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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法 及相关法律法规及相关法律法规及相关法律法规及相关法律法规解读解读解读解读马鞍山协和医院医务科马鞍山协和医院医务科 胡助时胡助时经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或
2、接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、医疗机构临床用血管理医疗机构临床用血管理办办法法 新版与旧版对比新版与旧版对比v新版新版（2012年版）年版）：六章六章41条条（部长令）部长令）v分为：总则、组织与职责、临床用血管理制度、分为：总则、组织与职责、临床用血管理制度、监督管理、法律责任和附则。监督管理、法律责任和附则。v旧版旧版（1999年版）：年版）：无章，无章，22条条（部发文）部发文）v旧版不足之处：法律责任不明确，无罚责。旧版不足之处：法律责任不明确，无罚责。4经营者提供商品
3、或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法（新办法）新办法）v第一章：总则第一章：总则 （4条）条）v第二章：组织与职责第二章：组织与职责（7条）条）v 笫三章：临床用血管理笫三章：临床用血管理（19条）条）v第四章：监督管理第四章：监督管理（4条）条）v第五章：法律责任第五章：法律责任（6条）条）v第六章：附则第六章：附则（1条）条）共共41条条5经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的
4、费用新办法新办法提升了法律地位，提升了法律地位，强化了法律责任强化了法律责任v提升了法律地位提升了法律地位v临床用血管理办法临床用血管理办法（1999年版）年版）是以卫生是以卫生部办公厅的名义下发，而部办公厅的名义下发，而临床用血管理办法临床用血管理办法（2012年版年版，简称新办法，简称新办法）则以卫生部部长则以卫生部部长令的形式公布，属于国务院部门规章。令的形式公布，属于国务院部门规章。6经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用有关输血的法律法规及技术规范有关输血的法律法规及技术规范u中华人民共和国献
5、血法于年月中华人民共和国献血法于年月日通过，现予公布，自年月日通过，现予公布，自年月日起施行日起施行-人大通过人大通过。u医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法已于已于20122012年年3 3月月1919日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自20122012年年8 8月月1 1日起施行；日起施行；u 卫生部文件：关于印发卫生部文件：关于印发临床输血技术规范临床输血技术规范的的通知通知 卫生部文件：卫医发卫生部文件：卫医发2000 1842000 184号；号；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，
6、增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第一章第一章 总则总则v管理目的管理目的v管理依据管理依据v管理机构管理机构v管理要求管理要求v管理范围管理范围8经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第二章第二章 组织与职责组织与职责v卫生部：临床用血专家委员会卫生部：临床用血专家委员会v省级：临床用血质量控制中心省级：临床用血质量控制中心v医疗机构：临床用血管理委员会或医疗机构：临床用血管理委员会或临床临床 用血管理用血管理工作组工作组 输血科输血科（血库）血库）各级职责均已明确规定各级职责均已明
7、确规定9经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第三章第三章 临床用血管理临床用血管理v医疗机构医疗机构v临床医生临床医生v输血科输血科（血库）血库）v采供血机构采供血机构各司其职各司其职10经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第四章第四章 监督管理监督管理v新办法规定了县级以上地方人民政府卫生行政部门新办法规定了县级以上地方人民政府卫生行政部门管理职能：管理职能：v加强临床用血情况的监督检查；加强临床用血情况的
8、监督检查；v定期对临床用血工作进行评价；定期对临床用血工作进行评价；v建立临床合理用血情况排名、公布制度；建立临床合理用血情况排名、公布制度；v将临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系。将临床用血情况纳入医疗机构考核指标体系。11经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 新办法新办法提升了法律地位，提升了法律地位，强化了法律责任强化了法律责任v强化了法律责任强化了法律责任v医疗机构的法律责任医疗机构的法律责任v新办法第三十五三十八条和第四十条对医疗机构新办法第三十五三十八条和第四十条对医疗机构违反规定或未履
9、行义务的行为将给予行政处罚，包违反规定或未履行义务的行为将给予行政处罚，包括责令限期改正、通报批评、警告、罚款等。括责令限期改正、通报批评、警告、罚款等。12经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第六章第六章 附则附则v第四十一条第四十一条v本办法
10、自本办法自2012年年8月月1日起施行。卫生部于日起施行。卫生部于1999年年1月月5日公布的日公布的医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法（试试行）行）同时废止。同时废止。15经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法（新办法）新办法）主要内容主要内容v一是健全组织管理：一是健全组织管理：v明确了国家临床用血专家委员会、省级临床用血明确了国家临床用血专家委员会、省级临床用血控制中心、医疗机构临床用血管理委员会或控制中心、医疗机构临床用血管理委员会或
11、工作工作组、输血科或血库等管理组织和部门，明确设立组、输血科或血库等管理组织和部门，明确设立职责，落实责任。职责，落实责任。16经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床用血管理组织结构及其职责临床用血管理组织结构及其职责v临床用血管理委员会临床用血管理委员会v二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责临床合理用血管理工作。负责临床合理用血管理工作。（第八条）第八条）v临床用血管理委员会组成人员临床用血管理委员会组成人员：主任委员由院长或
12、者分管：主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、主要临床科室、护理、手术室等部门负责人组成。主要临床科室、护理、手术室等部门负责人组成。其他医其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职兼）职人员负责日常管理工作。人员负责日常管理工作。17经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为
13、消费者购买商品的价款或接受服务的费用医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法（新办法）新办法）主要内容主要内容v二是明确管理要求：二是明确管理要求：v对医疗机构、医务人员开展临床用血工作提出具对医疗机构、医务人员开展临床用血工作提出具体要求，对用血申请、用血适应证的掌握和技体要求，对用血申请、用血适应证的掌握和技术选择以及用血后评估等过程予以规范。术选择以及用血后评估等过程予以规范。19经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的
14、损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 决决定定输输血血治治疗疗前前，应应进进行行患患者者输输血血前前评评估估，签签署署并并填填写写规规范范、完完整整的的输输血血治治疗疗同同意意书书，包包括括向向患患者者或或委委托托人人说说明明可可明明确确同同意意的的输输血血次次数数、输输血血方方式式（自自体体输输血血、异异体体输输血
15、血）的的选选择择权权、输输血血的的必必要要性性、风风险险、利利弊弊、可可选选择择的的其其他他办办法法及及签签字字等等；输输血血治治疗疗同同意意书书存存入入病病历历。无无家家属属签签字字的的无无自自主主意意识识的的患患者者紧紧急急输输血血等等，应应报报医医院院职职能能部部门门或或主主管管领领导导同同意意、备备案案，并入病历。并入病历。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法（新办法）新办法）主要内容主要内容v三是强化管理制度：三是强化管理制度：v要求建立临床
16、用血相应管理制度。要求建立临床用血相应管理制度。v四是推进自体血回输等血液保护技术：四是推进自体血回输等血液保护技术：v加强血液保护技术管理，推广自体血回输等节约加强血液保护技术管理，推广自体血回输等节约用血的新型医疗技术，有效利用和节约血液资源，用血的新型医疗技术，有效利用和节约血液资源，提高输血治疗水平，节约血液资源。提高输血治疗水平，节约血液资源。24经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 临床用血分级管理临床用血分级管理 非急救病人用血请提前一天备血，非急救病人用血请提前一天备血，同一患者一天同
17、一患者一天申请备血量申请备血量800800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在血量在80016008001600毫升之间的，由具有中级以上专业技术职务任职资毫升之间的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量可备血；同一患者一天申请备血量16001600毫升的，由具有中级以毫升的，由
18、具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急诊、抢救用血等报医务部门批准，方可备血。急诊、抢救用血等紧急情况下除外紧急情况下除外，但在事后应当按照以上要求但在事后应当按照以上要求补签补签。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新办法新办法界定了违规或未履界定了违规或未履行法定义务的行为行法定义务的行为（共共10条）条）v1.未设立临床用血管理委员会或者工作组未设立临床用血管理委员会或者工作组。v
19、2.未拟定临床用血计划或者未拟定临床用血计划或者1年内未对计划实施情况进行年内未对计划实施情况进行评估和考核评估和考核。v3.未建立血液发放和输血核对制度未建立血液发放和输血核对制度。v4.未建立临床用血申请管理制度未建立临床用血申请管理制度。v5.未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度。26经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新办法新办法界定了违规或未履界定了违规或未履行法定义务的行为行法定义务的行为（共共10条）条）v6.未建立科室和医师临床用血评
20、价及公示制度未建立科室和医师临床用血评价及公示制度。v7.将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标。v8.使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液。v9.违反本办法关于应急用血采血规定违反本办法关于应急用血采血规定。v10.违反临床用血管理规定构成犯罪的，依法追究刑事责违反临床用血管理规定构成犯罪的，依法追究刑事责任任。27经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床用血管理组织结构及其职责临床用血管理组织结构及其职责
21、v医疗机构法人的职责医疗机构法人的职责v加强临床用血管理，完善组织建设，建立建全岗位责任制，加强临床用血管理，完善组织建设，建立建全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。制定并落实相关规章制度和技术操作规程。v法定代表人的职责法定代表人的职责v法定代表人为临床用血管理笫一责任人。法定代表人为临床用血管理笫一责任人。（第七条）第七条）28经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输血科或者血库的设置要求和职责输血科或者血库的设置要求和职责v医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置医疗机构应当根据
22、有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。设备。v不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。兼）职人员负责临床用血工作。（第第十条）十条）29经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输血科或者血库的职责输血科或者血库的职责（共共9条）条）v1.建立临床用血质量
23、管理体系，推动临床合理用建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；血；v2.负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；v3.负责血液的预订、入库、储存、发放工作；负责血液的预订、入库、储存、发放工作；v4.负责输血相关免疫血液学检测；负责输血相关免疫血液学检测；30经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输血科或者血库的职责输血科或者血库的职责（共共9条）条）v5.参与推动自体输血等
24、血液保护及输血新技术；参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；v6.参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；咨询；v7.参与临床用血不良事件的调查；参与临床用血不良事件的调查；v8.根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；v9.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。（第第十一条）十一条）31经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新办法新办法要求完善临床用
25、血管理制度要求完善临床用血管理制度v医疗机构应至少在以下个方面建立相应的管理制度并加以医疗机构应至少在以下个方面建立相应的管理制度并加以执行：执行：v1.临床用血管理委员会工作制度；临床用血管理委员会工作制度；（第八条）第八条）v2.输血科或血库工作制度输血科或血库工作制度（临床用血质量管理体系）临床用血质量管理体系）；（第十条，第十一条）第十条，第十一条）v3.临床用血来源管理制度临床用血来源管理制度；（第十三条）第十三条）v4.科研用血审批制度科研用血审批制度；（第十三条）第十三条）v5.血液库存动态预警与临床协调制度；血液库存动态预警与临床协调制度；（第十一条，第十第十一条，第十三条）三
26、条）32经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新办法新办法要求完善临床用血管理制度要求完善临床用血管理制度v13.临床临床用用血不良事件监测报告制度；血不良事件监测报告制度；（第二十五条）第二十五条）v14.临床用血医学文书管理制度；临床用血医学文书管理制度；（第二十八条）第二十八条）v15.医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度；医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度；（第二十第二十九条）九条）v16.临床合理用血的评价与公示制度；临床合理用血的评价与公示制度；（第十四条，第三十第十四条，第三十条）条
27、）v17.输血科或血库工作的考核制度输血科或血库工作的考核制度；（第三十条）第三十条）v18.采供血相关操作规程和技术标准采供血相关操作规程和技术标准。（第二十七条）第二十七条）至少先要落实至少先要落实9个制度个制度33经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新办法新办法要求完善临床用血管理制度要求完善临床用血管理制度v设立临床用血管理工作组，并指定专设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人兼）职人员负责日常管理工作的的医疗机构至少要建立员负责日常管理工作的的医疗机构至少要建立9个个管理制度：管理制度：
28、v1.血液库存管理制度；血液库存管理制度；v2.血液发放和输血核对制度；血液发放和输血核对制度；v3.临床用血申请管理制度；临床用血申请管理制度；v4.输血技术管理制度；输血技术管理制度；v5.临床用血不良事件报告制度；临床用血不良事件报告制度；34经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新办法新办法要求完善临床用血管理制度要求完善临床用血管理制度v设立临床用血管理工作组，并指定专设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日兼）职人员负责日常管理工作的的医疗机构至少要建立常管理工作的的医疗机构至少要
29、建立9个管理制度：个管理制度：v6.临床用血医学文书管理制度；临床用血医学文书管理制度；v7.临床用血和无偿献血培训制度；临床用血和无偿献血培训制度；v8.科室和医师临床用血评价及公示制度；科室和医师临床用血评价及公示制度；v9.卫生行政部门对临床合理用血的评价排名和公布制度。卫生行政部门对临床合理用血的评价排名和公布制度。35经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新办法新办法界定了医疗机构和血站界定了医疗机构和血站的职责分工的职责分工v患者亲属互助献血患者亲属互助献血v医疗机构是开展互助献血的责任主体
30、，而血站是互助献医疗机构是开展互助献血的责任主体，而血站是互助献血血液采集、检测和血液调配的责任主体；血血液采集、检测和血液调配的责任主体；v血液库存动态预警机制的建立和临床用血的协调血液库存动态预警机制的建立和临床用血的协调v医疗机构输血科负责制订临床用血储备计划，根据血站医疗机构输血科负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；v建立血液库存动态预警责建立血液库存动态预警责任任主体是血站，而协调临床用主体是血站，而协调临床用血的责任主体血的责任主体是医疗机构是医疗机构输血科。输血科。36经营者提供商品或者
31、服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床用血知识及具体落实的重要性临床用血知识及具体落实的重要性3.3.有控制输血感染的方案与实施情况记录。（有控制输血感染的方案与实施情况记录。（重重点）点）4.4.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（重点）重点）输血不良反应识别标准、处理预案、流程。输血不良反应识别标准、处理预案、流程。输血不良反应记录。输血不良反应记录。输血不良反应调查处理记录。输血不良反应调查处理记录。培训记录培训记录经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按
32、照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输血输血 （二人二次核对、必须有记录）（二人二次核对、必须有记录）输输血血前前2 2名名医医护护人人员员核核对对配配发发血血记记录录单单及及血血袋袋标标签签各各项项内内容容，检检查查血血袋袋有有无无破破损损渗渗漏漏，血血液液外外观观质质量量是是否否异异常常，准准确确无无误误方可输血。方可输血。输输血血时时，负负责责输输血血的的2 2名名医医护护人人员员带带病病历历到到患患者者床床前前，再再次次核核对对患患者者姓姓名名、住住院院号号、性性别别、年年龄龄、病病案案号号、门门急急诊诊（病病室室）、床床号号、血血型
33、型等等，确确认认与与配配发发血血记记录录单单相相符符，再再次次核核对对血血液液后，用符合标准的输血器进行输血。后，用符合标准的输血器进行输血。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用取回的血应尽快输用，血液从发出到输血结束取回的血应尽快输用，血液从发出到输血结束最长最长时限为时限为4 4小时小时，不得自行储血。输用前将血袋内的成，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免
34、剧烈震荡。血液内不得加入其他分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 输血过程中应先慢后快，再根据失血量、输血过程中应先慢后快，再
35、根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应常情况应立即停止输血立即停止输血，用静脉注射生理盐，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。找原因，做好记录。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输血病历相关要求输血病历相关要求 输血前评
36、估（输血原因，输血指征描述）输血前评估（输血原因，输血指征描述）；规范、完整的规范、完整的输血治疗同意书输血治疗同意书，包括患者或委托人可明确同意的输血次数、输血方式，包括患者或委托人可明确同意的输血次数、输血方式（自体输血、异体输血）的选择权、输血的必要性、风险、利弊、可选择的其他办法及签（自体输血、异体输血）的选择权、输血的必要性、风险、利弊、可选择的其他办法及签字等；字等；输血前的相关检测指标报告单（血型、血常规、凝血功能、输血前八项、输血前的相关检测指标报告单（血型、血常规、凝血功能、输血前八项、肝功能肝功能、交叉配、交叉配血、抗体筛查等）；血、抗体筛查等）；配发血记录单；配发血记录单
37、；输血记录单：输血前、输血时应有输血记录单：输血前、输血时应有二名二名医护人员医护人员医护人员医护人员二次二次二次二次核对核对核对核对签字、输血日期与时间（开签字、输血日期与时间（开签字、输血日期与时间（开签字、输血日期与时间（开始、始、始、始、结束时间结束时间结束时间结束时间）、）、）、）、输注成分、血袋数、输注成分、血袋数、血液制品编号、血液制品编号、血液制品编号、血液制品编号、输血量、血型、输注过程观察情况记录，输血量、血型、输注过程观察情况记录，有无不良反应及有无不良反应及输血前中后的核对内容输血前中后的核对内容输血前中后的核对内容输血前中后的核对内容等记录；（注：麻醉记录、手术护理记
38、录、术后病等记录；（注：麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中出血与与输血量要完整一致，输血量与发血量一致）程记录中出血与与输血量要完整一致，输血量与发血量一致）输血如发生输血不良反应，应及时汇报输血科，输血科协同临床科室调查、处理并填写一输血如发生输血不良反应，应及时汇报输血科，输血科协同临床科室调查、处理并填写一式三份输血不良反应调查处理记录表，并式三份输血不良反应调查处理记录表，并将调查、处理情况记录于病程中，三份记录将调查、处理情况记录于病程中，三份记录表分别入病历、输血科、医务科存档表分别入病历、输血科、医务科存档；输血后的血常规、血凝等报告单及输血效果评价等输血后的血常规、血凝等报
39、告单及输血效果评价等 ；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 输血完毕后，进行血常规、血凝等检测，做好输血完毕后，进行血常规、血凝等检测，做好输血后效果评价。如无反应，各临床护士站将输血输血后效果评价。如无反应，各临床护士站将输血器材、血袋存放器材、血袋存放2424小时后按照医疗垃圾消毒处理小时后按照医疗垃圾消毒处理并并记录记录。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 输血不良反应输血不良反应输血不良反应分类一
40、输血不良反应分类一A:溶血性输血反应溶血性输血反应B:B:非溶血性输血不良反应（非溶血性发热反应，过敏非溶血性输血不良反应（非溶血性发热反应，过敏反应，循环负荷超重，出血倾向，枸橼酸钠中毒，细反应，循环负荷超重，出血倾向，枸橼酸钠中毒，细菌污染，输血相关性疾病传播，高钾血症，空气栓塞，菌污染，输血相关性疾病传播，高钾血症，空气栓塞，移植物抗宿主病等）移植物抗宿主病等）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输血不良反应输血不良反应输血不良反应分类二输血不良反应分类二 即即 发发 反反 应应 迟迟 发发 反
41、反 应应免免 发热反应发热反应 同种异体免疫同种异体免疫疫疫 过敏反应过敏反应 移植物抗宿主病移植物抗宿主病性性 溶血反应溶血反应 输血后紫癜输血后紫癜反反 输血相关的急性肺损伤输血相关的急性肺损伤 应应经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输血不良反应输血不良反应输血不良反应分类二输血不良反应分类二v 即发反应即发反应 迟发反应迟发反应v 细菌污染反应细菌污染反应 含铁血黄素沉着症含铁血黄素沉着症v非非 循环超负荷循环超负荷 血栓性静脉炎血栓性静脉炎v免免 空气栓塞空气栓塞 输血相关性疾病输血相关性疾
42、病v疫疫 出血倾向出血倾向 v性性 枸橼酸中毒枸橼酸中毒v反反 非免疫性溶血反应非免疫性溶血反应v应应 电解质紊乱电解质紊乱 v 肺微血管栓塞肺微血管栓塞经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 临床紧急用血预案临床紧急用血预案v1 1 目的目的v为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速、安全用于临床，严为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速、安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。急用血预案和流
43、程，确保输血安全。v2 2 编制依据编制依据v2.1 2.1 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例v2.2 2.2 医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法v2.3 2.3 临床输血技术规范临床输血技术规范v3 3 适用范围适用范围v马鞍山协和医院临床科室马鞍山协和医院临床科室v4 4 指导思想和基本原则指导思想和基本原则v统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。急用血进行管理，确保输血安全。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿
44、的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用紧急用血预案具体实施紧急用血预案具体实施【紧急用血流程】【紧急用血流程】1 1、紧急用血、紧急用血输血申请单紧急栏输血申请单紧急栏认真核对抽取用血前血样本认真核对抽取用血前血样本快速检测快速检测血型、交叉配血血型、交叉配血1515分钟内发出第一袋配血相合的血液分钟内发出第一袋配血相合的血液3030分钟内发出余下分钟内发出余下配血相合的血液（注：如无库存血，及时与中心血站联系紧急送血，血到输配血相合的血液（注：如无库存血，及时与中心血站联系紧急送血，血到输血科后按上述时间执行）；血科后按上述时间执行）；2 2、RHRH阴性及血小板紧急用血阴性及血小板紧
45、急用血输血申请单紧急栏输血申请单紧急栏紧急联系血站启动中心紧急联系血站启动中心血站紧急用血程序血站紧急用血程序血到输血科后血到输血科后1515分钟内发出第一袋配血相合的血液分钟内发出第一袋配血相合的血液3030分钟内发出余下配血相合的血液；分钟内发出余下配血相合的血液；注：因抢救生命的患者需要紧急输血，且不能及时取得患者或者其近亲属签注：因抢救生命的患者需要紧急输血，且不能及时取得患者或者其近亲属签署输血治疗同意书的，报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入署输血治疗同意书的，报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历，立即实施输血治疗。如一天用血超过病历，立即实施输血治疗。如一天用血超过1600ml1600ml需补办大量输血审批手续需补办大量输血审批手续等。等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用