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1、 医院规章制度（2023年） 医院规章制度 医务科工作制度 一、树立为领导效劳、为医疗第一线效劳、为群众效劳的思想，廉洁奉公，虚心慎重。 二、常常深入科室，了解听取意见，催促检查各种医疗工作制度的贯彻执行状况，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后病人处理问题，发觉问题准时催促解决，对科室提交的申请报告或请示的问题，能解决者马上解决，不能解决或不属于本职范围者，应准时赐予答复和主动向有关部门联系。 三、每年组织二次医务人员“三基训练”考核。 四、分析存在问题，实行相应的措施及对策。每周、月、季分别对临床、医技科室进展工作质量抽查和全面检查。 五、帮助院长、分管院长隔周组织科主任例会；每季组织一次临床
2、、医技科室联席会、技术委员会和医疗护理质量治理委员会会议。 六、每周一下午向分管院长汇报上周医疗工作运行状况，请示本周工作安排问题。 七、每周五上午开科务会，总结本周工作，协商下周工作安排。 八、按时参与院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度。 医疗质量治理制度 一、医院必需把医疗质量放在首位，把质量治理纳入医院的各项工作中。 二、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量治理组织，配备专（兼）职人员，负责质量治理工作。 三、院、科二级质量治理组织要依据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量治理方案。 四、质量治理方案的主要内容包括：制订质量治理目标、指标、规划、措施，进展
3、效果评价及信息反应等。 五、医院要加强对全体人员的质量治理教育，组织其参与技师治理活动。 六、质量治理工作应有文字记录，并由质量治理组织形成报告，定期逐级上报。 七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。 病历书写制度 一、病历书写的一般要求： （一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清晰、用字标准、词名通顺、标点正确、书面干净。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。 （二）各种病症、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。 （三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断
4、、手术应根据疾病和手术分类等名称填写。 （四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。 （五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采纳国际符号。 （六）日期和时间写作举例 1989.7.30.4SX（20amSX）或 5pm。 （七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清晰填写姓名、性别、住院 号及日期。 （八）中医病历应根据卫健委中医司的统一规定书写，要突出中医特色。 二、门诊病历书写要求： （一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历
5、上，由医师签全名。 （二）初诊必需系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进展全面检查并记录。 （三）重要检查化验结果应记入病历。 （四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断一样亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，具体记载会诊内容及今后诊断规划，以便复诊时参考。 （五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。 （六）依据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。 （七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的缘由和初步诊断，记录力求详尽。 （八）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历