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1、 医院质控科工作计划模板5篇 一、质控办工作目标及对象 (一)治理目标： 医院科室医疗质量组织治理、诊疗技术标准、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量治理及临床路径治理。逐步推行全面质量治理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量治理工作到达法制化、标准化、设施标准化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量治理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、治理水平不断进展. (二)治理对象： 1、临床科室： (1)外科系统：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳
2、鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。 (2)内科系统：心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神经内科、ICU、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。 2、医技科室： 功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。 二、医疗质量工作规划 (一)健全医院医疗质量治理网络： 为了到达医院医疗质量治理的全员参加、全部门掌握、全过程掌握，建立完善的医疗质量治理体系。1、医疗质量治理委员会2、病案治理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组 见临床各科科室治理手册。 (二)加强全员质量意识 1、全部新进院人员(新调入和新安排人员)进展岗前培训时，
3、培训内容应包含有关医疗质量治理的内容。 2、各科质控医师学习有关医疗质量治理指标、方法，以加强各科的医疗质量治理力气。 3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院治理，参加医院治理。相关职能科室以此为依据对各科室进展奖惩。 (三)医疗质量治理流程 1、个人目标质量治理：职工依据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进展自我治理。 2、基层质量治理：由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量治理。 3、中层质量治理：由相应的职能科室分工合作进展。其中护理部负责护理系列的质量治理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素方面的治理;门诊部负责门诊各诊室
4、的医疗质量的详细治理;药剂科负责处方质量及协同院感科进展抗生素治理;医务处负责全院各临床科室的环节质量治理及终末质量治理。 4、高层质量治理：由医院领导对医院的医疗质量治理进展决策，提高医院的根底质量水准。 医院质控科工作规划模板2 依据卫生部新版病历书写根本标准以及电子病历根本标准的规定，根据三级精神病医院评审标准要求，仔细开展病案质控的治理工作，2022年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面标准我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量治理。详细规划如下： 一、组织各病区医师对病历书写根本标准、医嘱书写标准、帮助检查申请单书写标准处方书写标准及病历
5、评分标准进展学习，组织全体医师进展相关标准和标准的学问竞赛。 二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监视职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反应、不断调整、不断标准的过程，从整体上加强和推动病历书写的标准化、法制化和标准化;拟每个月实行各种形式进展病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行穿插检查，以相互学习，相互促进，共同提高。 三、协作卫生部“医疗质量万里行”“三好一满足”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的表达等方面进展督查、指导、反应、评价。 四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与治理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监
6、控如门诊病历、帮助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和削减因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。 五、提高各级质控成员自身的业务素养建立，实行业务培训、召开专题争论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写标准与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量治理和指导水平。 六、质控科每月依据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进展分析、总结、反应和惩罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进展病历点评活动，根据医院安排进展病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。 七、
7、加强与信息科的合作，提高质控治理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与沟通，向上级医院学习，以进一步提高质控科的治理力量。 质控科 20_-01-1 医院质控科工作规划模板3 2022年，脑血管科质控小组取得了肯定得成绩，全年无任何医疗事故和过失，取得这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的治理体系及质量掌握体系、医院职能部门的准时仔细的检查机反应，使不断的持续改良是分不开的。 但是，目前的质控工作也不能掉以轻心，梳理一下脑血管科质控工作的薄弱环节，主要表现如下： 1.病案质量部够高，主要表达在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书写的质
8、量不高。 2.抗生素应用有欠合理，主要表达在抗生素分级治理制度落实不到位，有越权使用现象。 3.规章制度落实仍有一些漏洞。 4.医院社会影响力增加，我科病人快速增加，主要病人数增加，周转率加快，增加了医疗隐患。 针对质控工作现存在的薄弱环节，我们必需进展有效的掌握来增加质控工作的广度和深度，下一步我们的准备是： 1.病案质量的治理是医院质量治理的核心任务，直接反映医院医疗技术的水平现状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我掌握，监视掌握，终末掌握，这三个环节互为一体。 2.抗生素使用的问题，从2022年开头实施关于加强抗菌药物专项治理，加强学习及培训，准时监控，做到使用合理，不越权使用。
9、 3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗安全及核心制度落实状况进展检查，总结，加强对核心制度的学习及执行状况，并提出整改措施，强调医疗安全的重要性。 4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新工程的在临床中的应用状况。 5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题，我科每周开展一次到两次医患沟通技巧培训，并针对病人反映问题准时解决，向领导反应。 医院质控科工作规划模板4 患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必需关注系统改良，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为适宜的患者供应准时、安全、有效的效劳，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持
10、续改良，根据质控办三年规划及质控办岗位职责，结合2022年质控工作的阅历，现制定2022年工作规划如下： 1、在思想熟悉及行动上始终保持和院党委高度全都，在院长和医院质量治理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改良规划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反应到相应部门。 2、医生是引领质量改良的主题，协作医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参加，实现全员、全程、全部的全面质量治理工作。 3、建立全院不良大事及意外大事治理监测工作，进展根源分析后反应到相应部门，指导下步质量改良工作。 4、每月收集、整合、查实、汇总、上报、反编辑各层面质控状况，依据考核状况编写信息通报
11、报送医院质量治理委员会审核后发送全院，每月一期，到达反应各层面质控信息、报道记录医院本月重大活动、宣传各科新工程新技术新理念的目的。 5、每季度召开一次质量分析质询会，由二级质控的各质量考核组对所考核内容、存在问题、整改落实状况向院领导及相关科室进展汇报;对其中存在的主要问题、一些影响医疗质量的关键环节和担心全因素进展分析，提出改良意见，防患于未然;对本季度发生的医疗、护理纠纷、缺陷，进展争论、分析、评价，提出整改措施;院长对同一问题连续三次整改未改良的科室负责人或当事人进展质询，同时表扬嘉奖好的，批判惩罚差的。 6、用“请进来、走出去”的方式，每年组织1-2次质量治理教育培训活动，进展质量改
12、良和安全理念的职业化培训，从而引导全员的临床警讯与风险防范意识，强化质量和安全意识。 7、严格根据豫卫医(20_)107号文件河南省病历书写根本标准实施细则(试行)和豫卫医(20_)106号文件河南省医疗机构表格式护理文书书写标准(试行)的通知要求，每月对全院归档病历进展逐一审查，对病历中的准时性、合理检查、合理用药、临床用血、病情告知、医嘱标准及护理文书记录，尤其是临场路径和抗菌药物的合理使用等重点环节加大质量治理，并将存在问题向医务科、护理部及相应科室进展实时反应和定期反应。 8、每月收集、审核、计算各临床科室及行政后勤财务人员的综合目标考核得分报院长审定后送财务科，作为发放绩效工资的依据
13、。 9、完成医院交办的各项临时工作任务，负责协作、协调职能部门对各科室的考评工作。 在2022年的工作中，质控办全体成员将坚持做艰难的工作，有正确的方法，少说空话，做好数据的收集、分析、使用，供应在构造、流程和结果方面的可比性资料，发觉质量改良时机，为优化医院系统改良，保障医院医疗安全，提升医院效劳品质而不懈努力! 医院质控科工作规划模板5 依据医院质量治理“质量、安全、效劳、费用”的要求，质量治理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理工作规划，制定本规划: 一、护理质量的质控原则： 实行院长领导下的质量治理监控，落实护理质量的持续改良，全面落实质控前移，加强专
14、项质控，落实纠纷缺陷治理，实施安全预警治理，连续小组活动的开展。 二、护理质量治理实施方案： (一)进一步完善护理质量标准与工作流程。 结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房治理、根底护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供给室、手术室、门诊护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。 (二)建立有效的护理质量治理体系，培育一支良好的护理质量治理队伍 1、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方
15、法。 2、加大落实、催促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控治理，做到人人参加，层层治理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理治理，有检查记录、分析、评价及改良措施。 3、完善护理质控治理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进展争论、分析、提出有效的整改措施。4、加强对护理缺陷、护理纠纷的治理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉安全隐患，准时实行措施，使护理过失事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失准时进展争论分析。 5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。 6、建立并健全安全预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改良措施。 医院质控科工作规划模板