《多囊卵巢综合症长期管理与治疗策略ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多囊卵巢综合症长期管理与治疗策略ppt课件.ppt（55页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 华华中中科科技技大大学学协协和和医医院院经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征PCOS患者长期管理与治疗策略患者长期管理与治疗策略刘刘刘刘 义义义义华中科技大学医学院附属协和医院华中科技大学医学院附属协和医院华中科技大学医学院附属协和医院华中科技大学医学院附属协和医院经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增
2、加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用PCOS的临床的临床特点特点 异质性异质性异质性异质性 临床表现不同 实验室检查和临床检查差异很大 不能治愈不能治愈不能治愈不能治愈 遗传性疾病 需长期用药控制，控制好与常人无异 进行性发展进行性发展进行性发展进行性发展 代谢综合征 子宫内膜癌经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用PCOS治疗和长期管理的必要性治疗和长期管理的必要性重视PCOS患者长期管理经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者
3、购买商品的价款或接受服务的费用长期长期管理管理个体化个体化治疗治疗治疗治疗原则原则PCOS 治疗原则治疗原则PCOS病因未明，对症治疗病因未明，对症治疗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）患者王某某：年龄 22岁，因月经稀发，初诊日期：2005年病史：自13岁月经初潮起月经稀发，4-5天45-90天。就诊前曾间断服用安宫黄体酮撤血、人工周期治疗及中药治疗，效果不佳。体检：身高：165cm，体重：52kg，体重指数：19，乳晕周围见少许粗硬毛发，腹部超声检测提示子宫及双附件正常。经营者提
4、供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）如何诊断？如何诊断？月经D3内分泌检查：LH:16.03(IU/L);FSH:6.15(IU/L);PRL:35.77(g/L);T:1.39(nmol/L)垂体MRI提示：垂体柄增粗，不排除垂体微腺瘤可能 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）病史：因考虑高泌乳素血症，服用溴隐亭治疗，但月经仍不规则。因怀疑垂体微腺瘤，患者家属甚至考虑过伽马刀治疗，因
5、风险太大而放弃。之后坚持中药治疗两年，但效果不佳。怎样处理？怎样处理？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）再次就诊日期：2008年月经D3内分泌检查：LH:12.45(IU/L);FSH:7.15(IU/L);PRL:30.25(g/L);T:1.52(nmol/L)DHEA：79.91(mol/L)A：10.47(mol/L)体检：身高：165cm，体重：53kg，直肠超声检测提示：子宫大小正常，双侧卵巢呈多囊改变经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到
6、的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）诊断诊断：多囊卵巢综合症：多囊卵巢综合症FPG(mmol/L)4.55;G-30min7.71;G-60min6.73;G-120min 5.71;G-180min 4.69 FIN（mIU/L）9.57;I-30min82.87;I-60min80.68;I-120min67.39;I-180min进一步如何处理？进一步如何处理？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）治疗经过：服用达因-35治疗6个周期，月经规
7、则，要求控制体重月经D3内分泌检查：LH:4.55(IU/L);FSH:.4.24(IU/L);PRL:15.16(g/L);T:1.32(nmol/L)DHEA：73.17(mol/L)A：8.47(mol/L)血脂四项：TC(mg/dl)174.5 ；TG(mg/dl)87.0 LDL(mg/dl)107.9 ;HDL(mg/dl)40.3肝功能：正常正常直肠超声检测提示：子宫大小正常，双侧卵巢呈多囊改变进一步如何治疗？进一步如何治疗？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）治疗经过：
8、继续服用达因-35治疗6个周期，同时加用二甲双胍，1500mg/天。之后停用达因-35，改用安宫黄体酮周期性撤退出血6个周期。继续服用达因-35和二甲双胍治疗6个周期后改用安宫黄体酮周期性撤退出血6个周期 定期复查内分泌，血脂及肝功能及B超 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）病史：患者于2010年元旦结婚，有生育要求怎样处理？怎样处理？患者拟行促排卵前服用达因-35和二甲双胍3个周期经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购
9、买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（1）治疗经过治疗经过治疗经过治疗经过第一周期：第一周期：CC:50mg/dCC:50mg/d月经月经D3-7D3-7；DEX:0.5mg,DEX:0.5mg,月经月经D3D3开始至开始至HCGHCG日；二甲日；二甲双胍双胍1500mg/d1500mg/d。卵泡监测，指导同房，未孕。卵泡监测，指导同房，未孕。第二周期：第二周期：CC:50mg/d月经月经D3-7；DEX:0.5mg,月经月经D3开始至开始至HCG日；日；二甲双胍二甲双胍1500mg/d；HMG：75IU，月经，月经D8，9,10。卵泡监测，指导同房，。卵泡监测，指导同房，未孕。未孕。第三周
10、期：第三周期：达因达因-35加二甲双胍治疗一个周期加二甲双胍治疗一个周期第四周期：第四周期：HMG：75IU，月经，月经D5,7,9。卵泡监测，指导同房，妊娠。卵泡监测，指导同房，妊娠。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（2）患者唐某某：年龄 29岁，原发性不孕3年，初诊日期：2009年病史：12岁月经初潮，既往月经规则，4-5天28-32天。婚后月经稀发伴闭经，同时体重明显增加，家族有糖尿病史。体检：身高：159cm，体重：72kg，体重指数：28，毛发分布正常，阴道超声检测提示双侧卵巢
11、呈多囊改变。HSG提示：双侧输卵管通畅经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（2）月经D3内分泌检查：LH:5.45(IU/L);FSH:5.15(IU/L);PRL:16.47(g/L);T:1.10(nmol/L)DHEA：104.71(mol/L)A：9.78(mol/L)OGTT:FPG(mmol/L)4.66;G-30min8.74;G-60min8.84;G-120min7.00;G-180min 4.70 IRT:FIN（mIU/L）17.97;I-30min185.90;I-6
12、0min8215.46;I-120min190.18;I-180min79.72经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（2）诊断：诊断：多囊卵巢综合症多囊卵巢综合症如何处理？如何处理？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（2）治疗经过：继续服用达因-35加用二甲双胍1500mg/天治疗3个周期，同时建议减肥，但效果不佳。第一周期：第一周期：CC:50mg/d月经月经D3-7；DEX:0.5m
13、g,月经月经D3开始至开始至HCG日；二日；二甲双胍甲双胍1500mg/d。卵泡监测无排卵。卵泡监测无排卵。第二周期：第二周期：CC:50mg/d月经月经D3-7；DEX:0.5mg,月经月经D3开始至开始至HCG日；二日；二甲双胍甲双胍1500mg/d；HMG：75IU，月经，月经D8，9,10。卵泡监测，指导同房，。卵泡监测，指导同房，未孕。未孕。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（2）第三周期：第三周期：重复前一周期治疗，仍未孕重复前一周期治疗，仍未孕第四周期：第四周期：达因达因-3
14、5加二甲双胍治疗一个周期加二甲双胍治疗一个周期第五周期第五周期：HMG：75IU，月经，月经D5-9。卵泡监测，指导同房，未孕。卵泡监测，指导同房，未孕。第六周期第六周期：重复前一周期治疗，仍未孕：重复前一周期治疗，仍未孕经与患者协商，行IVF-ET。长方案，取卵18枚，优质胚胎6枚。鲜胚加冻胚，均失败。进一步如何处理？进一步如何处理？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病病 例例（2）治疗经过治疗经过治疗经过治疗经过指导减肥：制定严格的饮食计划和合理运动，要求减轻原有体重的15%：三个月后自然怀孕经
15、营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用PCOS长期管理与治疗的思考长期管理与治疗的思考这一病例对我们的启示？这一病例对我们的启示？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于诊断关于诊断 思考之一经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用PCOS 诊断诊断 目前尚无满意的目前尚无满意的PCOSPCOS诊断诊断标准标准.主要以主要以
16、PCOSPCOS临床表现为诊临床表现为诊断依据断依据.多囊卵巢不是诊断多囊卵巢不是诊断PCOSPCOS的的必要条件必要条件.90%90%的的PCOSPCOS患者超声显示卵患者超声显示卵巢呈多囊改变，但也见于巢呈多囊改变，但也见于25%25%的正常妇女的正常妇女.经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用中国中国PCOS的最新诊断标准的最新诊断标准中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 2011-07-01发布发布2011-12-01实施实施疑似PCOS月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。另外，再
17、符合下列2项中的一项：高雄激素的临床表现或高雄激素血症超声表现为PCO确诊PCOS具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。排除疾病迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于治疗关于治疗 思考之二经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受
18、服务的费用PCOS患者可以连续服用达英患者可以连续服用达英-35多少多少周期？周期？疗效疗效疗效疗效 需要用多久需要用多久需要用多久需要用多久安全安全 可以用多久可以用多久主要从以下两方面考虑：主要从以下两方面考虑：经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用PCOS患者可以连续服用达英患者可以连续服用达英-35多少多少周期？周期？关于长期服用达英关于长期服用达英关于长期服用达英关于长期服用达英-35-35的安全性，主要从以下几方的安全性，主要从以下几方的安全性，主要从以下几方的安全性，主要从以下几方面衡量：
19、面衡量：面衡量：面衡量：qq抑制生殖轴抑制生殖轴抑制生殖轴抑制生殖轴卵巢早衰？卵巢早衰？卵巢早衰？卵巢早衰？qq肝、肾功能损害？肝、肾功能损害？肝、肾功能损害？肝、肾功能损害？qq体重增加？体重增加？体重增加？体重增加？qq面部长斑？面部长斑？面部长斑？面部长斑？安全安全安全安全 可以用多久可以用多久可以用多久可以用多久经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用PCOS患者可以连续服用达英患者可以连续服用达英-35多少多少周期？周期？需要用多久？需要用多久？需要用多久？需要用多久？根据需要酌情：根据需要酌情
20、：根据需要酌情：根据需要酌情：痤疮：痤疮：痤疮：痤疮：6 6个月，可重复个月，可重复个月，可重复个月，可重复多毛：多毛：多毛：多毛：1212个月，可更长个月，可更长个月，可更长个月，可更长生育：生育：生育：生育：3 36 6个月，好转个月，好转个月，好转个月，好转后立即促排卵后立即促排卵后立即促排卵后立即促排卵可以用多久？可以用多久？可以用多久？可以用多久？没有出现说明书上的禁忌没有出现说明书上的禁忌没有出现说明书上的禁忌没有出现说明书上的禁忌症，就可以用症，就可以用症，就可以用症，就可以用小小 结结经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为
21、消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于疗效关于疗效思考之三经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于疗效关于疗效qq用用用用6 6个月达英个月达英个月达英个月达英-35-35 雄激素没降下来，下一步怎么雄激素没降下来，下一步怎么雄激素没降下来，下一步怎么雄激素没降下来，下一步怎么用？是继续用达英用？是继续用达英用？是继续用达英用？是继续用达英-35-35 还是促排卵？还是促排卵？还是促排卵？还是促排卵？qq使用达英使用达英使用达英使用达英-35-35 半年后，仍然闭经，该怎样治疗？半年后，仍然闭经，该
22、怎样治疗？半年后，仍然闭经，该怎样治疗？半年后，仍然闭经，该怎样治疗？是继续服用吗？要用多长时间？是继续服用吗？要用多长时间？是继续服用吗？要用多长时间？是继续服用吗？要用多长时间？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用用用6个月达英个月达英-35 雄激素没降来，是继续用达雄激素没降来，是继续用达英英-35还是促排卵？还是促排卵？qq没下降，反而明显升高没下降，反而明显升高没下降，反而明显升高没下降，反而明显升高重新评估，排除其他高雄疾病重新评估，排除其他高雄疾病重新评估，排除其他高雄疾病重新评估，排除
23、其他高雄疾病qq没下降，但上下幅度不大没下降，但上下幅度不大没下降，但上下幅度不大没下降，但上下幅度不大继续应用达英（年轻，不迫切生育）继续应用达英（年轻，不迫切生育）继续应用达英（年轻，不迫切生育）继续应用达英（年轻，不迫切生育）促排卵（迫切生育）：促排卵（迫切生育）：促排卵（迫切生育）：促排卵（迫切生育）：CCCC肾上腺皮质激素（短期、低量）肾上腺皮质激素（短期、低量）肾上腺皮质激素（短期、低量）肾上腺皮质激素（短期、低量）一线或二线治疗一线或二线治疗一线或二线治疗一线或二线治疗注意：注意：注意：注意：总睾酮总睾酮总睾酮总睾酮 游离睾酮游离睾酮游离睾酮游离睾酮T T水平不是诊断水平不是诊断
24、水平不是诊断水平不是诊断PCOSPCOS及评估疗效的绝对指标及评估疗效的绝对指标及评估疗效的绝对指标及评估疗效的绝对指标高雄体征的变化更重要高雄体征的变化更重要高雄体征的变化更重要高雄体征的变化更重要经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用使用达英使用达英-35半年后，仍然闭经，该怎样治疗半年后，仍然闭经，该怎样治疗？是继续服用吗？要用多长时间？是继续服用吗？要用多长时间？qq评估闭经原因评估闭经原因评估闭经原因评估闭经原因q根据病因、患者需求继续治疗根据病因、患者需求继续治疗患者意愿患者意愿患者意愿患者
25、意愿治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案调月经、无高雄调月经、无高雄调月经、无高雄调月经、无高雄定期孕激素定期孕激素定期孕激素定期孕激素调月经抗高雄调月经抗高雄调月经抗高雄调月经抗高雄OC(OC(如达英如达英如达英如达英-35)-35)调月经避孕调月经避孕调月经避孕调月经避孕OCOC调月经生育调月经生育调月经生育调月经生育促排卵（促排卵（促排卵（促排卵（CCCC）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于监测关于监测思考之四经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔
26、偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用如果长期使用达英如果长期使用达英-35，需要进行哪些，需要进行哪些检查？检查？q疗效监测疗效监测临床特征临床特征临床特征临床特征月经、高雄体征月经、高雄体征月经、高雄体征月经、高雄体征实验室指标实验室指标实验室指标实验室指标代谢指标代谢指标代谢指标代谢指标q 安全监测安全监测 肝功肝功肝功肝功 其它不适其它不适其它不适其它不适在应用达英在应用达英在应用达英在应用达英-35-35前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史和进行
27、全面的体格检查，并应该定期复查和进行全面的体格检查，并应该定期复查和进行全面的体格检查，并应该定期复查和进行全面的体格检查，并应该定期复查经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用如果长期使用达英如果长期使用达英-35，需要进行哪，需要进行哪些检查？些检查？qq盆超：卵巢大小和多囊盆超：卵巢大小和多囊盆超：卵巢大小和多囊盆超：卵巢大小和多囊qq性激素测定：性激素测定：性激素测定：性激素测定：PRLPRL、LHLH、FSHFSH、E2E2、T T、P P、DHEAS/FAIDHEAS/FAI、SHGBSHGB
28、qq肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素注意：不是常规检查，需要时才检查注意：不是常规检查，需要时才检查注意：不是常规检查，需要时才检查注意：不是常规检查，需要时才检查经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于青春期关于青春期思考之五经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于青春期关于青春期qq青春期什么时候可以诊断青春期什么时候可以诊断
29、青春期什么时候可以诊断青春期什么时候可以诊断PCOSPCOS？PCOSPCOS与青春期的暂时与青春期的暂时与青春期的暂时与青春期的暂时无排卵月经紊乱如何鉴别？无排卵月经紊乱如何鉴别？无排卵月经紊乱如何鉴别？无排卵月经紊乱如何鉴别？qq青春期青春期青春期青春期PCOSPCOS是否需要治疗？服用达英是否需要治疗？服用达英是否需要治疗？服用达英是否需要治疗？服用达英-35-35 对青春期女对青春期女对青春期女对青春期女孩孩孩孩H-P-OH-P-O轴功能的建立是否有抑制？轴功能的建立是否有抑制？轴功能的建立是否有抑制？轴功能的建立是否有抑制？qq应用达英应用达英应用达英应用达英-35-35治疗治疗治疗
30、治疗PCOSPCOS的最小年龄？的最小年龄？的最小年龄？的最小年龄？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用青春期青春期PCOS的诊断的诊断qq青春期青春期PCOSPCOS是需要治疗的，但目前青春期是需要治疗的，但目前青春期PCOSPCOS尚无成熟的诊断方尚无成熟的诊断方法法qq初潮后初潮后2 23 3年未建立规律周期不能诊断年未建立规律周期不能诊断PCOSPCOS，而可以针对患者的而可以针对患者的需求进行相应的治疗需求进行相应的治疗qq多数青春期多数青春期PCOSPCOS可用孕激素调整月经周期可用孕激素
31、调整月经周期qq高雄激素症状者可以使用达英高雄激素症状者可以使用达英-35-35降雄激素降雄激素qq肥胖者可以使用二甲双胍等肥胖者可以使用二甲双胍等青春期青春期PCOSPCOS：不急于诊断，但要积极治疗：不急于诊断，但要积极治疗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用服用达英服用达英-35对青春期女孩对青春期女孩H-P-O轴功能的建轴功能的建立是否有抑制？立是否有抑制？PCOS:PCOS:qqH-P-OH-P-O轴失调轴失调轴失调轴失调qq雄激素过多对雄激素过多对雄激素过多对雄激素过多对H-P-OH-P-
32、O轴不适当的反馈调节轴不适当的反馈调节轴不适当的反馈调节轴不适当的反馈调节达英达英达英达英-35-35：qq对对对对H-P-OH-P-O轴的抑制是对失调的调整轴的抑制是对失调的调整轴的抑制是对失调的调整轴的抑制是对失调的调整qq这种抑制是治疗的需要（先抑制，再调整）这种抑制是治疗的需要（先抑制，再调整）这种抑制是治疗的需要（先抑制，再调整）这种抑制是治疗的需要（先抑制，再调整）qq这种抑制是可逆的，停药后可恢复这种抑制是可逆的，停药后可恢复这种抑制是可逆的，停药后可恢复这种抑制是可逆的，停药后可恢复经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消
33、费者购买商品的价款或接受服务的费用关于妊娠关于妊娠思考之六经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用达英达英35对改善生育的效果对改善生育的效果?相关问题相关问题:经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于妊娠关于妊娠qqPCOSPCOS什么时机促排卵效果最好？什么时机促排卵效果最好？什么时机促排卵效果最好？什么时机促排卵效果最好？qq达英达英达英达英-35-35 停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会停药后多久可
34、以怀孕？如果停药即怀孕是否会停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会对胎儿造成影响？对胎儿造成影响？对胎儿造成影响？对胎儿造成影响？qq分娩后，分娩后，分娩后，分娩后，PCOSPCOS的治疗应如何选择？的治疗应如何选择？的治疗应如何选择？的治疗应如何选择？qq对于耐对于耐对于耐对于耐CCCC的患者用达英的患者用达英的患者用达英的患者用达英-35-35是否可增加卵巢对是否可增加卵巢对是否可增加卵巢对是否可增加卵巢对CCCC的敏感的敏感的敏感的敏感性？用多长时间好？性？用多长时间好？性？用多长时间好？性？用多长时间好？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当
35、按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用PCOS什么时机促排卵效果最好？什么时机促排卵效果最好？直接促排卵直接促排卵直接促排卵直接促排卵 先抗高雄，再促排卵先抗高雄，再促排卵先抗高雄，再促排卵先抗高雄，再促排卵先抗高先抗高先抗高先抗高INSINS，再促排卵，再促排卵，再促排卵，再促排卵二线促排卵二线促排卵二线促排卵二线促排卵;抗高雄、抗高雄、抗高雄、抗高雄、抗高抗高抗高抗高INSINS，再促排卵，再促排卵，再促排卵，再促排卵 胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗CCCC抵抗抵抗抵抗抵抗 明显高雄体征明显高雄体征明显高雄体征明显高雄体征/血症
36、血症血症血症无高雄无高雄无高雄无高雄/高胰岛素血症高胰岛素血症高胰岛素血症高胰岛素血症经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用达英达英-35停药后多久可以怀孕？如果停药即怀停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会对胎儿造成影响？孕是否会对胎儿造成影响？20002000年修订的世界卫生组织年修订的世界卫生组织年修订的世界卫生组织年修订的世界卫生组织避孕方法选择的医学标避孕方法选择的医学标避孕方法选择的医学标避孕方法选择的医学标准准准准中认为，中认为，中认为，中认为，“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知在妊娠
37、期间服用口服避孕药未发现已知在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响的对母婴的不利影响的对母婴的不利影响的对母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已经达成共识、即短效避孕药不近些年，国内外专家也已经达成共识、即短效避孕药不近些年，国内外专家也已经达成共识、即短效避孕药不近些年，国内外专家也已经达成共识、即短效避孕药不致畸，致畸，致畸，致畸，停药即可怀孕，对胎儿不会有不良影响。停药即可怀孕，对胎儿不会有不良影响。停药即可怀孕，对胎儿不会有不良影响。停药即可怀孕，对胎儿不会有不良影响。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受
38、到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用分娩后，分娩后，PCOS的治疗应该怎样选择？的治疗应该怎样选择？无生育要求无生育要求无生育要求无生育要求PCOSPCOS的治疗处理的治疗处理的治疗处理的治疗处理qq调整生活方式调整生活方式调整生活方式调整生活方式qq抗高雄：口服避孕药，如达英抗高雄：口服避孕药，如达英抗高雄：口服避孕药，如达英抗高雄：口服避孕药，如达英-35-35qq调整月经：孕激素、口服避孕药调整月经：孕激素、口服避孕药调整月经：孕激素、口服避孕药调整月经：孕激素、口服避孕药qq胰岛素抵抗：二甲双胍胰岛素抵抗：二甲双胍胰岛素抵抗：二甲双胍胰岛素抵抗：二甲双胍经营者
39、提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于代谢关于代谢思考之七经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用关于代谢关于代谢qq二甲双胍在二甲双胍在二甲双胍在二甲双胍在PCOSPCOS中的应用如何中的应用如何中的应用如何中的应用如何?qq二甲双胍能否改善长期服用达英二甲双胍能否改善长期服用达英二甲双胍能否改善长期服用达英二甲双胍能否改善长期服用达英-35-35对糖脂代谢对糖脂代谢对糖脂代谢对糖脂代谢的影响？的影响？的影响？的影
40、响？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二甲双胍在二甲双胍在PCOS中的应用如何中的应用如何?根据治疗目的来决定是否需要用二甲双胍根据治疗目的来决定是否需要用二甲双胍根据治疗目的来决定是否需要用二甲双胍根据治疗目的来决定是否需要用二甲双胍q首先要明确二甲双胍的适应证为肥胖或有胰岛素抵抗的患者q二甲双胍用于助孕，在一般人群、FSH促排卵、LOD中优势不确定q在IVF中，虽然结局优势不确定，但能够降低OHSS，因此可以应用q对于CC抵抗和IR的患者，优势确定q在妊娠期，属B类用药经营者提供商品或者服务有欺
41、诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用控制体重对治疗控制体重对治疗PCOS的意义的意义?思考之八经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 研究者研究者研究者研究者 效果效果效果效果 A.TolinoA.Tolino等等 胰岛素和雄激素浓度明显降低，妊娠率55.5%。Douglas CCDouglas CC等等 有效降低胰岛素浓度 Crosignani PGCrosignani PG等等25例减掉至少体重5的PCOS患者中18例恢复规则的月经
42、周期，15例自发排卵，10例在12个月内自发妊娠；而另外8例体重无变化的患者月经周期没有改善，也无妊娠发生。减掉体重的减掉体重的5 51010，可使，可使5555100100的患者在的患者在6 6个月内恢复生殖能力个月内恢复生殖能力。减轻体重对生殖功能的改善减轻体重对生殖功能的改善经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用Conclusion 月月经经稀稀发发与与不不孕孕只只是是PCOSPCOS临临床床表表现现的的冰冰山山一一角，其远期并发症才是真正的危害！角，其远期并发症才是真正的危害！经营者提供商品或者
43、服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用Conclusion PCOS的干预应从青春期开始的干预应从青春期开始控制体重是预防控制体重是预防PCOS最为有效的方法最为有效的方法经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用Conclusion 降低雄激素是治疗降低雄激素是治疗PCOS最有效的方法，最有效的方法，应持续进行，但其安全性有待进一步研应持续进行，但其安全性有待进一步研究究改善胰岛素抵抗对预防改善胰岛素抵抗对预防PCOS远期并发远期并发症有着积极的意义症有着积极的意义经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用治疗要规范，方法要得当治疗要规范，方法要得当！经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用谢谢 谢谢!