体腔,迁徙到其他部位连续生长,形成与原发瘤同类型的肿瘤；这个过程称为转移；所形成的肿瘤称为转移瘤；转移途径： A、淋巴道转移：是癌最常见的转移途径； 淋巴结内转移癌,第一显现在左边缘窦 ,其次是肝、骨； B、血道转移：是肉瘤最常
29、见的转移途径；血道转移最常见的是肺因此,肺、肝、骨的影像学检查,对明白恶性肿瘤是否发生血道转移非常必要；（在远处器官形成同一类型肿瘤可作为血道转移 的牢靠依据）名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - C、种植性转移：指发生于体腔内器官的恶性肿瘤；5、癌于肉瘤的区分 （详见 138 页）：A、癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤,通常经淋巴道转移； B、是起源于间叶组织的恶性肿瘤,通常经血道转移；6、对机体的影响 良性肿瘤： A、局部压迫和堵塞：是良性肿瘤对机体最主要影响；、继发性转变：溃疡、出血、感染； B C、激素增多症状；
30、恶性肿瘤： A、继发性转变：出血、穿孔、感染及病理性骨折； B、疼痛：肿瘤可压迫、侵润局部神经而引起顽固性疼痛； C、恶病质：表现为极度消瘦乏力,严峻贫血,全身衰竭,常致患者死亡（恶 D病质通常见于艾滋病、恶性肿瘤、结核病、严峻养分不良,肌萎缩等）、副肿瘤综合症；7、恶性肿瘤重要死因 : A B、感染：最常见的致命性感染是肺炎、败血症和腹膜炎；、器官衰竭； C、梗死：最常见的梗死部位是肺和心； D、出血：致命性出血常发生在胃肠道和脑,也可见于肺和腹腔； E、癌病；8、良恶性肿瘤区分 （详见课本 127 页）；记忆口诀：分化不好生长快,侵润转移加破坏,常有继发和复发,恶性肿瘤就是它；9、癌前疾病
31、 ： A 、含义：指某些具有癌变潜在的可能性病变,如长期存在,即有可能转变为癌； B 、几种常见的癌前疾病：粘膜白斑、慢性子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性病、结肠息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡等；10、早期癌 ：A、原位癌：指当癌细胞累及上皮全层,但未突破基底膜向下侵润者；是一种最早期的癌； B、早期侵润癌；二、常见肿瘤举例1、良性上皮组织肿瘤 ：（1）、乳头状瘤,呈外生性生长,其发生于 Hpv 感染有关；（2）、腺瘤,由腺体、导管或分泌上皮的良性肿瘤；2、恶性上皮肿瘤 ：（1）、鳞状细胞癌；（2）、基底细胞癌,多见于老年人,此癌几乎不发生转移,好发部位,眼睑；（3）、移行细胞癌,好发于膀胱
32、三角；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - （4）、腺癌、3、良性间叶组织肿瘤 ：（1）、脂肪瘤,常见于背、肩、颈、四肢；（2）、血管瘤（脉管瘤）,无包膜,呈侵润性生长；（3）、平滑肌瘤,最多见于子宫,其次是胃肠道；（4）、骨瘤,好发于头面骨和颌骨,也可累及四肢；（5）、软骨瘤；4、恶性间叶组织肿瘤 ：（1）、纤维肉瘤；（2）、脂肪肉瘤；（3）、横纹肌肉瘤,见于 10 岁以下婴幼儿和儿童,好发部位是鼻腔、眼眶、泌尿生殖道等腔道器官；（4）、平滑肌肉瘤,多见于子宫及胃肠道,易经血道转移；（5）、骨肉瘤,骨最常见于的恶性
33、肿瘤,常见于青少年,病理性骨折是诊断骨肉瘤的 主要依据；5、区分单纯癌、硬癌、髓样癌单纯癌：癌组织与间质比例大致相当；硬 癌：以间质为主,癌组织少；髓样癌：以癌组织为主,间质少；第十一章 心血管系统疾病 一、动脉粥样硬化1 病变主要累及大中动脉,以动脉内膜脂质沉积 、灶状纤维增厚 和粥样斑块形成 为特点,致使管壁变硬,管腔狭窄,引起组织、器官的缺血性病变；2 病因：可控性因素： a, 高脂血症 b, 高血压 c, 吸烟 d, 继发性高脂血症疾病 e, 其他因素,如饮食、肥胖和缺乏体力活动,心理负担重,压力大等；不行控因素： A,遗传 B ,年龄 C, 性别3 基本病理变化：脂纹 脂斑）：动脉内
34、膜面可见黄色针头帽大小的斑点或长短不一的条纹；纤维斑块：内膜面可见散在不规章表面隆起的斑块,初为淡黄色、灰黄色,后因斑块表层胶原纤维增多及玻璃样变呈瓷白色,状如凝固的蜡烛；粥样斑块 继发性病变： 1,斑块内出血 2 ,斑块破裂 3 ,血栓形成 4 ,斑块钙化名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5,动脉瘤形成：是血管壁的局部扩张,不是肿瘤；二、冠状动脉粥样硬化性心脏病1 病因：简称冠心病,是由冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起的心脏病,也称缺血性心脏病；2 临床表现： 1,心绞痛：是由于心肌缺血、缺氧造成的,主要表现为阵发
35、性胸骨后或心前区疼痛、憋闷或压迫感,可放射至左肩,左臂,连续数分钟； 2,心肌梗死：只有在心内膜下,梗死才可以引起血栓形成,并发症：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成,急性心包炎,心力衰竭,心源性休克,心律失常； 3,慢性缺血性心脏病 4,冠状动脉性猝死三、高血压病1 缓进型高血压 良性高血压,约占高血压的 按病变进展过程可分为三期：动脉功能紊乱期95%,多见于中老年人 ：好发于细小动脉,动脉硬化期：细动脉玻璃样变性硬化是高血压病的主要病变特点 器官病变期：脑出血：是高血压病最严峻的并发症,常发生于基底核、内囊 微梗死,高血压脑病；高血压性心脏病：主要病变是左心室肥大,增厚,乳头肌和肉柱增粗,心腔
36、不扩张,相对缩小；原发性颗粒性固缩肾；2 急进型高血压：又称恶性高血压,较少见,多见于青壮年；其病变特点：细动脉壁纤维素样坏死；增生小动脉硬化；上述病变可累及全身各器官,但主要累及肾和脑,以肾脏病变最为严峻,常因尿毒症而继发身亡 四、风湿病 1 风湿病是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的病态反应性炎症性疾病,病变主要累及全身结 缔组织形成具有诊断意义的风湿性肉芽肿为特点；最常累及心脏和关节,其次为皮肤、皮下组织,脑 和血管等,以心脏病变最为严峻；2 基本病变：变质渗出期 早期病变 ,增生期和肉芽肿期,瘢痕期或愈合期；3 风湿性心脏病：常累及心内膜,心肌和心外膜,分别称为风湿性心内膜炎、风
37、湿性心肌炎和 风湿性心外膜炎,如病变累及心脏全层,就称为风湿性全心炎；风湿性心内膜炎：病变主要累及心瓣膜,以二尖瓣受累最多见,其次为二尖瓣和主动脉瓣 同时受累,其赘生物为白色血栓,小而不易脱落；五、心脏感染性疾病 1,感染性心内膜炎：急性感染性心内膜炎：形成体积较大、灰黄或浅绿色,质脆易脱落的疣状赘 亚急性感染性心内膜炎：其赘生物脱落后最易栓塞的部位是脑；生物；2,病毒性心肌炎,感染性心包炎；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 六、心瓣膜病1 心瓣膜病表现为瓣膜口狭窄或关闭不全,二者可单独发生,也可合并存在,是最常
38、见的慢性心脏病之一；第十二章 呼吸系统疾病大叶性肺炎 小叶性肺炎好发人群 青壮年 老弱病幼病变性质 纤维素性炎 化脓性炎病变范畴 肺大叶 肺小叶为单位大体 大片实变 小实变灶散在分布或不规章融合充满性,以纤维素、RBC、中性粒细胞渗光镜 散在灶性,以细支气管为中心呈化脓性转变出为主并发症 较少见 多见,危急性大愈后 好 差大叶性肺炎： 主要由肺炎双球菌引起的以肺泡内充满性纤维素渗出为主的炎症,病变通常累及肺大叶的全部或大部；红色肝样变期 （发病第 34 天） 病变肺叶肿大,暗红色,质实如肝特点：肺泡腔大量红细胞及部分纤维素渗出（纤维素丝连接成网）,临床病理联系： 影响肺通换气、发绀等 缺氧症状
39、、红细胞被吞噬铁锈色痰、纤维素性胸膜炎灰色肝样变期 （发病第 56 天） 病变肺叶肿大,逐步变为灰白色 ,质实如肝；特点：肺泡腔内大量纤维素性渗出物,纤维素网,中有大量嗜中性粒细胞,红细胞少见；临床病理联系：中性粒细胞坏死+渗出液 +坏死脱落上皮细胞脓痰；慢性堵塞性肺病 : 一组以肺实质与小气道受到病理损害而导致 慢性不行逆性气道堵塞、呼气阻力增加、肺功能不全 为共同特点的肺疾病的统称；第十三章 消化系统疾病名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一、慢性胃炎 1. 定义：是胃黏膜的慢性非特异性炎症,发病率高 2. 病
40、因：. 幽门螺杆菌感染 . 长期慢性刺激,如长期饮酒、吸烟、滥用水杨酸类药物,喜食热烫或浓碱及刺激 性食物；十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏 自身免疫性损耗 3. 类型及病理变化（1）、慢性浅表性胃炎 部位：以胃窦部常见,病变呈多灶性或充满性 病理： A.胃黏膜充血、水肿、呈淡红色,可伴有点状出血和糜烂,表面可有灰黄或灰白色 黏性渗出物掩盖 B.镜下：病变主要位于粘膜浅层上1/3 ,呈灶壮或充满分布,胃黏膜充血、水肿,表浅上皮坏死脱落固有层有淋巴细胞、浆细胞侵润 结局：大多治疗后或合理饮食而痊愈；少数转为慢性萎缩性胃炎；（2）、慢性萎缩性胃炎 特点：以黏膜固有腺萎缩伴肠上皮化生为特点 分类：A
41、 型属于自身免疫性疾病,患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查阳性,并导致 维生素 B12吸取障碍,导致恶性贫血,病变主要在胃底和胃体 B 型 B 型病变多见于胃窦部,我国患者多属于A、B型慢性萎缩性胃炎的比较：病因A 型B 型不明幽门螺杆菌发病机制自身免疫细菌侵垄力等好发部位胃体和胃底胃窦部血中自身抗体+恶性贫血有无与癌变关系无亲密病理：胃镜下,病变部胃黏膜失去正常的橘红色而呈灰色,黏膜变薄,皱襞变浅甚至消逝,黏膜下血管清晰可见；镜下,病变累及黏膜全层：黏膜固有腺体萎缩 固有膜内 慢性炎细胞侵润,病程长者有淋巴细胞集合或淋巴滤泡形成 肠上皮化生 ：指病变区 胃黏膜上皮被肠型上皮代替；假幽门腺化生 ：及胃体部或胃底部的腺体壁细胞和主细胞消逝,为类似由幽门腺的黏液分泌 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 细胞所取代；病理联系：萎缩性胃炎伴有不同程度的肠腺的化生,在花生过程中,必相伴局部上皮细胞的不断增生,如有反常增生,就可能癌变（3）、慢性肥厚性胃炎 A、部位： 胃底及胃体部 B、病理：胃黏膜肥厚,黏膜皱襞粗大,加深、变宽、呈脑回状 C、镜下：黏膜层肥厚,黏膜腺体增生,腺管延长,有时增生的腺体穿破黏膜肌层,黏膜表层黏液分泌细胞