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1、 医院医疗质量管理工作计划范文（11篇） 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，标准医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量治理委员会连续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作标准化进展。通过质量治理的持续改良，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度根底上制定以下规划与措施： 连续加强医院医疗质量治理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量掌握小组组成的三级质量掌握网络体系之间的协作分工。各成员详细连续按原定方案开展工作如下： 1、
2、医院医疗质量治理委员会 连续在以院长任担当主任医疗质量治理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量治理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： （1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、掌握和治理。 （2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监视各科室仔细执行。 （4）监视并执行国家医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 （5）制定医院医疗质量进展的中长期规划及治理方法，并组织实施落实。 （6）准时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进展争论、分析，总结阅历教训，制定改良建
3、议与措施。 （7）医疗质量治理委员会每季度召开一次工作例会，分析和争论工作中存在的问题，并准时催促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量掌握科（办公室） 医疗质量掌握科（办公室）作为常设的办事机构，连续做好以下工作： （1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作规划和日常工作。 （2）连续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进展监视治理。 （3）完成医疗效劳质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监视医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 （4）抽查各科室住院环节质量，提
4、出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理委员会汇报。 （5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。 （6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 （7）每季度定期编辑出版医疗质量治理简报。 3、科室医疗质量掌握小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，连续履行如下职责： （1）主要负责制定本年度科室医疗质量治理与持续改良方法及规划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 （2）结合本科室专业特点及进展趋势，制
5、定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行状况两大方面；负责标准科室医务人员的医疗行为。 （5）参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员 其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进展督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改良报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。 医疗质量治理委员会应连续加强医疗质量治理的讨论和总结，委员会各成员及职能科
6、室连续加强医疗质量治理标准的讨论，提出科学的治理方法和行之有效的措施，治理方法和措施与临床严密结合，以应用为主，不断总结医疗质量治理阅历，提高医疗质量治理水平。 医院医疗质量治理工作规划 篇2 为加强医疗质量治理，标准医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，狠抓各项标准措施的建立、完善和贯彻落实，为患者供应安全、优质、高效、全方位的医疗效劳，为我院“二级”甲等中医医院复评顺当达标，特制订20xx年度医疗质量掌握治理工作规划： 一、强化医疗质量治理，促进医疗质量持续改良，不断提高医疗质量： 1、建立健全医院医疗质量掌握治理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
7、2、医疗质量监视掌握治理以零缺陷为目标，以预防为主，重根底质量和环节质量的掌握治理，防患予未然。 3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进展质量掌握治理，建立健全医疗质量责任追究制。 4、连续完善质量掌握会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反应制度，确保医疗质量安康运行。 5、进一步完善和落实单病种质量掌握治理。 6、帮助医务科建立健全标准化诊疗标准和示范性临床路径。 二、医疗质量掌握治理目标： 1、医院质量治理委员会每半年召开一次医疗质量治理会议，依据医疗质量中存在的问题进展评析，并提出详细的整改措施。 2、甲级病历到达95%，毁灭不合格病历。 3、自控科控病历率达100%，院
8、控病历率达75%。 4、入出院疾病诊断符合率到达95%，中医辨证论治精确率到达95%，入院三日确诊率到达90%，治愈好转率到达90%，急危重病人抢救胜利率到达80%，中医药治疗率到达70%，处方书写合格率到达95%，手术前后诊断符合率到达95%，临床病理诊断符合率到达90%，优势病种中医治疗比率到达75%，门诊中医药治疗率到达85%，病房中医药治疗率到达70%，中成药辨证使用率到达90%。 三、医疗质量掌握治理手段： 1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。 2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期质控简报。 3、医院对医疗质量存在的问题进展考核，并进展全
9、院通报。针对不怜悯况实行反应制度和督办制度，对个别现象实行反应制度，而对普遍现象和较严峻的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。 4、帮助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及承受新理论、新技术的时机，全面提高全院医护人员业务素养。 5、连续强化“三基”培训，从严要求，每月进展三基考核，考试考核内容以“三基”为根底，要求人人达标。 医院医疗质量治理工作规划 篇3 一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度和考核标准。 建立完善的质量治理体系，标准医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量治理体系，医院组建
10、成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量治理委员会和质量掌握考核领导小组，负责全院质量治理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导详细抓；职能科室每天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全治理的格局。加强临床路径治理，通过试用期开展的医疗业务治理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量治理工作。 二、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量。 医疗质量治理是医院治理的核心，提高医疗质量是治理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗治理制度的根底上，把削减医疗质量缺陷，准时排查、消退医疗安全隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，要求各科
11、室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后争论制度。增加责任意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控治理，住院病历书写按卫生部印发病历书写标准、电子病历根本标准（试行）、中医病历书写根本标准和评分标准执行，处方书写按处方治理方法和品和精神的药品治理条例执行。 三、依据试用期内实际操作发觉的问题，优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。 科室、效劳标识标准、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，便利病人就医上下功夫，求实效，增加效劳意识，优化进展
12、环境，努力为病人供应温馨、便捷、优质的医疗效劳。 四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的根底。 加强全院医务人员的素养教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要剧烈的责任感、事业心、怜悯心；树立坚固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质效劳和“安全就是的节省，事故就是的铺张”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好气氛。协作医务科、科教科对全院医务人员进展“三基三严”教育和培训。 医院医疗质量治理工作规划 篇4 为加强医疗质量掌握体系建立，促进医疗质量标准化、标准化治理，建立和完善我省医疗安全质量掌握长效机制，提高医疗质量，保障人民群众
13、身体安康，分期建立省级医疗质量掌握中心（下称质控中心），制定本规划。 一、工作目标 根据卫生部、国家中医药治理局以病人为中心，以提高医疗质量为主题的医院治理年活动要求，加强医疗质量治理，健全医疗质量掌握体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体安康。 二、工作职责与职能设置 （一）省卫生厅全面负责省医疗质量掌握工作，统筹协调全省医疗质量掌握活动；广东省医院协会受省卫生厅托付，担当日常治理工作。 省卫生厅负责质控中心的规划、协调和治理，组织质控中心拟订专业性医疗质量掌握标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。 省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量掌握，重点是省、部属医院
14、；各市根据全省医疗质量要求，参照省级医疗质量掌握中心建立实施方法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量掌握工作。 广东省医院协会受省卫生厅托付，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量掌握工作状况，提出改良意见和建议。 （二）依据医疗质量治理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅依据我省医疗质量掌握工作进展状况，不定期公布规划建立的专科或专业质控中心名称。 （三）质控中心挂靠单位条件： 1、质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅托付，负责本专业的医疗质量掌握工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导； 2、质控中心所挂靠
15、的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省地位，具有良好的政治素养、业务素养和治理水平； 3、挂靠的医疗机构应为质控中心供应开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持； （四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行以下职责： 1、依据全省本专业质量治理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并依据规划对各级医疗机构进展专业性业务指导； 2、依据卫生部和省卫生厅颁发的医疗治理标准和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量掌握标准、技术标准； 3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量掌握督查和质量评价；负责相关专业特别医疗技术准入评估工作； 4、对全省本专
16、业医疗质量现状进展分析、讨论，并定期向省卫生厅报告，提出改良质量的意见和建议； 5、组织对相关专业人员的技术培训，组织学术沟通，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素养； 6、建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析； 7、充分发挥本专业专家的技术指导作用； 8、担当省卫生厅托付的其他医疗质量治理任务。 （五）质控中心设主任1人，副主任23人，秘书12人；质控中心设专家组，成员710人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院治理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。 （六）质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确
17、认。 三、质控中心申请与确认 依据全省医疗质量掌握中心建立规划与年度公布专项建立规划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必需提交以下材料： （一）广东省医疗质量掌握中心建立申请表； （二）可行性报告，内容包括单位根本状况、专业优势、工作设想； （三）相关技术资料，科技工程、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件。 医院医疗质量治理工作规划 篇5 一、逐步完善质量掌握中心组织机构建立体系，建立健全质量评审标准 （一）成立完善质控中心专家组。 （二）帮助各地建立医疗质量掌握分中心。 根据卫生部医疗质量掌握中心治理方法（试行）及四川省卫生厅关于构建全省医
18、疗质量掌握网络的通知的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建立，全面有效开展儿科的质量掌握工作。 （三）起草四川省儿科质控标准。 逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量治理与掌握标准；努力建立一支全省的大儿科团队；为018周岁儿童的安康保驾护航。 二、对全省儿科的治理、质控、运作进展调研，采纳多形式进展现场督导检查 全面梳理全省儿科专业、学科进展及人才队伍、诊疗技术水平及力量现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病状况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策
19、供应依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反应、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作状况进展抽查，找出存在问题，提出改良方法；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。 三、加强技术队伍人才建立，全面实施开展各项技术培训工作 1、举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。20xx年，四川省儿科质量掌握中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作标准化。 2、编制四川省儿科质量掌握中心培训教材。依据培训目标，编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材，结合教材内容对
20、相关人员进展培训。 3、对四川省儿科质量掌握中心成员进展培训。借助国家及省连续医学教育工程，以省中心为平台为全省儿科科室标准化建立，相宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为标准和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及标准新生儿科的建立、治理、疾病诊疗等做专题培训。 四、建立和完善医疗质量掌握中心工作信息化系统建立工作 （一）开展相关疾病信息上报。 逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报供应必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进展收集整理、统计、分析、评估反应、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医
21、疗机构的技术指导，将信息报送的准时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量掌握的重要指标；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。 （二）建立医疗质控中心不良大事信息报告系统。 逐步建立医疗质控中心不良大事信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良大事信息报告系统这个平台，沟通和共享风险防范阅历，增加风险防范意识，提高风险防范力量，最终实现保障患者安康和医疗安全的目标。 （三）完善质控中心信息化建立，搭建信息化沟通沟通平台。 利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心沟通联系，同时连续完善儿科质控中
22、心网络建立，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的相宜技术推广讲座、查房、疑难病人争论、死亡病例争论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。 五、其他工作 帮助及支持各地市州建立儿科，推动建立省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和规划生育委员会医政司、医管司，省中医药治理局，省卫生执法监视总队，各省级临床质量掌握中心，省八一康复中心。 医院医疗质量治理工作规划 篇6 一、实施依据： 1、20xx年医疗效劳质量安全专项整改方案等文件。 2、上级医政治理部门治理文件要求。 二、健全质量治理组织体系，满意质量治理与持续改良需要。 1、健全院科医疗治理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、
23、科质量安全治理第一责任人，领导班子要定期专题讨论医疗质量与医疗安全工作。科室设质控员。 2、医疗质量治理责任人组织实施医疗质量与安全治理，负责指导、监视、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进展医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有规划、有记录、有分析、有反应、有整改措施、有实际效果。 3、健全医疗质量治理组织：医疗质量治理、药事治理、医院感染、病案治理、护理治理等，定期讨论医疗质量安全治理问题，有活动记录，重视工作实效。 三、加强全员医疗质量和医疗安全教育，提高全员质量安全参加力量，质量安全培训纳入全员培训年度规划，定期进展，确保培训效果。 四、强化“三基”训练，分类开展临
24、床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等根本功训练，强化依法执业力量、医患沟通力量。 五、严格执行医疗质量和医疗安全治理与持续改良的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、医疗安全大事、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外损害大事的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良大事。 六、加强重点部门及重点岗位的治理。重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。 七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改良医疗质量。 八
25、、坚持以病人为中心，强化以人为本的效劳理念，增加病患效劳意识，不断改良医疗效劳，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗效劳标准化、人性化。 九、切实加强科室的医疗效劳质量，确保安全性和有效性。各科室依据医院医疗质量安全治理与持续改良实施方案，结合本科室工作实际，制定切实可行的医疗质量安全治理与持续改良规划，并在实施过程中不断完善。 医院医疗质量治理工作规划 篇7 一、目的： 通过科学的质量治理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，治理水平，不断进展。 二、目标： 逐步推行全面质量治理，建立任务明确职责权限相互制约，协
26、调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量治理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。 通过全面质量治理，使我院医疗质量到达国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量治理及考核组织 1、成立院科两级质量治理组织医院设立医疗质量治理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量治理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面治理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医技质量治理
27、奖惩罚法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面治理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全质量监视考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量治理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量掌握小组质量监视、考核体系。 3、建立病案治理委员会、药事委员会、医院感染治理委员会、输血治理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
28、分别负责相关事务和治理工作。 四、健全规章制度： 1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进展监视检查： （1）病历书写制度及标准 （2）危险重症抢救制度及首诊责任制 （3）医师负责制及查房制度 （4）术前争论及手术审批制度 （5）医嘱制度 （6）会诊制度 （7）值班及制度 （8）危重、疑难病例及死亡病例争论制度 （9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度 （10）传染病登记及报告制度 （11）业务学习制度 （12）查对制度等 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难
29、典型病例（理）争论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合争论制度。 4、健全医院感染治理制度和传染病治理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 五、加强全面质量治理、教育，增加法律意识、质量意识。 1、实行执业资格准入制度，严格根据医师法规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育，必需进展医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规及医疗质量治理等内容的学习。 3、不定期进行全员质量治理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育。 5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及
30、医院有关规定。 6、医疗质量治理委员会定期对各类医务人员进展三基、三严强化培训，到达人人参加，人人过关。要把三基、三严的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量治理的始终。医护人员人人把握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。 7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。 六、建立完整的医疗质量治理监测体系。 1、分级治理及考核： （1）、各级医疗质量治理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染治理等的质量进展监视检查、考核、评价，提出改良意见及措施。 （2）、职能部门药定期下科室进展质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况，上级医师查房指导力量，住院医师三基
31、力量和三严作风。 （3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进展节假日前检查，突击性检查及夜查房，催促检查质量治理工作。 （4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。 （5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进展自查、总结、上报。 2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量治理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。 3、建立质量治理效果评价及双向反应机制。 （1）、科室医疗质控小组每月自查自评，仔细分析争论，确定应改良的事项及重点，制定改良措施，并每月有医疗质控办上报业务工
32、作月报表和科室当月的质控工作总结。 （2）、医疗质量治理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量治理评价表，进展穿插评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。 （3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，准时向临床、医技等科室质控小组反应。科室质控小组应依据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。 （4）、医疗质量治理委员会应定期召开全体会议，评价质量治理措施及效果分析，争论存在的问题，沟通质量治理阅历，争论、制定整改规划及措施。 七、建立医疗质量治理嘉奖基金。 制订医疗质量治理奖惩罚法，奖优罚劣。医疗质量的
33、检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项拒绝。 医院医疗质量治理工作规划 篇8 为切实加强医疗质量安全治理，逐步提高医疗质量，确保医疗安全，依据我院医疗质量与安全治理和持续改良方案（修订）制定20xx年医疗质量安全工作规划。 一、医疗质量安全监控。 1、提高每月对医疗质量考核指标进展分析、评估与总结，对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改良措施，确保医疗质量掌握指标在目标范围内。 2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的缺乏与质量缺陷予以准时订正，必要时召开特地会议讨论
34、解决问题。 3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改良措施。 二、医疗文书质量。 1、每月对归档病案予以审核、分析，准时订正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。 2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对帮助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。 3、积极强化院科两级质量治理组织的作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。 三、落实医疗工作制度。 1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心制度落实状况，对重点岗位和重点环节予以重点检
35、查。 2、医务科将对未履行好工作职责，未根据要求执行制度的科室予以相应的惩罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会讨论解决。 3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以常常性的检查与考核。 医院医疗质量治理工作规划 篇9 为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作规划 一、强化思想熟悉，持续进展： 科主任、护士长连续抓好质量治理工作，落实各项规章制度。每月召开质量治理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理治理小组会议，医疗安全小组会议等，标准治理、标准医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平
36、，促进科室持续进展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成： 1、病床使用率92% 2、平均住院日8天 3、入院三日确诊率90% 4、术前平均住院日2天 5、入出院诊断符合率95% 6、住院危重病人抢救胜利率85% 7、手术前后诊断符合率90% 8、临床与病理诊断符合率90% 9、三基考核合格率100%（80/100分） 10、门诊病历书写合格率90%（90/100分分以上） 11、甲级病案率95%，无丙级病历 12、医疗设备，仪器完好率90% 13、急救仪器，药物完好率100% 14、抗菌素使用范围60%，DDD40%,药敏80%,一类切口抗菌素使用率30% 15、手术500台 三、完善
37、科室医疗质量考评工作，实施标准化的质量治理，制定考评标准，每月由质控员进展检查，做好总结反应工作。 1、参照二级甲等医院评审标准及三好一满足的评审标准，对科室的每月工作状况，仔细评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录标准，工程齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度治理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特别诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话
38、；严格执行病例争论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改良。 四、仔细做好医疗文书书写治理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进展环节及终末病历质量检查，培育每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果准时传到达自己科内，避开同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反应意见，实时改时，起到良性循环作用。 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进展终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需准时
39、上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月肯定的.考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避开和削减病历缺陷发生率，到达提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点每月检查重点安排如下： 1月份：合理用药，包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 2月份：“危险值”报告登记，护理人员准时报告医师，医师准时处理并记录， 3月份：对住院30天的患者，做大查房重点，核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进展逐一核查，落实各项措施。 4月份：输血治理制度，包括输血前申请、备血状况、化验工程、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；合理用血，输血前后的病程
40、分析记录。检查第一季度的各种种争论病历（疑难、死亡、术前、出院病例争论记录）。 5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。 6月份：落实术前病情评估制度与术前争论制度 医院医疗质量治理工作规划 篇10 在医院领导和院区各级领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及协作下，20xx年连续围绕“三好一满足”、“抗菌药物专项整治”、“掌握医疗费用不合理增长”及“脊柱微创手术开展”等工作全面深入绽开，不断解放思想，更新观念，严格治理，围绕20xx年及20xx年综合治理目标，本着完善医院治理制度、加强医疗质量治理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学
41、连续教育，提高综合治理指标，使我科医疗工作再上新台阶，20xx年制定如下工作规划： 一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确治理责任，保障各项工作制度的有效落实 (1)依据科室现行工作模式，制定并完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，仔细履行。在科室实行科主任主治医师住院医师三级轮换治理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的精确落实，提高医疗质量，亲密医患关系，保障医疗安全。 (2)和医院签署综合目标治理责任书，根据医院要求，仔细履行综合目标治理责任书的详细内容，实行目标治理责任制，严格治理，严格执行，加强过程治理和环节掌握，顺当完成各项工作指标。 二、强化自
42、身学习，加强自身治理力量，提高医疗质量，保障科室顺当进展 (1)每季度在科教科组织的论坛会议上，与其他科室人员彼此沟通、沟通、借鉴，取长补短，提高自身治理水平。 (2)本着“以病人为中心，提升医疗效劳质量”的效劳思想，在工作中对待病人态度和气、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人急躁，且对病人多解释，多劝慰，多理解，多暖和，多帮忙，提升科室效劳质量，亲密医患关系，促进医疗质量。 (3)科室成立质控小组，建立切实可行的质量掌握方案和定期效果评价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例争论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。 (4)教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不
43、定期检查各项医疗状况和岗位责任制的落实状况。结合工作中存在的问题持续改良并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。 (5)加强医疗文书的治理，使医疗文书标准化、标准化、明细化。定期抽查，对缺乏之处晨会准时反应，在电子病历的开展下，做好时效性、精确性、准时性的书写质量，确保病历的完整性。 三、强化自身学习，提升专业水平，做好连续教育 (1)随着老龄社会的深入，骨质疏松也渐渐成为困扰老年人口生活质量的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的状况下，连续做好骨质疏松骨病的治疗，丰富临床阅历，拓宽自身理论学问及专业水平，于20xx年11月30日已派科室住院医师附北京三
44、院进修学校。 (2)在去年举办的脊柱研讨会中，连续和第四军医大学钱济先教授保持合作，开展脊柱微创手术，并举办12次全区性骨科连续教育工程。 (3)依据科室现有人员的构造层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进展专业技术学问和技能的培育，娴熟把握专业技术，参加科研立项，能解决较简单的疑难病症;主治医师要严密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法;副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面进展，想方设法提高专业团对的业务素养。 (4)仔细对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师标准化培训和专科医师培训，培育高级的骨科后备人才。 (5)重视科研培训，加大科研力气，灌输科研意识，连续做好科研立项的申报及论文的撰写。使骨二科走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。 四、严格教学治理 (1)教学人员构成：目前科室医师共有12名，其中主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师5名;副教授1名，硕士生导师1名;自治区“313”及政府特贴2名。 (2)结合科室小组构成及职称状况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以仔细负责的态度完成教学任务。 (3)加强对教学实施过程的量化监控，充分调