《医务科(二甲评审)心得体会_总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务科(二甲评审)心得体会_总结.docx（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 医务科(二甲评审)心得体会_总结 医务科(二甲评审)心得体会_总结 迎“二甲”评审提自身水平 近期，我院经受了“二甲”评审检查，全院干部职工上下一心，紧急有序地劳碌着。我们医务科虽然做了较充分的预备工作，但检查前大家心里难免有些紧急，生怕哪里做得不够好。面对纷繁简单的事务，如何合理安排工作，既要保证日常工作的安全运行，又要如期保质保量做好检查前预备工作，这对于我们是一次严峻的挑战。 然而，挑战带来压力，也带来动力。在院领导统一的布署下，我们首先要熟悉到一个医院，医疗水平的凹凸、效劳质量的好坏、治理体制的优劣，必需承受上级主管部门的检验、证明。医院要生存，要进展，就必需抓住这次难得的机遇通过评
2、审。“创二甲”虽然给每个职工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。通过“创二甲”既能全面提高医院的内涵质量，明确每个人岗位职责，协调科室之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力。 在这次检查预备过程中我们从思想上统一，熟悉到检查都是为了进一步提高医院治理水平，通过“二甲”评审能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业安康持续进展，因此我们都以积极的、安康的和向上的心态来承受检查。在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。我们反复学习二甲标准中的每一款、每一条，对比整改再对比再整改。我们熟悉到在日常工作中对一些工作制度的细节落实得还缺乏。所以，我经过
3、认真对比评审标准理清思路，明确工作目标，找到工作差距。从关注每一个细节开头，将细节渗透到每一项日常工作中去。平常还要执行核心制度，落实好医院、本科的各项流程。 “天下难事必作於易，天下大事必作於细”。胜利的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、急躁的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和仆人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力气是有限的，所以要靠全体员工的相互协作来共同维护集体利益和荣誉。坚信院兴我荣，院衰我耻。任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报。通过我们大家的努力，用我们的双手肯定会制造医院辉煌的明天！ 医务科201*年11月28日 扩展阅读：二甲医务科 2.3队伍建立
4、检查记录表 省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分缘由2.3.1开展以中医药学问与技能为主的医师定期考核工作未定期考核，不得分；业务定期考核（）未定期考核（）水平测评不以中医内容为业务水平测评内容主，扣4分。以中医内容为主（）未以中医内容为主（）62.3.2开展中医住院医师标准化培训。开展（）未开展（）未开展培训，不得分；未按抽查2名住院医师的培训档案规划和要求培训，每人扣2姓名1（）培训状况分。姓名2（）培训状况3开展中医药专业技术人员“三基”培训开展（）未开展（）抽查2名中医药专业技术人员的培训档案姓名1（）2.3.3按规划和要求培训（）未按规划和要求（）姓名2（）
5、按规划和要求培训（）未按规划和要求（）未开展培训，不得分；未按规划和要求培训，每人扣2分。中医药专业技术人员参与中医药连续教育并获得规定学分的比例到达100%。中医药专业技术人员总数（）人2.3.4参与中医药连续教育并获得规定学分的（）人参与中医药连续教育并获得规定学分的人数/中医药专业技术人员总数（）%开展非中医类别执业医师中医药根本学问与技能培训并考核。开展（）未开展（）考核（）未考核（）2.3.5现场考核符合（）人局部符合（）人不符合（）人见附表2.3.5非中医类别执业医师考核记录表中医药专业技术人员的个人技术考评档案建立（）未建立（）2.3.6技术考评档案记录状况姓名1考评中医药内容有
6、（）无（）姓名2考评中医药内容有（）无（）每低于标准5个百分点，扣1分。4未开展培训，不得分；未考核，扣4分；现场考核3名非中医类别医师，不符合要求，每人扣2分；局部符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。6未建立个人技术考评档案或考评无中医药内容，每人扣2分。5注：指标2.3.5：现场考核时从所附的临床类别医师考核试题中抽取题目，对3名非中医类别医师进展考核，考核状况请记录在附表2.3.5非中医类别执业医师考核记录表中。序考核人员信息考核要点考核记录考核结果号科室：1姓名：职称： 附表2.3.5 中医药根本学问与技能把握状况。非中医类别执业医师考核记录表 符合（）局部符合（）不符合（）科室：2姓名
7、：职称：科室：3姓名：职称：中医药根本学问与技能把握状况。中医药根本学问与技能把握状况。符合（）局部符合（）不符合（）符合（）局部符合（）不符合（） 专家签名_检查时间：年月日 三、应急治理（9分） 省（自治区、直辖市）中医医院 评审指标评审方法评审细则分值1.3.1依据中华人民共和国传染病防治法和突查阅相关资料。发公共卫生大事应急条例等相关法律法规担当传染病的发觉、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病治理定期监视检查、总结分析，持续改良传染病治理，无传染病漏报，无治理缘由导致传染病播散。（2分）1.3.2遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，仔细执行国家中医药治理局关于在卫
8、生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，担当突发公共大事的医疗救援和突发公共卫生大事防控工作。（2分） 1.3.2.1医院明确在应对突发大事中应发挥的功能和担当的任务，能担当突发公共大事的医疗救援和防控工作。查阅相关资料。无特地部门负责传染病治理工作，扣0.3分；未定期监视检查、总结分析，扣0.5分；门诊、住院诊疗信息登记不完整，扣0.2分；发生传染病漏报，扣0.5分；发生治理缘由导致传染病播散，扣0.5分。应对突发大事中应发挥的功能和担当的任务不明确，扣0.5分；参加突发大事医疗救援和突发公共卫生大事防控工作的资料不完整，扣0.5分。11.3.2.2有主管职能部门负责应急治理工作，医院总值班有
9、应急治理的明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的详细职责与任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。查阅相关资料，并访谈3名员工（含主管职能部门负责人、科室负责人和总值班各1人）。无主管职能部门负责应急治理工作，扣0.2分；医院总值班无明确职责和流程，扣0.3分；无各部门、各科室负责人详细职责与任务，扣0.2分；不知晓相关职责，每人扣0.3分。11.3.3加强领导，成1.3.3.1有医院应急工作领导立医院应急工作领导小组，建立应急队伍，落实责任，建立并不断完善医院应急治理的机制。（2分）小组，负责医院应急治理。院长是医院应急治理的第一责任人。1.3.3.2有院内、外和院内各部门
10、、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。1.3.3.3有应急队伍，人员构成合理，职责明确。建立以中医药专家为主的应急技术专家队伍。查阅相关资料。无应急工作领导小组，不得分；院长不是第一责任人，扣0.3分。0.5无协调机制、部门和人员，每项扣0.2分。0.5无应急队伍，或未建立以中医药专家为主的应急技术专家队伍，不得分；人员构成不合理，职责不明确，扣0.5分。无应急指挥系统或无应急预案，不得分；应急响应机制不完备，扣0.5分；未制订各种专项预案，扣0.5分；未明确应对不同突发公共大事的标准操作程序，扣0.5分。111.3.4明确医院需要应对的主要突发大事策略，建立查阅相关资料。医院的应急
11、指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反响力量。（1分）1.3.5开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急1.3.5.1医院有安全学问及应急技能培训及考核规划，定期对各级各类人员进展培训。相查阅相关资料，并无培训及考核规划，或未开展培1.5能和防灾技能，每人扣0.3分。访谈3名医务人员。训，不得分，不把握主要应急技素养和医院的整体关人员把握主要应急技能和防应急力量。（2分）灾技能。四、临床医学教育及科研（7分） 省（自治区、直辖市）中医医院评审指标1.4.1担当政府安排的培育基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳机构）中医药人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有详细
12、措施予以保障。（2分）1.4.2担当医学院校医学生的中医临床教学和实习任务或担当本地区中医全科医师培育任务。（2分）查阅相关资料。评审方法评审细则分值实得分扣分缘由查阅相关资料，并实地考察。未担当培育基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳机构）中医药人才的指令性任务，扣1分；无相关制度扣0.5分；无详细措施扣0.5分。；未担当中等及以上卫生类专业教育临床教学任务或未担当对乡镇卫生院及村卫生室的人员培训任务，扣1分；无专（兼）职人员负责教学治理工作，扣1分。221.4.3有制度保障开展卫生技术人员的连续医学教育工作。（1分）1.4.4有鼓舞医务人员参加中医药科研工作的制度和方法，开展与
13、本区域常见病、多发病相关的调查讨论，并供应适当的经费、条件与设施。（2分） 查阅相关资料。无制度保障卫生技术人员的连续医学教育工作，不得分。1查阅相关资料。无制度和方法，扣1分，未开展调查讨论，扣0.5分；无科研经费支持及相应的科研条件与设施，扣0.5分。 专家签名：检查时间：年月日三）感染性疾病治理(10分) 省（自治区、直辖市）中医医院评价指标3.4.3.1执行传染病防治法及相关法律、法规、规章和标准，健全传染病防治与医院感染治理组织架构，完善治理制度并组织实施。（2分）评价方法评分细则理职能部门，不得分；无相关制度、流程、岗位职责、诊疗标准，扣1分；未开展相关制度、标准培训，扣1分。3.
14、4.3.2落实预检分诊制度，实行首诊负责制，准时报告疫情。(2分)实地考察。未落实门、急诊预检分诊制度，未执行“首诊负责制”，或报告疫情不准时，不得分；报告疫情不完整，扣1分。3.4.3.3依据标准预防的原则，实行标准防护措施,为医务人员供应符合国家标准的消毒与防护用品，并根据医疗废物治理条例处理废物。（3分）3.4.3.3.1为医务人员供应符合国家标准的消毒与防护用品，依据标准预防的原则，实行标准防护措施。3.4.3.3.2根据医疗废物治理条例要求，标准处理医疗废物。实地考察。无医疗废物（包括污水处理）治理制度与处理标准，不得分；各类医疗废物、污水处理不符合相关标准，每项扣1分。3.4.3.
15、4开展对传染病的监测和报告工作。有特地部门或（2分）查阅评审前3无报告制度，不得分，制度不完善，扣1分；无疫情报告部门和专职人员，不得分；未网络直报，不得分；未落实传染病报告责任奖惩制度，扣1分；传染病漏报、不准时、不完整，每项扣1分。2人员负责传染病疫情报告工作，并根据规定进展网络直报。年相关资料。2实地考察，并抽查2名医务人员。消毒与防护用品不符合标准，不得分；人员防护措施不相宜，每人扣0.5分。122分值实得分扣分缘由查阅相关资料。无传染病防治与医院感染管3.4.3.5定期对工作人员进展传染病防治学问和技能培训。（1分）3.4.3.5.1定期对全体工作人员进展传染病防治学问和技能的培训与
16、传染病处置演练。3.4.3.5.2开展常见传染病及重大传染病预防学问的教育和询问。查阅近1年相关资料。未定期开展培训，扣0.3分；无演练记录，扣0.2分。0.5未开展，不得分。0.5 （五）医院感染治理(25分) 省（自治区、直辖市）中医医院评价指标3.4.5.1建立医院感染治理组织，医院感染掌握活动符合医院感染治理方法等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。（3分）3.4.5.1.1依据医院感染治理方法建立医院感染治理组织，负责医院感染治理工作。评价方法查阅相关资料。评分细则床位100张以上的医院未设置独立的医院感染治理部门，不得分；床位100张以下的医院无分管部门，不得分；职责不明
17、确，扣0.5分；感染治理部门负责人不具有中级以上专业技术职务任职资格，扣0.5分；未定期召开工作会议，扣0.5分。3.4.5.1.2制定相应的规章制度及工作流程，在医疗效劳中落实医院感染的预防与掌握措施。查阅相关资料。无相关规章制度，或评审前3年内有重大医院感染责任大事，不得分；未根据制度和流程落实监视检查并记录，扣1分；无持续改良措施，扣1分。3.4.5.2开展医院感染防控学问的培训与教育。（2分）查阅评审前3年相关资料，并现场考核2名人员。未开展全员培训，不得分；不知晓相关学问，每人扣0.5分。221分值实得分扣分缘由五、病历（案）质量治理（20分） 省（自治区、直辖市）中医医院评价指标评
18、价方法评分细则未设置病案科/室，不得分；无从事医疗或治理中级以上专业技术职务任职资格的人员负责病案科/室，不得分；未配备相应的设施、设备，扣2分。3.5.2按规定保存病历资料，保证可获得性。（5分）3.5.2.1对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等根本信息。为急诊留观患者建立病历。3.5.2.2每位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、诞生日期（或年龄）、身份证号。每位患者有唯一识别病案资料的病案号。3.5.2.3患者出院后，住院病历3个工作日内归档率90，有未归档病历追踪记录。3.5.3建立病历书写质量的评估机制，定期供应质量评估报3.5.3.1制定病历书写质控治理
19、目标；新员工岗前查阅评审前3有丙级病历，不得分；各项指标，每低于标准5个百分点，扣0.52.5查阅评审前3年相关资料。3日病案归档率每低于标准5个百分点，扣0.5分；无未归档病历追踪记录，扣0.5分。1.5无姓名索引系统，扣1.5分；系统不完善，扣0.5分；病案号不唯一，扣0.5分。2.5实地考察。未保存门、急诊患者根本信息，扣0.5分；急诊留观患者未建立病历，扣0.5分。14分值实得分扣分缘由3.5.1病历（案）治理符合中华人民共和国侵权责任法、查阅本年度人医疗事故处理条例、中医病历书写根本标准和医疗机构病历治理规定等有关法规、标准。（4分）事档案及相关资料，并实地考察。告。（7分）培训和住
20、院医师三基训练掩盖率95%，病历书写考核合格率95%；无丙级病历。3.5.3.2制定病历书写质控治理制度及记录。3.5.3.3建立病历质量掌握与评价组织，医院有专职的质控医师，科室有兼职的质控医师。3.5.3.4制定病历书写质控治理持续改良措施。年相关资料。分。查阅近1年相关资料。查阅本年度人事档案及相关资料。无制度，不得分；无检查记录，扣0.5分。无病历质量掌握与评价组织或无符合要求的质控医师，不得分。1.51查阅评审前3年相关资料。未定期对病历质量总结、分析、评价，提出整改措施，不得分。23.5.4采纳国际疾病分类与代码（ICD-10）、中医病证分类与代码（TCD）与手术操作分类（ICD-
21、9-CM-3）对出院病案进展分类编码，建立科学的病案库治理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询功能。（4分）3.5.4.1采纳国际疾病分类与代码、中医病证分类与代码与手术操作分类对出院病案进展分类编码，提高编码质量。3.5.4.2建立出院病案信息的查询功能。查阅相关资料，无信息系统支持疾病分类，扣0.5实地考察，并考核1名编码人员编码精确状况。实地考察，并抽查近1年3份归档病历。无出院病案信息查询功能，不得分；病案首页资料信息未全部录入查询系统，每少一项扣0.1分。1.5分；未按标准进展分类编码，扣1.5分；编码不精确，扣1分。2.5 专家签名：检查时间：年月日 友情提示：本文中关于医务科(二甲评审)心得体会_总结给出的范例仅供您参考拓展思维使用，医务科(二甲评审)心得体会_总结：该篇文章建议您自主创作。