慢性肺源性心脏病病人的护理(精品).ppt
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1、慢性肺源性心脏病病慢性肺源性心脏病病人的护理人的护理一、常用护理诊断一、常用护理诊断:1.气体交换受损气体交换受损 与低氧血症、二氧化与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。碳潴留、肺血管阻力增高有关。2.心输出量减少心输出量减少 与心功能不全有关。与心功能不全有关。3.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰与呼吸道感染、痰液粘稠有关。液粘稠有关。4.活动无耐力活动无耐力 与缺氧、心功能减退、与缺氧、心功能减退、疲乏有关。疲乏有关。5.体液过多体液过多 与心脏负荷增加、心输出与心脏负荷增加、心输出量减少有关。量减少有关。活动无耐力6.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要
2、量 与呼吸困难与呼吸困难引起喂食有关。引起喂食有关。7.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期与水肿、长期卧床有关。卧床有关。8.潜在并发症潜在并发症 肺性脑病。肺性脑病。9.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。环境刺激有关。10.低效性呼吸形态低效性呼吸形态 与肺通气和换气功能与肺通气和换气功能障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。二、气体交受损与低效性呼二、气体交受损与低效性呼吸形态的鉴别吸形态的鉴别气体交换受损:个体所经受的在肺泡和微气体交换受损:个体所经受的在肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换
3、减少血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。如低氧血症的状态。如低氧血症低效性呼吸型态:个体的吸气和呼气的型低效性呼吸型态:个体的吸气和呼气的型态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸困难困难三低效性呼吸型态的护理措施三低效性呼吸型态的护理措施1.评估呼吸型态,病人的神志精神状评估呼吸型态,病人的神志精神状态,监测血气分析。态,监测血气分析。2.舒适的身体位卧床休息,减少机体舒适的身体位卧床休息,减少机体耗氧。耗氧。3.心理护理,减少情绪波动心理护理,减少情绪波动4.保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。5.合理氧疗合理氧疗12升升/分分四四心输出量减少的护理措施心输出
4、量减少的护理措施1.评估病人的生命体征、尿量、意识状态,评估病人的生命体征、尿量、意识状态,记录记录24h出入液量。观察有无尿量减少,出入液量。观察有无尿量减少,下肢浮肿,心悸、腹胀、腹痛等右心衰表下肢浮肿,心悸、腹胀、腹痛等右心衰表现。现。2.选择适当的卧位,以休息为主,减少心肌选择适当的卧位,以休息为主,减少心肌氧耗。氧耗。3.提供富有纤维素,清淡易消化的食物。提供富有纤维素,清淡易消化的食物。4.限制输液量,控制输液速度。限制输液量,控制输液速度。5.遵医嘱给药,观察药效及药物的负作用。遵医嘱给药,观察药效及药物的负作用。利尿剂原则:缓慢利尿剂原则:缓慢 小量小量 间歇间歇五五活动无耐力
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