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1、 医疗保障局2023年度工作总结暨工作计划范文医疗保障局2023年度工作总结暨工作规划范文 今年以来，在县委、县人民政府的正确领导下，在市医保局的安排布署下，我局切实履行职责，在完善医疗保障政策体系，仔细抓好全县医疗保障工作，做好医疗保障扶贫等工作，不断提高效劳质量和业务水平，确保参保群众医疗保障待遇等各方面取得良好的成效： 一、主要工作完成状况 （一）完成机构改革，夯实工作根底 我局的机构改革工作本着精简队伍、优化构造、注意实效的原则，在保证思想不散、秩序不乱、工作不误的前提下，经过思想发动、制定方案、组织实施等几个步骤，已圆满完成了机构改革的各项工作。我局的机构改革工作从xxxx年x月中旬
2、开头，至今已经顺当完成了三定方案、人员分流、定职定岗等各项改革任务，实现了我局职工队伍的平稳过渡与调整。一是机构改革后，我局内设x个股室，分别为办公室、待遇保障股，并已经挂牌，核定编制x名，领导职数x名，有在职在编人员x人。成立了xx县医疗保障事业效劳中心及x个乡镇城乡居民根本医疗保险经办点共x个二层机构，核定编制xx名，其中县医保中心xx名，x个乡镇经办点每乡镇x名，共xx名。在职在编工作人员xx人，其中县医保中心xx人，乡镇经办点xx人。二是我局已经刻制印章，并专人治理，使用有记录。三是经费和资产已经与人社局进展安排划转，档案也已经进展了移交。 （二）党风廉政建立工作 在县委、县政府和县纪
3、委的领导下，我局仔细贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，狠抓全局党风廉政建立和作风建立，持之以恒正风肃纪，积极提高干部队伍素养，营造风清气正的政治生态，进一步把党风廉政建立和反腐倡廉工作提高到一个新水平。 1.落实主体责任，把党的政治建立摆在首位。一是统一思想，提高熟悉。我局仔细开展“不忘初心，牢记使命”主题教育，坚固树立“四个意识”，不断增加“四个自信”，坚决维护党中心权威和集中统一领导。二是明确责任，抓好落实。仔细讨论制定局班子党风廉政建立责任制，履行主体责任，明确局班子成员和各股室负责人在党风廉政建立工作中的主要任务和职责，推动全面从严治党责任落到实处。三是
4、严格纪律，精确运用“四种形态”。坚持惩前毖后、治病救人的方针，坚持严管和厚爱相结合，坚持把“红脸出汗”作为常常性手段，提高精准把握执纪标准和运用政策力量；对思想、作风、纪律等方面的苗头性、倾向性问题，实行谈话提示、诫勉谈话等形式，做到抓早抓小、动辄则咎、防微杜渐。 2.重视廉政宣传教育，增加防腐力量。一是加大宣传，营造廉政气氛。充分利用宣传栏、展板等传播渠道和阵地，准时宣传廉政文件精神和廉政文化有关内容。结合“不记初心、牢记使命”主题教育，发挥宣传工作在传播廉政教育中的积极作用，形成良好的廉政教育气氛。二是加强学习，筑牢思想防线。坚固树立宗旨意识和组织纪律观念，坚持集中学习与自主学习相结合的制
5、度，开展政治理论、党风廉政、业务学问等多方面学习培训；有针对性地开展红色教育，学习黄文秀典型事迹；加大警示教育力度，对廉政警示片、革命教育片组织集中观看，选取原工商局副局长龙昌飞严峻违法违纪问题、原交通局局长盘毅违反廉洁纪律、工作纪律的问题进展深入剖析；专题开展局党组书记讲党课等，深刻领悟新形势下反腐倡廉的重大意义，筑牢反腐防线，让党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。 3.完善制度建立，标准自律行为。一是不断完善廉政建立制度。依据机构改革方案，xxxx年x月我局组建新机构，在工作的运行过程中不断讨论新状况，总结新阅历，明确局领导班子和干部职工的党风廉政建立工作职责；完善日常工作治理制度、廉政回访制
6、度等制度，进一步标准工作程序和监视机制，从制度上预防腐败问题和不正值行为的发生，切实提高反腐倡廉的自觉性。二是开展廉政风险排查。进一步加强廉政风险防范，了解和标准干部职工的医保报销审核行为，医保基金监管行为确保干部廉洁从审、廉洁监管；组织对各股室开展廉政风险排查和防控工作，连续深入排查廉政风险点，完善内掌握度，开展廉政风险预警，填补制度的“空白点”，提高预防腐败的针对性和有效性。标准领导干部廉洁从政行为，严格落实领导干部贯彻执行中心八项规定精神报告制度。 4.打好作风建立长久战，提高医保工作效能。一是加强机关工作作风整治，落实相关规定。把改良领导干部作风作为我局加强党风廉政建立和反腐倡廉工作的
7、重要举措，增加立党为公、执政为民的自觉性和坚决性，带头转变作风，为全局干部职工树立良好典范；严格执行上级作风建立，坚决整治形式主义、官僚主义“十种表现”，标准干部职工的言行，切实维护干部形象。加强监视检查。重点督查上班迟到、早退，上班时间空岗、串岗、溜岗，网上购物、谈天、玩嬉戏等违反工作纪律的行为，重点督查违规收送红包礼金、违规操办婚丧喜庆事宜等违规行为，促进机关工作作风进一步转变。二是深入推动班子民主治理。仔细执行民主监视机制，深入落实“三重一大”、民主集中制等制度，班子成员团结协作，不搞“一言堂”。今年x月和xx月分别召开“贯彻落实中心脱贫攻坚专项巡察整改”专题民主生活会和“不忘初心、牢记
8、使命”专题民主生活会，听取干部职工及群众的意见建议，仔细开展领导干部批判与自我批判，带头查摆自身存在的问题，带头转变作风，形成“头雁效应”。三是仔细履行医保基金监管职责。加强医保基金监管，开展打击“欺诈骗保”专项整治活动。严厉查处定点医疗机构和定点药店骗取医疗保障基金问题，治理医疗乱象现象。 （三）扎实有效地开展帮扶联系村工作。xxxx年在县委、县政府的领导和统一部署安排下，我局对口帮扶沙里瑶族乡那坝村。一是强化组织领导，完善工作机制。仔细落实单位联系点制度，履行帮扶责任。我局为此特召开专题会议，选派好驻村工作队员和结对帮扶联系人。二是局领导定期到帮扶联系村召开脱贫攻坚会议，听取驻村工作队员和
9、村两委的工作汇报，仔细讨论反映的问题，准时解决问题。三是局领导班子带头到帮扶联系村指导工作。今年局领导班子共到沙里瑶族乡那坝村开展x次以上的调研，主要领导到那坝村开展扶贫工作检查指导x次以上，分管领导每月到那坝村开展扶贫工作指导。那坝村共有建档立卡贫困户xxx户，其中xxxx-xxxx年退出户为xx户，xxxx年脱贫户为xx户，xxxx年脱贫户为x户，xxxx年脱贫户为为xx户，在局领导班子的高度重视和全体干部职工的仔细负责帮扶下，xxxx年那坝村顺当脱贫摘帽xx户，还有x户未脱贫户。 （四）根本业务工作 1、城乡居民根本医疗保险工作状况。截止xxxx年xx月xx日，一是全县城乡居民医保应参保
10、xxxxxx人，已参保xxxxxx人，参保率xx.xx%。二是城乡居民根本医疗保险住院报销共xxxxx人次，共产生住院医药费xxxxx.xx万元，报销金额为xxxxx.xx万元；三是城乡居民根本医疗保险门诊报销共xxxxx人次，共产生门诊总费用xxxx.xx万元，报销金额为xxx.xx万元。 2.城乡居民根本医疗保险医疗保障扶贫工作。一是“xxx”医疗保障政策全面落实。截至xxxx年xx月xx日，全县建档立卡贫困人口xxxxx人，不符合条件参保xx人（现役军人），符合条件应参保为xxxxx人，已全部参保，参保率xxx%。全县贫困患者（含xxxx、xxxx年退出户）住院xxxxx人次（其中县域内
11、xxxx人次、县域外xxxx人次），总发生医疗费用xxxx.xx万元，报销资金xxxx.xx万元，报销比例xx.xx%。全县贫困人口特别慢性病治疗xxxx人次，总费用xxx.xx万元，医疗报销xxx.xx万元，报销比例xx.x%。二是“一站式”医保结算效劳全面落实。在县域内定点医疗机构设置“一站式”医保结算窗口，建档立卡贫困户患者出院只需担当总住院医药费xx%的费用，门诊特别慢性病只需要担当总门诊费用xx%的费用，医疗机构垫付医保、大病保险、医疗救助及政府兜底等报销资金，由医疗机构与县“一站式”医保工作站结算。在县社保效劳大厅设置“一站式”医保结算工作站，医保、大病保险、医疗救助、政府兜底实行
12、一站式结算，避开贫困户屡次跑腿现象。我县加快推动“一站式”医保系统结算工作，自xxxx年x月起，我县在医保系统实现了“一单式”一站式结算，医保一次报销、大病保险、医保二次报销、医疗救助、政府兜底都在一张结算单上表达，极大提高了工作效率，便利了群众。三是医疗救助政策有效落实。全县符合五保、重残、孤儿、低保、低收入困难家庭等条件的贫困人口均在“一站式”结算按规定赐予医疗救助，费用报销比例均符合政策规定要求。四是落实建档立卡贫困患者“先诊疗后付费”结算机制。全县xx家公立医院均实行“先诊疗、后付费”“一站式”结算制度，xxxx年起贫困人口在县域内公立医院就医均享受了“一站式”结算效劳。五是抓好生育保
13、险、信息化建立、医改等工作，确保各项工作指标落实达标。 3、职工根本医疗保险工作状况。截止xxxx年xx月xx日，全县职工医疗保险参保人数为xxxxx人，参保率为xx.x%，总报销为xxxxxx人次，总医药费用为xxxx.xx万元，报销金额xxxx.xx为万元。 4、生育保险工作状况。截止xxxx年xx月xx日，全县生育保险参保人数为xxxx人，参保率为xx.x%，总报销为xxx人次，总医药费用为xxx.xx万元，报销金额为xxx.xx万元。 5、建档立卡贫困人口参保个人缴费财政补贴状况。我县依据上级文件精神，创新出台全县贫困人口差异化政策，对未脱贫贫困人口、两年连续扶持期内（xxxx年、xx
14、xx年脱贫人口）脱贫户个人城乡医保缴费局部财政补助xxx%；对xxxx年脱贫户个人缴费局部财政补助xx%，对xxxx-xxxx年退出户个人缴费局部财政补助xx%。全县应赐予xxx%缴费补助的建档立卡贫困人口为xxxxx人，落实财政补助资金xxx.xxx万元；应赐予xxxx年脱贫户缴费补助的建档立卡贫困人口为xxxxx人，落实财政补助资金xxx.xxxx万元；应赐予xxxx-xxxx年退出户缴费补助的建档立卡贫困人口为xxxxx人，落实财政补助资金xxx.xxxx万元。 6、门诊特别慢性病办卡状况。统计到xxxx年xx月xx日，全县门诊特别慢性病办卡xxxx人，其中建档立卡贫困人口特别慢性病办卡
15、xxxx人。 7.深入开展打击欺诈骗保专项治理工作。我县根据自治区、x市的统一部署，仔细组织开展打击欺诈骗保专项治理工作。一是成立以局长为组长，分管副局长为副组长，相关股室人员为成员的专项治理领导小组，加强对专项治理工作的组织领导。二是召开定点医药机构、医保经办机构部署会议，安排部署本县打击欺诈骗保工作，印发了xx县医疗保障局关于开展xxxx年打击欺诈骗保专项治理工作的通知，明确各单位的目标和任务。三是加强宣传工作，采纳壁画、宣传单、壮志xx微信公众号、户外LED、有线电视、板报等方式加强打击欺诈骗保宣传，营造良好的社会气氛。四是加强定点医药机构自查和监视检查工作，标准定点医药机构医药效劳行为
16、。 二、工作规划 （一）新冠肺炎疫情防控工作 我局严格根据县委、县政府新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作要求，夯实工作举措，压实工作责任，制定工作方案，扎实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，确保疫情早发觉、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，全力打赢疫情防控工作阻击战。一是加强领导，明确责任。局成立了新型冠状肺炎疫情防控工作领导小组，由局长任组长，亲自挂帅指挥，班子成员为副组长，各股室负责人为成员，疫情防控工作领导小组下设办公室，办公室设在局办公室。二是将国家卫生安康委新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案掩盖的药品和医疗效劳工程，全部临时纳入医保基金支付范围。三是保证准时支付患者费用，特殊是发挥医疗
17、救助资金的兜底保障作用，消除患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，削减患者流淌带来的传染风险。四是对集中收治的县人民医院，我局预拨疫情防控专项周转资金xxx万元，并且新冠患者的医疗费用不纳入医院总额预算掌握指标。五是强化行业监管、建议定点药点做好物资募捐工作。为防止定点医疗机构、药店借机哄抬药价，扰乱市场秩序，严峻打击医药器械价格乱象，我局对辖区内定点医药机构开展新冠肺炎疫情防控相关医药器械价格监测工作，共抽查县直x家医疗机构、x家定点药店。这些定点医药机构都能协作疫情防控工作，积极作好表率。六是极发动定点药店参加到新冠肺炎募捐工作中，共组织xx家
18、定点药店捐赠复方鱼腥草合剂、头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等药品一批折合人民币xx.x万多元给县红十字会。七是严格根据县新冠肺炎疫情防控指挥部的要求，做好我局负责的原黄金局宿舍区和县政务中心大门口的疫情防控值班值守工作。 （二）连续做好新冠肺炎疫情防控工作。我局将连续根据县委、县人民政府和县新冠肺炎疫情防控指挥部的要求开展好疫情防控工作。 （三）连续做好城乡居民根本医疗保险参保工作。一是我县整体参保率已达xx%以上，将连续加大参保工作力度，力争实现应保尽保。二是做好动态调整新增进入国扶系统贫困人口参保工作，确保实现贫困人口全部参保。 （四）组织抓好职工医疗保险、生育保险、医疗救助等工作，确保按时完
19、成x市下达的年度任务。 （五）加快贫困人口参保缴费差异化补助工作。加快信息比对，加快贫困人口银行账号收集，确保于x月底全部落实贫困人口参保缴费差异化补助资金。 （六）加大大病、慢性病筛查和安康义诊力度。与县卫健部门亲密协作，按季度开展全县大病慢病筛查和安康义诊活动，同时要求村医每月均进展动态排查，确保贫困人口慢性病办卡应办尽办，大病救治不漏一人。 （七）严格落实医疗保障系列政策。全面落实县域内“先诊疗、后付费”、“一站式”结算工作。加强信息比对，全面落实医疗保障“xxx”政策，确保贫困人口看病就医获得兜底保障。 （八）进一步加强医保基金监管。连续开展打击欺诈骗保专项行动，加强定点医药机构督查，
20、建立事前、事中、事后监管机制，定期分析基金运行状况，严格查处医药机构违规行为，确保医保基金安全。 （九）连续开展好联系村各项扶贫工作。我局将根据县委、县人民政府统一决策和部署以及各级部门的要求，仔细地开展好联系村的各项扶贫工作。坚决打好打赢脱贫攻坚收官之战，确保全面小康不落一户、不漏一人。 （十）针对反应意见，切实做好整改。对比问题举一反三，全面排查，明确责任领导、整改措施和整改期限，从严从细落实整改，建立健全长效机制，确保各项问题得到整改落实。 （十一）连续开展好扶贫领域腐败和作风问题专项治理“抓系统、系统抓” 工作。进一步提高熟悉，切实增加扶贫领域腐败和作风问题专项治理“抓系统、系统抓” 工作的责任感和紧迫感。