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1、医疗机构发热门诊制度、流程大全名目发热门诊布局和治理2发热门诊工作制度4预检分诊工作制度6发热门诊候诊室制度7发热门诊隔离留观室制度8发热门诊消毒隔离制度8发热门诊医疗废物治理制度9发热门诊影像科医院感染防控治理制度12冠病毒核酸标本采集、转运、消毒隔离制度13发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施14发热门诊布局和治理一设置原则1、发热门诊建设应当遵循“平战结合”的原则，在满足日常感染性疾病诊疗效劳及医疗机构自身进展需求同时，具有应对重大疫情的力量。2、发热门诊应当为独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷， 与一般门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持肯定距
2、离，具有独立出入口，便于患者转运。3、发热门诊应当满足“三区两通道”设置要求。三区为清洁区、潜在污染区、污染区；两通道为医护人员通道和患者通道，两个通道入口应完全分开设置。清洁区应设置医护人员专用更衣间、浴室、医护人员休息区等；潜在污染区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设 置消毒物资储藏库房或冶疗预备室；污染区主要包括独立的挂号、收 费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观看室、标本采集室、留观室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区。二具体要求1、医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，内容应当包括接诊范围、方位、行走线路及留意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标
3、识。医疗机构要依据接诊发热患者数量准时调整发热门诊诊室数量。2、设施设备齐全，保证正常运行。应当依据填平补齐的原则，配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、转运氧气瓶等根底类设备；输液泵、注射泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪等抢救及生命支持类设备， 可配置有创呼吸机、雾化泵、负压担架等抢救及生命支持类设备；应配置生化、血细胞、尿液、全自动尿沉渣、全自动粪便、血气、生物安全柜、全自动血凝、特定蛋白等检验类设备，有条件的医疗机构可设 CT 等放射类设备，以及消毒、通风排风、空调、办公类设备
4、。3、标准人员配置。发热门诊应当配有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗阅历的医师和护士。到发热门诊工作的医师、护士必需经过传染病诊治学问和传染病相关法律法规培训。综合医院发热门诊每张隔离留观床位应当至少配备 1 名护士，疫情期间依据实际患者数量增配相应医护人员数量。医疗机构还应当配备重症医学、内科、院感治理、急诊、儿科、影像、临床检验等相关专科医务人员组建的院内专家组和多学科团队，对发热门诊筛查觉察的可疑传染病患者进展专家会 诊，对疑难危重患者开展多学科、精细化诊疗。4、明确治理要求。发热门诊应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术标准、操作规程，保证医疗效劳质量及医疗安全。发
5、热门诊实行 24 小时接诊，严格实行首诊负责制， 医生不得拒诊、拒收发热患者。全部到发热门诊就诊的患者，必需扫“安康码”，并进展核酸检测。发热门诊就诊患者实行全封闭就诊流程，挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等诊疗活动都应在该区域完成。医生在接诊过程中要全面了解患者临床病症，特别要询问流行病学史，并安排必要的检查。对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当依据有关规定登记、报告和进展隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。6、具备与医院信息治理系统互联互通的局域网设备、电子化病例系统、非接触式挂号和收费设备、可连接互联网的设备、可视对讲系统等。发热门诊工作制度为有效把握呼吸道传染疾病
6、的传播流行，加强对此类疾病的早期诊断，早期治疗及有效把握与预防，特制定以下工作制度。一明确发热门诊诊治范围。发热体温37.3，伴流感样病症者，或有流行病学史的就诊患者。二标准发热门诊的设置。发热门诊 24 小时开放，独立设置，与一般门急诊隔离。保证污染区、半污染区、清洁区划分，且符合呼吸道传染病的通风要求。诊室、观看室配备相应的消毒药械及隔离防护用品。三做好发热病人的预检分诊工作。对就诊患者进展测量体温，扫“安康码”，询问流行病学史、外出史、接触史过往14 天的急性呼吸道疾病接触史以及临床病症， 并登记姓名、年龄、性别、发病日期、通讯地址、联系 、患者流向等。符合发热门诊诊治范围的患者，医务人
7、员需向患者做好安康宣教工作并指导患者做好个人防护后，分诊到发热门诊接诊；排解者， 到一般门诊就诊。四标准发热病人诊疗要求1、严格执行发热门诊实行首诊负责制。医师接诊病人后，应依据传染病防治法规定治理的传染病诊断标准以及疾病诊疗常规进展诊断和治疗，做好病史的采集，特别是流行病学史、外出史、接触史，并具体记录。认真书写门诊病历。2、建立关心检查的相关预案和制度。觉察疑似病人应马上隔离并上报给相关科室。患者应在发热门诊内完成 CT、化验等相关关心检查；条件不具备的医疗机构，需提前制定好相关预案和制度，避开穿插感染，相关关心检查由专人按规定路线伴随至院内相应检查科室进展检查，检查完毕后患者按原路线由专
8、人护送返回发热门诊；血液、咽拭子标本等由专人、专用工具按固定路线进展转运。五严格落实发热门诊环境、物体外表消毒工作。保证通风良好，条件不具备的医疗机构应使用机械通风。做好环境、物体外表清洁消毒工作。做好登记，留档备用。六进入发热门诊的工作人员应娴熟把握防护用品的穿脱流程，做到科学防护；应每日安康监测，如有发热等不适病症，应马上报告，并及早进展检查和治疗。七配备充分的手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置，医护人员严格执行手卫生。八做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运。做好登记，留档备用。预检分诊工作制度一预检分诊选址符合要求，位置醒目、标识清楚，相对独立且通风良好、具有消毒隔离条
9、件，不得用导医台代替。在急诊、门诊大厅，设立测温设备，张贴告示，告知发热患者到发热门诊就诊。二预检分诊点要备发热病人使用的一次性医用外科口罩、体温表、手卫生设施及预检分诊病人根本状况登记本。工作人员应催促和指导患者正确佩戴口罩和手卫生，做好安康宣教工作。三预检分诊工作人员着装标准，穿戴工作服、隔离衣、工作帽、一次性医用外科口罩或使用医用防护口罩，必要时加面屏，如消灭潮湿、污染等准时更换并严格执行手卫生。四落实首诊负责制，接诊人员对就诊的患者测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸痛腹泻等病症。觉察可疑患者，登记患者信息， 指导患者及伴随人员正确佩口罩，留意咳嗽礼仪，并依据指定路线由专人引导至相应隔离
10、留观区域。切实做到早觉察、早报告。五严格落实环境、物体外表消毒工作保证通风良好，条件不具备的医疗机构应使用机械通风。做好消毒登记，留档备用。六做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运。做好登记，留档备用。发热门诊候诊室制度一三级医院应可容纳不少于 30 人同时候诊；二级医院应可容纳不少于 20 人同时候诊。二发热门诊患者入口外有预留空间用于搭建临时候诊区，以满足疫情防控所需。三候诊区要保持良好通风，必要时可加装机械通风装置。四候诊处配备充分的手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置，做好患者手卫生宣教工作。五严格落实发热门诊候诊室环境、物体外表、地面的消毒工作并做好消毒记录，留档备案。
11、六做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运。做好登记，留档备案。发热门诊隔离留观室制度一三级医院隔离留观室不少于 15 间，二级医院隔离留观室不少于 10 间。二隔离留观室应标识明显，与其他诊室保持肯定距离，室内配备充分的手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置。室内必需通风良好，禁用中心空调。三留观患者应单人单间安置，应安排专人治理，科学防护， 严格执行无菌操作，避开穿插感染。四严格落实发热门诊隔离留观室环境、物体外表的消毒工作， 每位患者转出后即进展终末消毒。做好消毒记录，留档备案。五血液、咽拭子标本、重复使用诊疗器械等由专人按固定路线进展转运。做好交接登记，留档备用。六做好医疗废
12、物的分类收集、包装、暂存、交接、转运。做好登记，留档备用。发热门诊消毒隔离制度一医疗机构内工作人员进入发热门诊时应在标准预防的根底上，按相应的防护要求和级别做好个人防护。离开发热门诊时应脱掉防护用品，做好个人卫生处置及手卫生后，方可离开。二发热门诊各区域功能流程合理，不得穿插使用。三工作场所保持空气流通，经常通风换气，需要时强制通风换气，必要时实行空气循环消毒设备，紫外线消毒照耀等方式消毒。有污染时马上消毒。四配备配备充分的手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置。工作人员严格执行手卫生。五环境物体外表、地面定时清洁消毒；设备设施外表依据使用说明书选择消毒方法，直接接触患者的部位要每人次消毒
13、。做好消毒后的清水擦拭工作，去除残留消毒剂。六发热门诊患者转出、死亡，严格执行终末消毒。七加强医用织物治理。当觉察有疑似或确诊冠肺炎患者， 使用后的床单、被套等马上装入用双层专用袋内，鹅颈结式封扎，贴有警示标识，密闭转运集中消毒、洗涤。八保洁用具分区使用，标识清楚；使用后清洗消毒，晾干备用。九做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运。做好登记，留档备用。发热门诊医疗废物治理制度一医疗机构型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗废物治理，其法定代表人是医疗废物治理的第一责任人，产生医疗废物的具体科室和操作人员是直接责任人。二医疗机构在诊疗型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊产生的废弃物，包括
14、医疗废物和生活垃圾，均应当依据医疗废物进展分类收集。三医疗废物专用包装袋、利器盒的外外表应当有警示标识， 在盛装医疗废物前，应当进展认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。医疗废物到达包装袋或者利器盒的3/4 时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，承受鹅颈结式封口，分层封扎。四做好安全收集。依据医疗废物类别准时分类收集，确保人员安全，把握感染风险。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外外表被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生
15、单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“冠”。五分区域进展处理。收治型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋外表进展消毒并在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物依据常规的医疗废物处置。六做好病原标本处理。医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危急废物，应当在产生地点进展压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后依据感染性废物收集处理。七安全运送治理。医疗废物回收人员与产废科室人员当面交接医疗废物，交接前应共同检查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求。分类、包装不符合
16、要求的不予回收。医疗废物由医院专人定时、定线、使用密封容器进展收集、运送。相关人员应做好必要的防护。每天运送完毕后，对运送工具进展清洁和消毒，含氯消毒液浓度为 1000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当准时消毒处理。八标准贮存交接。医疗废物存放时间不超过 48 小时。医疗废物暂存处应当有严密的封闭措施，设有工作人员进展治理，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进展处置。用 1000mg/L 的含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进展消毒，每天两次。医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接
17、，并说明其来源于型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。九做好转移登记。严格执行危急废物转移联单治理，对医疗废物进展登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“型冠状病毒感染的肺炎”或“冠”，登记资料保存 3 年。发热门诊影像科医院感染防控治理制度一患者应在发热门诊内或独立区域完成影像学检查，条件不具备的医疗科机构，需提前制定好相关预案和制度，按规定路线由专人伴随至院内影像科完成影像学检查。检查完毕后由专人按原路线， 将患者送回至发热门诊。二影像科工作人员依据要求做好防护，须严格标准执行手卫生。三检查室应“一室一患”，执行每人次消毒。分区操作、
18、分机操作、分时段操作。检查过程中觉察可疑冠肺炎病例后，安排专人按指定路线引导患者至发热门诊，医务人员做好防护。检查室按要求消毒前方可诊查下一位患者。四严格落实检查室环境、物体外表清洁消毒工作。空气及环境物体外表清洁消毒依据“清洁与消毒指引”执行。检查间应使用紫外线辐照消毒室内无人状态下。有条件时宜使用可人机共处空气消毒器加强消毒；环境物体外表消毒应使用 1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的设备外表可使用75%乙醇擦拭消毒，遇污染随时消毒；仪器设备直接接触患者的局部应一患一消毒或使用一次性屏障保护掩盖物；疑似/确诊冠肺炎病例检查后检查室依据“清洁与消毒指引”执行终末消毒。做好消毒登
19、记，留档备用。五做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运。做好登记，留档备用。冠病毒核酸标本采集、转运、消毒隔离制度一采样点设置。采样点应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。采样点需设立清楚的指引标识，并明确采样流程和留意事项。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流淌，落实“1 米线”间隔要求，严控人员密度。二人员配置及防护要求。每个采样点应当配备 1-2 名采样人员。合理安排采样人员轮替，原则上每2-4 小时轮岗休息 1 次。采样人员防护装备要求：N95 及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套；假设接触患者血液、体液、分泌物或排
20、泄物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，准时更换外层乳胶手套。每采一个人应当进展严格手消毒或更换手套。三标本包装、送检、接收1. 标本包装。全部标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里，拧紧。容器外注明标本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小适宜的塑料袋内密封，袋外喷洒酒精，每袋装一份标本，双袋包装后放入生物安全转运箱内。2. 标本送检。安排专人专车送检。标本采集后室温放置不超过4 小时，应在2-4h 内送到试验室。假设需要长途运输标本，。应承受干冰等制冷方式进展保存，严格依据相关规定包装运输。3. 标本接收。标本接收人员的个人防护按采样人员防护装备执行。标本运送
21、人员和接收人员对标本进展双签收。四落实核酸采集点的物表、空气消毒工作、做好消毒登记， 留档备用。五做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运。做好登记，留档备用。发热门诊医务人员职业暴露的应急处置措施发生职业暴露后，依据暴露风险评估选择恰当的处置方式。一呼吸道暴露。1、常见呼吸道暴露的缘由包括缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时如口罩脱落、使用无效防护措施如不合符标准要求的口罩时与冠肺炎患者或无病症感染者亲热接触等。2、发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或马上佩戴合格口罩撤离现场，至指定区域内按标准脱卸程序脱去防护用品。准时报告给相关部门，依据暴露状况评估是否需要隔离，隔离期间如被诊断
22、为冠肺炎病例或无病症感染者，转至定点医院。二血液体液暴露。1、血液、体液污染防护用具或完整皮肤、污染粘膜、发生针刺伤。2、发生针刺伤时，指定区域内脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤出受伤部位血液，75乙醇或碘伏擦拭消毒，戴无菌手套；至脱卸区脱卸防护用品后，到清洁区再次进展伤口消毒处理，必要时进展包扎，上报相关部门做好登记，依据暴露状况赐予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。3、粘膜暴露后至指定区域内用大量生理盐水冲洗。至脱卸区脱卸防护用品后，到清洁区再次冲洗处理。上报相关部门做好登记，依据暴露状况赐予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。4、防护用具被血液、体液污染后，准时至指定区域脱卸防护用
23、品，上报相关部门做好登记，依据暴露状况赐予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。三医务人员防护服破损1、评估防护服破损程度，确定暴露风险程度。2、如无暴露风险实行相应措施后，可连续工作。如存在暴露风险准时撤离现场，至指定区域内按流程脱卸防护用品，实行相应措施， 报告相关部门，依据暴露状况赐予指导和相应预防治疗措施，做好跟踪随访。四医务人员手套破损手套破损分为外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤，觉察手套破损后，先评估手套破损状况，再打算处理流程。1. 觉察外层手套破损，在相应区域实施手卫生后撤离至指定区域脱外层手套，实施手卫生后重戴外层手套后可连续工作。2. 觉察双层手套破损，实施手卫生后撤离至指定区域脱去双层手套，实施手卫生后重戴双层手套后可连续工作。3. 觉察手套破损且有皮肤损伤后撤离现场至指定区域实施手卫 生，脱去双层手套，进展伤口局部清洗、消毒、包扎后重戴无菌手套，按流程脱摘防护用品，进展对伤口的再次处理，上报相关科室并做好登记，追踪随访。五医护人员护目镜、面屏脱落1、医护人员护目镜、防护口罩松脱应当马上更换。2、无暴露风险，更换后可连续工作。有暴露风险应准时撤离现场至指定区域，按流程脱摘防护用品，评估风险是否可以连续工作， 上报相关科室并做好登记，评估风险，赐予指导。