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1、 医院医疗保险年终工作总结(多篇)第一篇：医院医疗保险工作总结 *医院 201*年医疗保险工作总结 *省社会医疗保险中心铁路治理处： 201*年，我院依据*铁路局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协议的规定,仔细开展工作，作出了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险医疗定点医疗机构效劳质量监视考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织治理： 有健全组织。业务院长分管医保工作，有特地的医保机构及医保治理，网络治理等主要制度，有考核治理方法并定期考核。 设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗工程价格，按时参与医保培训，有特别材料、职工家属转诊转院审批记录。
2、二、医疗保险政策执行状况： 201*年1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比201*年略有下降。药品总费用根本掌握在住院总费用的46左右，合理检查，合理用药，根本到达了要求，严格掌握出院带药量，严格掌握慢性病用药及检查工程。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院马上实行措施加强门诊慢性病治理及住院病人的治理，掌握药物的不合理应用，停用局部活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元， 涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，准时订正不合理用药。通
3、过加强治理，使医疗费用的增长得到掌握，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。 ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。 科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。 住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发觉违规状况的发生。 三、医疗效劳治理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放根据医保要求妥当保管。 对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单
4、制。 对超出医保范围药品及工程，由家属或病人签字同意方可使用。 今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份完毕了1700多人的铁路职工体检工作。 四、医疗收费与结算： 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院根据社保处的要求，准时更新201*年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结算的顺当进展。 五、医保信息系统使用及维护状况： 信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发觉病毒及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库准时维护、对比。网络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的
5、发生。 但也有缺乏之处，如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情变化的用药状况记录不准时；有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 * 201*0年12月5日 其次篇：医院医疗保险年终工作总结 省社会医疗保险中心铁路治理处： ，我院依据铁路局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协议的规定,仔细开展工作，作出了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险医疗定点医疗机构效劳质量监视考核
6、内容，总结如下： 一、医疗保险组织治理： 有健全组织。业务院长分管医保工作，有特地的医保机构及医保治理，网络治理等 主要制度，有考核治理方法并定期考核。 设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗工程价格，按时参与医保培训，有特别材料、职工家属转诊转院审批记录。 二、医疗保险政策执行状况： 1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用根本掌握在住院总费用的46左右，合理检查，合理用药，根本到达了要求，严格掌握出院带药量，严格掌握慢性病用药及检查工程。在今年五月份医保中心给我院下发了
7、医保统筹基金预警通报，我院马上实行措施加强门诊慢性病治理及住院病人的治理，掌握药物的不合理应用，停用局部活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，准时订正不合理用药。通过加强治理，使医疗费用的增长得到掌握，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。 ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。 科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。 住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，
8、严防冒名顶替现象发生，一年来没有发觉违规状况的发生。 三、医疗效劳治理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放根据医保要求妥当保管。 对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及工程，由家属或病人签字同意方可使用。 今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份完毕了1700多人的铁路职工体检工作。 四、医疗收费与结算： 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院根据社保处的要求，准时更新医保根本用药数据库及诊疗工
9、程价格，保证了临床记账、结算的顺当进展。 五、医保信息系统使用及维护状况： 信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发觉病毒及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库准时维护、对比。网络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。 但也有缺乏之处，如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情变化的用药状况记录不准时；有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来
10、愈标准。 12月5日 第三篇：医院医疗保险工作总结 测鱼镇中心卫生院医院 201*年医疗保险工作总结 井陉县医疗保险医疗保险治理局： 201*年，我院依据医疗保险医疗保险治理局职工家属根本医疗保险定点医疗机构效劳协议的规定,仔细开展工作，作出了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险医疗定点医疗机构效劳质量监视考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织治理： 有健全组织。业务院长分管医保工作，有特地的医保机构及医保治理，网络治理等主要制度，有考核治理方法并定期考核。 设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗工程价格，按时参与医保培训，有特别材料、职工家属转诊转
11、院审批记录。 二、医疗保险政策执行状况： 201*年1-11月份，我院共接收职工住院病人760余人次，药品总费用根本掌握在住院总费用的46左右，合理检查，合理用药，根本到达了要求，严格掌握出院带药量，严格掌握慢性病用药及检查工程。对门诊慢性病处方每月检查，准时订正不合理用药。通过加强治理，使医疗费用的增长得到掌握， 科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。 住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发觉违规状况的发生。 三、医疗效劳治理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药
12、品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放根据医保 要求妥当保管。 对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及工程，由家属或病人签字同意方可使用。 四、医疗收费与结算： 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院根据社保处的要求，准时更新201*年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结算的顺当进展。 五、医保信息系统使用及维护状况： 信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，未发觉病毒及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库准时维护、对
13、比。网络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。 但也有缺乏之处，如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情变化的用药状况记录不准时；有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析，由造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 测鱼镇中心卫生院 201*1年12月05日 第四篇：医院医疗保险工作总结汇报 201*年医疗保险工作汇报 铁路局医疗保险中心： 201*年，我院在医保中心的领导下，依据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗
14、效劳协议书与城镇职工根本医疗保险治理暂行规定的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保治理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保效劳机构，医院设有一名特地的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络治理等制度，并依据考核治理细则定期考核。
15、设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣传单201*余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，准时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策状况 201*年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本掌握在住院总费用的40左右，在合理检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格掌握出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进展了医保工作指导，依据指出的问题和缺乏我院
16、马上实行措施整改。 加强了门诊及住院病人的治理，严格掌握药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展严厉处理，直至停顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。 三、医疗效劳治理工作 有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。 对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药
17、品及诊疗工程，由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的 宣讲，对参保人员重点是专业学问的解释，使双方到达统一的熟悉，切实维护了参保人的利益。 医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进展医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，把握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络
18、员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用；严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格把握自费工程的使用，自费协议书签署内容应明确、详细；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核有用药是否标准
19、；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了201*年医保根本用药数据库及诊疗工程价 格，保证了临床记账、结算的顺当进展。 五、医保信息系统使用及维护状况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库准时维护、对比。网络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。 工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情变化的用药状况记录不准时；有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。 六、明年工作的准备和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险效劳工作（效劳态度、医疗质量、费用掌握等）。 2、加强医保政策和医保学问的学习、宣传和教(转载请注明