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1、MAC最小肺泡最小肺泡浓浓度度2/23/2011/Dateinamen/Autor1MAC定定义义吸入性麻吸入性麻药药的最小肺泡的最小肺泡浓浓度度 (MAC50)是指在是指在此此浓浓度度时时 50%的病的病 人人对对于切皮没有体于切皮没有体动动反反应应1007550Group B:70%N O,30%O+Halothan22%of the pain reflexes not suppressedGroup A:100%O2+Halothan252/23/2011/Dateinamen/Autor00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.01.1Alveolar concent
2、ration of Halothane2MAC50 =0.29 Vol%MAC50 =0.75 Vol%MACMAC 定定义义的的延延伸伸MAC95MACawake95%的病人无体的病人无体动时动时的的浓浓度度 睁睁眼眼时时的的浓浓度度2/23/2011/Dateinamen/Autor3MAC2/23/2011/Dateinamen/AutorMAC（最小肺泡（最小肺泡浓浓度度）令MAC 是麻醉效是麻醉效应应强强度的度的间间接接测测量指量指标标“麻醉深度麻醉深度”依依赖赖于：于：麻麻药浓药浓度或度或脑脑内的内的浓浓度度麻麻药药种种类类 (Hal.,Iso.,Enf.,Sev.,Des.)麻醉
3、效麻醉效应间应间接比接比较较的必要性的必要性脑脑内的麻内的麻药浓药浓度度测测不到不到为为了比了比较挥发较挥发性麻性麻药药的效力的效力了解了解挥发挥发性麻性麻药药的效力的效力对对于控制麻醉于控制麻醉过过程很重要程很重要4MAC2/23/2011/Dateinamen/AutorMAC 值值指示麻指示麻药药的效的效力力：MAC 值值越低麻越低麻药药效力越效力越强强氟氟烷烷的效力的效力最最强强地氟地氟醚醚的效的效力力最最弱弱1.3 MAC 足以足以对对 95%的病人起到麻醉作用的病人起到麻醉作用相同的麻醉相同的麻醉深深度度：MAC 值值低低麻麻药药需要量少需要量少MAC 值值高高麻麻药药需要量多需要
4、量多联联合用合用药药 e.g.N2O+麻麻药产药产生相加效生相加效应应5MAC引引起起 MAC 下降的因素下降的因素年年龄龄每每 10 岁岁下下降降 6%体温体温降低体温降低体温使使 MAC 下下降降 (心心脏脏手手术术！)怀怀孕孕MAC 下下降降 (Hal 25%，Iso 40%)止痛止痛药药Fentanyl 引引起起 MAC 降低降低2/23/2011/Dateinamen/Autor6MAC引引起起 MAC 下降的因素下降的因素2/23/2011/Dateinamen/Autor镇镇静和催眠静和催眠药药术术前使用巴比妥前使用巴比妥类药类药物物极度缺氧极度缺氧paO2 30 mmHg休克，
5、血休克，血压压过过低低平均平均动动脉脉压压 1 岁岁的病人的病人MAC=MAC40*10(-0.00269*(40-age)2/23/2011/Dateinamen/Autor10MACMAC 计计算算Effect of age on MAC9MAC 值值 (Minimum Alveolar Concentration)78指指导导用用药计药计量的量的简单简单方法方法456Vol(%)Desflurane230,2*N2OSevoflurane基于麻醉气体和笑气基于麻醉气体和笑气测测量量值值的的 MAC 值值使麻醉更加方便安全，使麻醉更加方便安全，特特别别适用于年适用于年轻轻和老年病人和老年病
6、人2/23/2011/Dateinamen/Autor0111020305060708040Age(yr)Enflurane IsofluraneHalothan11MACPrimus 计计算算 MAC 的方式的方式计计算方式算方式输输入入实际实际年年龄龄不不输输入入实际实际年年龄龄MAC 的的计计算算经经年年龄龄校准校准MAC 的的计计算参算参照照 40岁岁2/23/2011/Dateinamen/Autor12MACMAC 的的计计算算公公式式MAC MAC(Agent 1)MAC(Agent 2)MAC(N 2O)MAC(Age)exp.Concentration of Agent 1i
7、n%MAC(Agent 1)2/23/2011/Dateinamen/AutorMAC(N 2O)exp.Concentration of N2O in%105%13MAC年年龄龄校准校准MACAge MAC40 Years*Corr.AgeCorr.Age(Age 1 Year)10-0,0269 Age-40AgeCorr.Age20 Years40 Years60 Years80 Years10+0,0538=1,13100=110-0,0538 =0,8810-0,1076 =0,782/23/2011/Dateinamen/AutorMAC 80 Years=MAC 40 Years
8、*0,7814MAC实实例例 140 岁岁病人病人检测检测到的呼出到的呼出浓浓度度值值：Isoflurane=0.6%Enflurane=0.5%N2O=51%校准校准的的 MAC 值为值为：511051,70,51,20,6 0,49 0,29MAC2/23/2011/Dateinamen/Autor 0,5 1,315MAC实实例例 2N2O=50%80 岁岁病人病人检测检测到的呼出到的呼出浓浓度度值值：Desflurane=6%校准校准的的 MAC 值为值为：1.MAC(patient)2.MAC(80 years,N2O)=MAC(desflurane)+MAC(N2O)=MAC(40
9、 years,N2O)*corr.(80 years)=105%*0.78=81.9%3.MAC(N2O)=50%/81.9%=0.61MAC(40 years,desfl.)*corr.(80 years)4.MAC(80 years,desfl.)=2/23/2011/Dateinamen/Autor5.MAC(desflurane)6.MAC(patient)6.6%*0.78=6%/5.18%=1.15+0.61=5.18%=1.15=1.7680岁岁病人未病人未经经年年龄龄校准校准的的MAC值为值为：1.3816MAC实实例例 320岁岁病人病人和和 80岁岁病人病人检测检测到到的的
10、 Desflurane 呼出呼出浓浓度度值值分分别别为为 10.5 Vol.%和和 7.5 Vol.%1.a)MAC(80 years)=MAC(40 years)x correction factor(80 years)=6.65%x 0.78=5.19%1.b)MAC(20 years)=MAC(40 years)x correction factor(20 years)=6.65%x 1.13=7.51%Measured:10.5%Measured:7.5%80 years:20 years:MAC factor=10.5%/5.19%=2.02 MAC factor=10.5%/7.5
11、1%=1.407.5%/5.19%=1.447.5%/7.51%=1.002/23/2011/Dateinamen/Autor相相对对于于1.3，10.5 Vol.%的的浓浓度度对对于于 20 岁岁的病人正合的病人正合适适，而，而对对于老人于老人过过高；高；另外另外，7.5 Vol.%的的浓浓度度对对于老人正合适，而于老人正合适，而对对于年于年轻轻人太低人太低17MAC(1)Primus 能能计计算算MAC值值，并能，并能进进行年行年龄龄校正校正(2)Primus 能能计计算混合麻醉气体算混合麻醉气体的的MAC值值2/23/2011/Dateinamen/Autor18MAC MAC 值值MAC50(40yr)MAC95MACawakeHalothane Enflurane Isoflurane Sevoflurane Desflurne0.8%1.7%1.2%1.8%6.6%1.2 MAC1.MAC2.MAC 1.2 MAC1.2 MAC0.6 MAC0.3 MAC0.38 MAC 0.37 MAC0.4 MAC2/23/2011/Dateinamen/Autor19