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1、 医院管理-灭菌制剂室工作制度灭菌制剂室工作制度 （一）灭菌制剂室负责本院灭菌制剂的配制工作，制剂范围仅限药厂不能生产或不能满意供给的药品以及协作本院医疗科研需要而配制的新制剂。自制制剂只限本院使用，不得流入市场。 （二）制剂室必需按药品治理法规定取得制剂许可证，并按山东省医院制剂品种注册治理方法规定品种进展注册，取得制剂编号方可配制制剂。 （三）配制制剂必需严格执行卫生行政部门注册批准的处方及工艺规程，所配制制剂必需按注册的质量标准，全项检验合格后，方可使用。 （四）制剂所用原料药和辅料必需符合药典或注射标准。包装材料应无毒，不与所装药品发生反响，不污染药品，并能到达该药品性质所要求的其它包
2、装条件，能保证药品质量。 （五）应仔细执行核对制度，配制灭菌制剂应仔细填写制剂单或生产记录，称量必需精确，经他人核对无误后，方可投料。 配制含有医学专用药品、精神药品、医疗用毒性药品的制剂应按特别药品治理规定执行，称量、核对人员均应在制剂单上签字。 （六）应仔细执行制剂半成品检验制度，半成品检验合格前方可灌装。 （七）灭菌制剂应分一般生产区、掌握区和干净区。不同区域的工作人员上岗后，不得随便进出。 （八）干净区工作人员应配备灭菌干净工作服、帽子、口罩、鞋等。留意室内卫生，所用物品存放有序。 （九）做好批生产记录，检验记录，检验报告书的填写和保管工作，一般保存二年。 （十）工作人员建立安康档案，每年体检一次，如发觉有传染病或共它对制剂有可能感染者，不得从事直接的制剂工作，应另行安排适当的工作。 （十一）维护好生产设备，配备必要的安全设施以确保安全生产。 （十二）工作完毕后，离岗前，仔细检查水、电汽的闸门以及门、窗，去除担心全的隐患。 （十三）非本室人员未经允许严禁入内。