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1、二、分类（填空）v（按脏腑生理功能特点）v1、五脏：肝、心、脾、肺、肾v2、六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦v3、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞三、脏腑的区别脏脏 腑腑名称名称 结构特点结构特点生理功能生理功能功功 能能 特特 点点阴阳阴阳表里表里经络经络络属络属五五 脏脏肝、心、脾、肺、肝、心、脾、肺、肾肾 实体性器官实体性器官（中满）（中满）化生贮藏精气化生贮藏精气藏而不泻，藏而不泻，满而不实满而不实有有有有六六 腑腑胆、胃、小肠、大胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦肠、膀胱、三焦中空性器官中空性器官受盛传化水谷受盛传化水谷泻而不藏，泻而不藏，实而不满实而不满有有有有奇恒奇恒之腑之腑
2、脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆、女子胞中空性器官中空性器官贮藏精汁贮藏精汁藏而不泻藏而不泻无无（除（除胆）胆）无无（除（除胆）胆）第一节第一节 五五 脏脏一、心_ 心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状_ 心的生理特性心的生理特性_ 心心与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。部位形态部位形态 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。注全身，发挥营养和滋润作用。全身全身全身全身血脉血脉心气心
3、气1 1、主血脉、主血脉（一）心的主要生理功能（一）心的主要生理功能血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能
4、异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻 舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑 舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红 口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮 舌红舌红舌红舌红2 2、藏神、藏神神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“
5、心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事 治疗治疗治疗治疗方面方面方面方面治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍瘀、祛痰开窍清宫汤、清清宫汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸多种外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等清心
6、开窍清心开窍（二）心的生理特性（二）心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏-是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。动中起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气
7、血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗（三）心与形窍志液时的关系（三）心与形窍志液时的关系2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇3、在志为喜生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至
8、神志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。脉微欲绝。4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治冬病夏治”二、肺二、肺肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生
9、理功能及其病理证候及症状肺的生理特性肺的生理特性肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。部位形态部位形态（一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能 肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）1 1、主气司呼吸、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之
10、间的气体交换，以维持人体的生命活动。以维持人体的生命活动。肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。告终。2 2、主行水、主行水水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。和排泄。素问素问.经脉别论：经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与
11、脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法3 3、朝百脉，主治节、朝百脉，主治节朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血助心行血。病理病理：肺气壅塞：肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫
12、等。心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫（二）肺的生理特性（二）肺的生理特性1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的影响。3、主宣发与肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面将津液上输头面诸窍，外达
13、皮毛诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津宣散卫气，将津液化为汗液，并调液化为汗液，并调节其排泄节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内将津液向下向内输布输布C.将津液向下布散，将津液向下布散，代谢后成为尿液代谢后成为尿液宣发宣发 -指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降 -指肺气具有向下向内清肃通降的作用。指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。1 1、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其
14、华在毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。（三）肺与形窍志液时的关系（三）肺与形窍志液时的关系2 2、在窍为鼻、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。3 3、在志为忧（悲）、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度肺气
15、充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。4 4、在液为涕、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调肺
16、气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数三、脾脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的生理特性脾的生理特性脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远
17、非脾和胰所能脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。概括。部位形态部位形态位于中焦，在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。1 1、脾主运化、脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。全身的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液（一）脾的主要生理功能（一）脾的主要生理功能 （1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生
18、化之源（2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀2 2、主统血、主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用
19、（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄n脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻
20、衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱（二）脾的生理特性（二）脾的生理特性1、脾主升清含义：是指脾气的运动以上升为主。：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。用化生气血，以营养全身。升举内脏升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。脏下垂。病理：脾不升清脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）胃下垂
21、、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”1、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。（三）脾与形窍志液时的关系（三）脾与形窍志液时的关系足痿软足痿软足痿软足痿软2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红
22、润光泽。病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。3、在志为思生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。头目眩晕。4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。粘膜的作用。生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足
23、 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。品。四、肾肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的生理特性肾的生理特性肾与形、窍、志、液、时的关系肾与形、窍、志、液、时的关系 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。部位形态部位形态1 1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
24、、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 素问素问.六节脏象论：六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，肾者主蛰，封藏之本，精之处也精之处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。（一）肾的主要生理功能（一）肾的主要生理功能 肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。天癸：天癸：
25、人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。的作用。【天癸：促性腺激素；天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（黄体生成素（LH）】素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
26、丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减腑，抑制气化，减少产热。少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏全身脏腑，促进气化，增腑，促进气化，增加
27、产热。加产热。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。经闭，不孕。2 2、主水、主水 指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素
28、问.逆调逆调论：论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。3 3、肾主纳气、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气
29、肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。经少经闭，以及水肿，二便异常等。A.A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。女宫寒不
30、孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。B.B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。C.C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。下降。小儿生长发育迟缓。D.D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E.E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，咳喘呼多吸
31、少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。F.F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。（二）肾的生理特性（二）肾的生理特性主蛰守位主蛰主蛰-是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理：肾封藏失职肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。滑胎。守位守位-是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。病理：相火妄动相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。阳强易举
32、，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。1、在体合骨，生髓，其华在发生理：生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾肾精精充充足足 骨骨髓髓充充盛盛，骨骨骼骼健健壮壮；髓髓海海充充满满，思思维维敏敏捷捷；头发润泽。头发润泽。病理：病理：肾肾精精不不足足 骨骨髓髓空空虚虚，小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓，骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易折折；思思维维迟迟钝钝，痴痴呆呆；头头发发变变白、枯萎脱落。白、枯萎脱落。（三）肾与形窍志液时的关系（三）肾与形窍志液时的关系2、在窍为耳及二阴
33、耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理：肾肾中中精精气气不不足足 尿尿频频，尿尿失失禁禁，或或尿尿少少、尿尿闭闭；大大便便秘秘结结，大便失禁，久泄脱肛。大便失禁，久泄脱肛。3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊
34、惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。口腔，滋养肾精。病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精5、与冬气相通应生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。五、肝1、肝的主要生理功能2、肝的主要生理特性3、与形窍志液时的关系位于腹腔，横膈之下，右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。部位形态部位形态色
35、赤紫，分叶性器官，五脏中最大。色赤紫，分叶性器官，五脏中最大。概概 述述生理功能：生理功能：主疏泄，主藏血主疏泄，主藏血S外在联系：外在联系：在体合筋，开窍于目，在液为在体合筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，在志为怒。泪，其华在爪，在志为怒。为阴中之阳，为阴中之阳，通于春气。通于春气。特性：特性：喜条达恶抑郁；肝为刚脏喜条达恶抑郁；肝为刚脏 别称：别称：将军之官、罢极之本将军之官、罢极之本、刚脏刚脏属性：属性：阴阳属性为阴中之少阳，五行属性阴阳属性为阴中之少阳，五行属性为木为木经络：足厥阴肝经，与足少阳胆经相表里经络：足厥阴肝经，与足少阳胆经相表里1 1、主疏、主疏泄泄：是指肝气具有疏通、调畅
36、全身气机的：是指肝气具有疏通、调畅全身气机的功能。功能。1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄（一）肝的主要生理功能（一）肝的主要生理功能 （1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或瘀血或臌胀胸胁刺痛或瘀血或臌胀疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）（2）促进
37、脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论.脏脏腑腑病病机机论论：“木木之之性性主主于于疏疏泄泄，食食气气入入胃胃，全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之，而而水水谷谷乃乃化化”肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，嗳气，呃逆，恶心呕吐恶心呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化
38、，甚至胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。出现黄疸。目黄目黄（3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒（4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治2 2、主藏血、主藏血 是指肝具有是指肝具有
39、贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问.五脏生成篇：五脏生成篇：“故人卧血归于肝故人卧血归于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。何者？肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的脉系统可贮存全身血容量的55%。】。】肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界
40、气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血液，以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。现幻觉。衄血衄血 肝阳上亢肝阳上亢
41、 不能制约不能制约 肝火上炎肝火上炎肝肝 肝风内动肝风内动血血 目失所养目失所养：两目昏花，干涩，夜盲两目昏花，干涩，夜盲亏亏 不能濡筋不能濡筋：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木虚虚 不能充养冲任不能充养冲任：月经量少，闭经月经量少，闭经 魂不守舍魂不守舍：惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓语语 出血出血：吐血、咳血、衄血、崩漏：吐血、咳血、衄血、崩漏（二）肝的生理特性（二）肝的生理特性1、肝为刚脏含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。肝病的病势较为急重
42、，如抽搐、惊厥、中风等症。2、肝主升发含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。是指肝升生阳气，调畅气机的作用。“喜条达而恶抑郁喜条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。1、在体合筋，其华在爪筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌腱、韧带。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋爪为筋之余之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力 病理：肝血不足肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。体运动无力。（三）肝与形窍
43、志液时的关系（三）肝与形窍志液时的关系2、在窍为目生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清。肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理：肝气升泄太过（肝气升泄太过（肝火肝火）急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。4、在液为泪泪-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功
44、能。生理：肝气血调和肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。思考题思考题v1、何谓肝主疏泄？具体体现于哪些方面？、何谓肝主疏泄？具体体现于哪些方面？v2、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？