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1、替代医疗方案范文告知缺陷引发纠纷的思考摘要:随着我国医疗水平的提高,医疗技术不断革新的同时对于医疗纠纷也频繁发生,特别是涉及医疗侵权责任的有关纠纷对医患关系和谐发展造成了较大的阻碍。文章首先阐述了我国替代医疗方案的提出并对相关概念进行深入剖析,强调了替代医疗方案告知的必要性以及医方的法律义务,同时指出了目前我国替代医疗方案告知中存在的缺陷,并就如何通过有效的医疗整改保障医患双方医疗权益进行了深入探讨。关键词:替代医疗;方案告知;缺陷;纠纷;措施1替代医疗方案的提出与深层剖析1.1替代医疗方案的提出中华人民共和国侵权责任法于2022年7月1日正式实施,该法第七章共十一条明确规定了医疗侵权的情形及
2、归责原则,医疗告知知情同意的重要作用及地位己日渐突出。当前我们正经历一场由患者授权医疗向患者渗与医疗的医疗模式转变的过程,医患纷争的表现形式将更加纷繁复杂1。替代医疗方案的提出是我国首次将医疗告知义务以及相关赔偿责任通过立法的形式确认,该方案也使得我国医疗机构在医患关系处理过程中需要承担更大举证责任,而司法机关在针对医疗侵权案件进行汇总判处时更需要将该方案作为重要参考要素。1.2替代医疗方案的深层剖析1.2.1替代医疗方案与在行医疗诊治方案在诊治目的方面始终保持统一性替代医疗方案的提出是建立在现行的医疗方案执行目的基础之上,规定可以通过其他手术执行方式达到相同的手术执行目的。对于前后医疗方案所
3、包括的不同执行内容、相关执行特点、执行后期预后处理措施、患者并发症、安全风险、诊治成本以及执行评价等有关替代方案详情都要求医疗机构为患者提供全面的解析与说明,使患者医疗选择权益得以保障。1.2.2替代医疗方案与在行医疗诊治方案相比应更具全面性替代医疗方案应作为推广水平较高、范围较大且执行疗效较好的先进医务诊疗技术方案,对于未能获得学术认证、带有个人医疗执行习惯色彩的治疗手段均不予归属替代医疗方案,同时,对于尚未获得实验结果、临床应用研究以及其他民间偏方属性的医疗方案等都不能归属为替代医疗方案。1.2.3医疗机构应积极履行向患方告知替代医疗方案中的具体操作与执行详情根据侵权责任法典相关规定,医疗
4、机构有向患方告知替代医疗方案内容的义务,告知形式应具有专门意义,需通过正式书面解说,并在医方与患方达成一致协议后对相关提到方案内容进行确认并签字,最终记录在患者病历中。通过以上替代医疗方案的简要介绍与剖析解说可以基本了解我国医疗损害诉讼争端方向与具体项目,特别是对于医疗方案属性的划分、医方履行方案告知义务的时机与形式等都是十分具有争议的焦点。2我国替代医疗方案告知缺陷引发的纠纷在我国法制建设不断完善,法制水平不断提高的条件下,我国公民对于法律法规的认知水平也在不断提升。在医疗事业不断发展的同时,医疗纠纷案件难以避免,其中以替代医疗方案告知缺乏所引发的医疗纠纷则极为常见,纠纷案件也将主要诉讼焦点
5、集中在医方告知义务的履行表现以及患方医疗知情选择权的争论。涉及医疗纠纷的诉讼中,大部分的起诉患方指出医方未告知或未能及时告知替代医疗方案详情,而在最终判决中医方因告知缺陷、病历档案书写缺陷或举证缺陷等需向患方承担一定责任赔偿。在目前替代医疗告知方案缺陷引发的医疗诉讼中主要有以下纠纷争议项目。2.1医方没有或没有在有效时机下向患方告知具体替代医疗方案详情;没有向患者或其家属争取文字形式签字意见;没有正确抉择告知对象,没有争取到告知对象签名。2.2医方替代医疗方案详情在告知形式与内容较为简洁,未能将术后并发症、病情异变详情、诊治药物详情以及随访观察详情等进行全面告知。2.3医方涉嫌故意不履行医疗替
6、代方案告知义务,在告知内容方面通过人为筛选,有歧异性。3导致替代医疗方案告知缺陷的主要因素3.3医方与患方之间缺乏有效的沟通渠道,医方在沟通方式上存在较大不足侵权责任法明确提出了医疗机构需向患者说明替代医疗方案。临床医师往往会向患者说明医疗风险,但不会主动介绍替代医疗方法,一旦治疗效果不佳,会令医院陷入被动局面3。大部分医疗机构在进行诊疗活动时都能够与患方建立起良好的交流关系,但是在沟通方式上存在较大问题。患方本身承受着来自生理与心理的双重压力,希望对自身病情掌握更多主动知情权利,而医方在告知过程中大多采用专业术语,让缺乏医疗常识的患方难以从告知详情中得到有效的,一旦治疗疗效与期望值出现差异极
7、为容易产生医疗纠纷。3.4医方在替代医疗方案管理制度上存在较多弊端大部分医疗机构专门就替代医疗方案管理与执行制定了一套系统的制度,然而实际实施过程中理论上的管理与执行规范始终停留表面,对于实际管理内容并没有起到有效监督。如在替代方案告知说明说中刻意遗漏相关医疗风险,在知情同意书内容设置上存在较多歧异部分,患者易受误导。4如何通过完善替代医疗方案告知机制保障医患双方医疗权益4.2对替代医疗方案告知必要性进行教育,提升其重要性认知在对参与医疗诊治活动的医师专门进行医疗告知教育的同时也要提升其对医疗告知手段的正确认知水平。通过医疗告知义务的履行,医方能够与患方搭建起有效的沟通与交流渠道,让患方对医方的替代医疗方案有充分的认识与理解,从而建立良好的医患关系。此外,医疗告知过程能够向患方传达医方的人文关怀理念,在保持专业诊疗态度的同时有能够为患者创造较好的诊疗情绪与环境,减少医患纠纷的出现。4.3规范医疗告知系统与程序,保障告知有效性为保障患方的替代医疗方案知情权、选择权以及同意权,医方需就具体告知形式、内容、目标、程度等进一一进行规范与制定,将具体的告知程序与规范与患方病历详情相结合,为替代医疗方案同意设立专门签字项目,区分手术同风险知情同意项目。在告知后,选择正式文书形式向患者及其家属争取双边确认并签字。5结论