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1、急诊急救与保健急诊急救与保健哈医大第五附属医院哈医大第五附属医院医务科医务科马马飞飞 外科创伤及急诊急救外科创伤及急诊急救随随着着工工业业、交交通通、农农业业机机械械的的发发展展，严严重重创创伤伤的的发发生生率率日日见见增增多多。据据统统计计，4040岁岁以以下人群中，创伤死亡率较高下人群中，创伤死亡率较高。外伤种类外伤种类：1 1、撞击伤：撞击伤：撞击伤：撞击伤：头、胸、腹部外伤，病情危重亡。头、胸、腹部外伤，病情危重亡。2 2、碾压伤：碾压伤：碾压伤：碾压伤：胸腹部、肢体外伤。胸腹部、肢体外伤。3 3、坠落伤：坠落伤：坠落伤：坠落伤：头、脊柱骨盆损伤，常致截瘫。头、脊柱骨盆损伤，常致截瘫。
2、4 4、撕脱伤：撕脱伤：撕脱伤：撕脱伤：面积大，组织损伤严重。面积大，组织损伤严重。5 5、切割伤：切割伤：切割伤：切割伤：出血、断肢。出血、断肢。为何要紧急止血为何要紧急止血:急急性性出出血血是是外外伤伤后后早早期期致致死死的的主主要要原原因因，因因为为血血液液是是维维持持生生命命的的重重要要物物质质保保障障。外外伤伤出出血血时时，当当失失血血量量达达到到总总血血量量的的20%20%以以上上时时，出出现现明明显显的的休休克克症症状状。当当失失血血量量达达到到总总血血量量的的40%40%时时，就就有有生生命命危危险。险。现现现现场场场场抢抢抢抢救救救救时时时时，首首首首要要要要的的的的是是是是
3、采采采采取取取取紧紧紧紧急急急急止止止止血血血血措措措措施施施施，防防防防止止止止因因因因大大大大出出出出血血血血引引引引起起起起休休休休克克克克甚甚甚甚至至至至死死死死亡亡亡亡。因因因因而而而而判判判判断断断断出出出出血血血血的的的的性性性性质对抢救具有一定的指导意义。质对抢救具有一定的指导意义。质对抢救具有一定的指导意义。质对抢救具有一定的指导意义。（一）出血出血的特点的特点：按损伤的血管性质分类；1 1、动脉出血：动脉出血：动脉出血：动脉出血：血色鲜红，来势凶猛，呈喷射状涌出，血色鲜红，来势凶猛，呈喷射状涌出，大量出血可威胁生命。大量出血可威胁生命。2 2、静脉出血：静脉出血：静脉出血：
4、静脉出血：血色暗红，血液连续不断、均匀的从血色暗红，血液连续不断、均匀的从伤口流出，对生命威胁低于动脉出血。伤口流出，对生命威胁低于动脉出血。3 3、毛细血管出血：毛细血管出血：毛细血管出血：毛细血管出血：血色鲜红，血液呈小点状、多发血色鲜红，血液呈小点状、多发从伤口表面渗出，并很快会停止，对生命影响最小。从伤口表面渗出，并很快会停止，对生命影响最小。（二）出血出血的种类：（的种类：（出血部位不同）1 1、外出血：外出血：外出血：外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。见出血情况。2 2、内出血：内出血：内出血：内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂
5、的深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。（三）失血性休克失血性休克的表现的表现失血量达全身血量的失血量达全身血量的20%20%以上时，则出现休克以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到。（四）止止血血方法：方法：是是指指用用绷绷带带、三三角角巾巾、止止血血带带等等物物品品，直直接接
6、敷敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。在伤口或结扎某一部位的处理措施。1、压迫止血法压迫止血法（指压止血法）：用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。压迫止血法分类：压迫止血法分类：颞动脉止颞动脉止血血颌外动脉止颌外动脉止血血颈总动脉止颈总动脉止血血锁骨下动脉止锁骨下动脉止血血尺、桡动脉止尺、桡动脉止
7、血血肱动脉止肱动脉止血血股动脉止股动脉止血血足背动脉和胫后动脉止足背动脉和胫后动脉止血血 指动脉止指动脉止血血2、加压包扎止血法：加压包扎止血法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。此血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。此方法主要用于小动脉、静脉及毛细血管出方法主要用于小动脉、静脉及毛细血管出血血。3、加垫屈肢止血法：、加垫屈肢止血法：前臂或小腿
8、出血前臂或小腿出血上臂出血上臂出血大腿出血大腿出血 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-3-5 5分钟，防止肢体环死。分钟，防止肢体环死。4、止血带止血法：、止血带止血法：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能
9、止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。带、三角巾或其他布条等代替以备急需。橡皮止血带止血橡皮止血带止血就便材料绞紧止血就便材料绞紧止血 用止血带止血注意事项：用止血带止血注意事项：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血但用得不当，也
10、可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：点：a a、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。巾、衣服等做成平整的垫子垫上。b b、上臂避免绑扎在中上臂避免绑扎在中1/31/3处，因此处易伤及神经而处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/31/3处，下肢应扎在大处，下肢应扎在大腿中部。腿中部。c、为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢
11、复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。d、如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。e、上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。f、严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。5、填塞止血：填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血包扎止血法口、鼻、宫腔等部位的出血
12、包扎止血法 止血的注意事项止血的注意事项：1.1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。2.2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。深部动脉仍有血液流出。伤口常用包扎法：伤口常用包扎法：1 1、绷带包扎法、绷带包扎法 2 2、三角巾包扎法：风帽式包扎法，胸背部包扎、三角巾包扎法：风帽式包扎法，胸背部包扎法，腹部包扎法，肘、膝包扎法等（见演示）。法，腹部包扎法，肘、膝包扎法等（见演示）。包扎伤口要点：包扎伤
13、口要点：对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。代品。包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进行包扎。异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。院
14、前急诊急救转运担架常识院前急诊急救转运担架常识 （一）（一）搬运目的：搬运目的：搬运目的：搬运目的：1 1、避免伤患受到不必要的干扰。、避免伤患受到不必要的干扰。2 2、使伤患者脱离危险地区。、使伤患者脱离危险地区。3 3、迅速送医院得到进一步救治。、迅速送医院得到进一步救治。（二）运送伤患者，担架员应考虑的因素：运送伤患者，担架员应考虑的因素：1、现场环境的安全性和稳定性。2、伤者的伤势。3、担架员的数量。4、重大事故时有多少可运用的器材、工具及物资。（三）运送伤者的原则：运送伤者的原则：1、使用最有力的身体部分，如：腿与肩。2、尽量将重量贴近自己的身体。（四）运送伤者的注意事项：（四）运送
15、伤者的注意事项：1、在运送伤患者前，应先迅速检查患者头、颈、胸、腹、背及四肢的伤势并加以适当的、必要的、初步救护处理。2、在意外事故的现场伤患者的性命如同受火、水、下坠中的石块或有毒气体的危及时，应迅速移离现场，否则，应就地给予急救。要根据伤情，灵活地选用不同搬运方法和工具。3 3、若需要将伤患者拖至安全地带，应将伤者身体以若需要将伤患者拖至安全地带，应将伤者身体以长轴方向直向拖行，不可从侧面横向拖行。长轴方向直向拖行，不可从侧面横向拖行。4 4、凡是头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是凡是头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者，均不得让其坐在担架上运送。背部受伤的伤患者，均
16、不得让其坐在担架上运送。5 5、伤患者的运送必须是安全而稳定的，避免再造成伤患者的运送必须是安全而稳定的，避免再造成意外伤害。意外伤害。6、无论何时，尽量找担架来接送伤患者，而非搬运伤患者再去找担架。7、除使用常备担架运送伤患者外，应就地取材，用坐椅、门板、毛毯、衬衣、竹杆等制作临时担架。担架要牢固，避免伤患者跌落。动作轻而迅速，避免震动，争取在短时间内将伤患者送往医院。（五）搬运的方法：（五）搬运的方法：1 1、一位担架员徙手搬运：、一位担架员徙手搬运：扶行法：扶行法：扶行法：扶行法：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。重，能自己行走的伤患
17、者。背负法：背负法：背负法：背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。适用于搬运溺水病人。拖行法：拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。下梯法：下梯法：适用清醒或昏迷者；体型较大、较重伤者。从楼梯往下运送。爬行法：爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。抱持法：抱持法：适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。2、两位担架员徙手搬运：、两位担架员徙手搬运：轿杠式：
18、轿杠式：轿杠式：轿杠式：适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧担架员的伤患者，紧担架员的伤患者，椅托式：椅托式：椅托式：椅托式：适用体弱而清醒的伤患者。适用体弱而清醒的伤患者。双人拉车式：双人拉车式：适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。双人扶腋法：双人扶腋法：适于清醒伤患者，双足受伤者。用靠椅抬走法：用靠椅抬走法：使病人坐在椅上。3、三人或四人徙手搬运：平托式：三人或四人徙手搬运：平托式：适用于脊柱骨折的伤者。三名（或四人）救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救护者同
19、时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或弯曲。三人同侧运送。三人同侧运送。三人异侧运送。两名救护者站在伤员的一侧，分三人异侧运送。两名救护者站在伤员的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤员的臀部，两臂伸向伤口员臀下，握住对面，伤员的臀部，两臂伸向伤口员臀下，握住对方担架员的手腕。三名担架员同时单膝跪地，对方担架员的手腕。三名担架员同时单膝跪地，分别抱住伤员肩、后背分别抱住伤员肩、后背、臀、膝部，以后同时站、臀、膝部，以后同时站立抬起伤员。立抬起伤员。4、器械搬运：、器械搬运：担架的搬运既省力又方便担架的搬运既省力又方便
20、,是常用的方法。适是常用的方法。适于病情较重，不宜徙手搬运，又需要转送远路途于病情较重，不宜徙手搬运，又需要转送远路途的伤员。常用的担架有帆布折叠式担架，此担架的伤员。常用的担架有帆布折叠式担架，此担架可适于一般伤员的搬运。不宜运送脊柱损伤的伤可适于一般伤员的搬运。不宜运送脊柱损伤的伤员。若要使用，必须在帆布中加一块木板。另一员。若要使用，必须在帆布中加一块木板。另一种是组合式（铲式）担架。适于不宜翻动的危重种是组合式（铲式）担架。适于不宜翻动的危重伤员。伤员。抬担架时的注意事项：抬担架时的注意事项：担架搬运时，伤员的脚在前，头在后以便于观担架搬运时，伤员的脚在前，头在后以便于观察，先抬头，后
21、抬脚，担架员应步调一致；向高处察，先抬头，后抬脚，担架员应步调一致；向高处抬时，伤员头朝前，足朝后（如上台阶、过桥），抬时，伤员头朝前，足朝后（如上台阶、过桥），前面的担架员要放低担架，后面的要抬高，以使病前面的担架员要放低担架，后面的要抬高，以使病人保持水平状态。人保持水平状态。下台阶时相反。担架员应边走边观察伤员情况下台阶时相反。担架员应边走边观察伤员情况如神志、吸呼、脉搏。病情如有变化，应立即停下如神志、吸呼、脉搏。病情如有变化，应立即停下抢救，先放脚，后放头。伤员用汽车运送时，担架抢救，先放脚，后放头。伤员用汽车运送时，担架要固定好防止在起动、刹车时碰伤。夏天要注意防要固定好防止在起动
22、、刹车时碰伤。夏天要注意防暑、冬季要预防冻伤。暑、冬季要预防冻伤。5、几种特殊伤的搬运：、几种特殊伤的搬运：脊柱骨折的搬运：脊柱骨折的搬运：脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转。因此，不能用普通软担架搬运要脊椎弯曲或扭转。因此，不能用普通软担架搬运要用木板担架，严禁用一人抬胸、一人抬腿的拉车式用木板担架，严禁用一人抬胸、一人抬腿的拉车式搬运。搬运。搬运时必须托住伤员的头、肩、臀和下肢，这搬运时必须托住伤员的头、肩、臀和下肢，这样不使伤员的脊柱强度弯曲以免造成脊髓断裂和下样不使伤员的脊柱强度弯曲以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。肢瘫痪
23、的严重后果。颈椎骨折的搬运：颈椎骨折的搬运：三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。临时颈托的制作方法：临时颈托的制作方法：用报纸或画报，把它折成长约40厘米，宽约10厘米。用三角巾或毛巾包好。将临时颈托环绕颈部在前面打结。胸、腰椎骨折的搬运：胸、腰椎骨折的搬运：先将一块木板（长度和宽度可容伤员俯卧）先将一块木板（长度和宽度可容伤员俯卧）平放在伤员一侧，然后由平放在伤员一侧，然后由3-43-
24、4人，分别扶托伤员人，分别扶托伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致，把伤员抬到或的头、肩、臀和下肢，动作一致，把伤员抬到或翻到硬木板上，使伤员俯卧位，胸上部应稍垫高翻到硬木板上，使伤员俯卧位，胸上部应稍垫高并要取出伤员口袋内的硬东西，然后，用三至四并要取出伤员口袋内的硬东西，然后，用三至四根布带（三角巾）把伤员固定在板上。根布带（三角巾）把伤员固定在板上。骨盆骨折搬运：骨盆骨折搬运：应使伤员仰卧，两腿髋、膝关节半屈、膝下垫好衣卷，两大腿略向外展、用1-2条三角巾折成宽带，围绕臀部和骨抛，在下腹部前面的中间打结。用另一条三角由折成宽条带围绕膝关节固定。用三人平托放在木板担架上搬运。开放性气胸搬运：开
25、放性气胸搬运：首先应严密地堵塞伤口，用三角巾悬吊固定伤侧手臂，再用另一条三角巾围绕胸部加以固定。搬运时伤员应采取半卧位并斜向伤侧，迅速运送医院。腹部内脏脱出的搬运：腹部内脏脱出的搬运：内脏脱出应首先用消毒纱布与腕固定脱出的内内脏脱出应首先用消毒纱布与腕固定脱出的内脏，搬运时伤员应采取仰卧位，膝下垫高，使腹壁脏，搬运时伤员应采取仰卧位，膝下垫高，使腹壁松驰，减少痛苦，同时还应根据伤口的纵横形状采松驰，减少痛苦，同时还应根据伤口的纵横形状采取不同的卧位。如腹部伤口是横裂的，就必须把两取不同的卧位。如腹部伤口是横裂的，就必须把两腿屈曲；如是直裂伤口就应把腿放平，使伤口不易腿屈曲；如是直裂伤口就应把腿
26、放平，使伤口不易裂开。裂开。颅脑损伤搬运：颅脑损伤搬运：颅脑损伤（包括脑膨出）搬运时伤员应向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅，头部两侧应用衣卷固定，防止摇动并迅速送医院。颌面伤搬运：颌面伤搬运：伤员应采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通畅，以防止窒息。若伴有颈椎伤时，应按颈椎伤处理。骨折的救护：骨折的救护：骨折症状：骨折症状：局限性压痛、肿胀、移位、缩短、旋转、局限性压痛、肿胀、移位、缩短、旋转、反常运动等畸形变化。反常运动等畸形变化。骨折的注意事项：骨折的注意事项：确定骨折后，应避免不必要的搬动，四肢骨折有骨外露，不要还纳，可用敷料包扎，以减痛苦和伤势，有利
27、于预防休克和感染。骨折的临时固定法：骨折的临时固定法：骨骨折折的的固固定定可可就就地地取取材材，如如木木板板、木木棍棍、硬硬纸纸板板等等。固固定定的的范范围围应应包包括括骨骨折折部部位位的的上上下下两两个个关关节节。如如无无上上述述固固定定物物，可可将将上上肢肢捆捆在在胸胸旁旁，或或将下肢捆在一起。将下肢捆在一起。肢体离断的救护：肢体离断的救护：应立即对伤肢残端止血，断离的肢体要妥善应立即对伤肢残端止血，断离的肢体要妥善处理，有条件可以简单消毒后，用无菌或清洁敷处理，有条件可以简单消毒后，用无菌或清洁敷料包扎好，先放入塑料袋中，再放在加盖的容器料包扎好，先放入塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围
28、以冰块降温保存，不让肢体与冰块直接内，外围以冰块降温保存，不让肢体与冰块直接接触，以防冻伤，不要用任何液体浸泡，可进行接触，以防冻伤，不要用任何液体浸泡，可进行必要的降温保护。紧急送往有条件的医院，可能必要的降温保护。紧急送往有条件的医院，可能会使肢体再植成功。会使肢体再植成功。颅脑部损伤：颅脑部损伤：颅脑损伤的症状：颅脑损伤的症状：伤员昏迷、瞳孔散大、呼吸粗大和呕吐等伤员昏迷、瞳孔散大、呼吸粗大和呕吐等。颅脑损伤的救护：颅脑损伤的救护：当伤员呼吸道不畅时，应解开伤员衣领扣和腰带，就近住院。救护时，宜取半侧卧位，头偏向一侧，然后头部用衣物垫固定，清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。烧伤救护
29、烧伤救护：烧伤是指一定温度的热或其他化学物质和酸、烧伤是指一定温度的热或其他化学物质和酸、碱等，接触皮肤及黏膜引起的损伤，或引发失火，碱等，接触皮肤及黏膜引起的损伤，或引发失火，造成烧伤。造成烧伤。救护人员应协助伤员首先迅速脱离热源，用干净毛巾或纱布覆盖，并保护创面。烧伤创面不能随便用药，不能涂油，不能弄破水泡。以免感染。冬季应注意保温，急送医院。酸碱等化学制剂造成的烧伤，需要大量的清水长时间冲洗。严重烧伤的病员口渴时，可喝些盐水补充水分（100毫升水家0.30.5克盐）。皮肤化学烧伤：皮肤化学烧伤：化学物质主要是强酸、强碱对皮肤造成的烧伤化学物质主要是强酸、强碱对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焰
30、、热水等烧伤更为复杂和严重。由要比单纯的火焰、热水等烧伤更为复杂和严重。由于化学物质特性不同，造成的损伤相差很大，急救于化学物质特性不同，造成的损伤相差很大，急救要点也不同。要点也不同。一、强酸烧伤强酸烧伤 常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。事件发生。强酸烧伤急救原则：强酸烧伤急救原则：（1）立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留
31、一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。（2）用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。注意：注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。二、强碱烧伤二、强碱烧伤常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。常见的强碱：氢氧化钠（苛性钠），石灰等。强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。强碱烧伤急救原则：强碱烧伤急救原则：1、立即用大量清水反复冲洗，至少20分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的
32、碱液。2、生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。皮肤化学性烧伤急救要点皮肤化学性烧伤急救要点：立即用大量清水反复冲洗。切忌不加处理急急忙忙送医院。伤检分类标志及具体内容:伤检分类标志伤检分类标志：红红、黄黄、绿绿、黑黑。1、佩带红色红色标志的伤员：窒息，昏迷，严重出血，严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身体重要器官。2、佩带黄色黄色标志的伤员：脑外伤，腹部损伤，骨折，大面积软组织损伤，严重挤压伤。3、佩带绿色绿色标志的伤员：软组织损伤(皮肤割裂伤、擦皮伤)，轻度烧、烫伤、扭伤、关节脱位等
33、。4、佩带黑色黑色标志的伤员：死亡！急腹症：急腹症：肝胆脾胰胃肠，穿孔、炎症、扭转、扩肝胆脾胰胃肠，穿孔、炎症、扭转、扩张、肿瘤、开放性、闭合性腹部损伤。张、肿瘤、开放性、闭合性腹部损伤。异异物：物：1 1、腹腹腹腹腔腔腔腔内内内内异异异异物物物物：针针、勺勺、扶扶手手、筷筷子子、钢钢条条、铁丝、戒子。铁丝、戒子。2 2、侵侵侵侵入入入入性性性性异异异异物物物物：眼眼、肢肢体体、尿尿道道、子子弹弹、颈颈内内异物。异物。突发事件：突发事件：中毒：中毒：某些物质进入机体后，通过生物化学或生物物某些物质进入机体后，通过生物化学或生物物理学作用，使组织细胞功能或结构受损，引起机体理学作用，使组织细胞功
34、能或结构受损，引起机体发生病理变化的现象，是为中毒。发生病理变化的现象，是为中毒。毒物：毒物：在一定剂量内能引起中毒的物质，称为毒物。急性中毒急性中毒：一次短时间内，经皮肤吸收、呼吸道吸入或经口一次性摄入比较大量的毒物引起的中毒。慢性中毒：慢性中毒：在较长时间中，如数月、数年，比较少量的在较长时间中，如数月、数年，比较少量的毒物接触或进入人体引起的中毒。毒物接触或进入人体引起的中毒。亚急性中毒：亚急性中毒：介于急性中毒与慢性中毒之间的，称为亚急性中毒。职业性中毒：职业性中毒：在生产劳动中，在生产环境或劳动过程中，接触毒物以致中毒，这种性质的中毒，称为职业性中毒或生产性中毒。非职业性中毒：非职业
35、性中毒：不是在生产劳动中，不是在生产环境或劳动过程中接触毒物以致中毒，而是在日常生活中接触毒物引起中毒，这种性质的中毒称为非职业性中毒或生活性中毒。一般毒物的分类：一般毒物的分类：（1 1）工业毒物工业毒物工业毒物工业毒物 A A、金属、类金属及其化合物：金属、类金属及其化合物：金属、类金属及其化合物：金属、类金属及其化合物：如砷、汞、铅、如砷、汞、铅、钡等。钡等。B B、刺激性气体：刺激性气体：刺激性气体：刺激性气体：如氮氧化物、氨、氯等。如氮氧化物、氨、氯等。C C、窒息性化合物：窒息性化合物：窒息性化合物：窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、硫化如氰化物、一氧化碳、硫化氢等。氢等。D D、
36、有机化合物：有机化合物：有机化合物：有机化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、酚等如甲醇、四氯化碳、苯、酚等（干扰细胞膜或细胞器的生理功能）。酒精中毒。（干扰细胞膜或细胞器的生理功能）。酒精中毒。（2）农用毒物农用毒物（农药自杀）A A、杀虫剂：杀虫剂：杀虫剂：杀虫剂：有机磷（针尖瞳孔、呼吸衰竭）有机磷（针尖瞳孔、呼吸衰竭）B B、杀菌剂：杀菌剂：杀菌剂：杀菌剂：如有机硫类杀菌剂等。如有机硫类杀菌剂等。C C、杀鼠剂：杀鼠剂：杀鼠剂：杀鼠剂：如氟乙酰胺、毒鼠强等如氟乙酰胺、毒鼠强等。D D、除草剂：除草剂：除草剂：除草剂：如百草枯、敌稗等。如百草枯、敌稗等。（3）植物性毒物）植物性毒物A A、含生物碱
37、类植物：含生物碱类植物：含生物碱类植物：含生物碱类植物：如曼陀罗、马钱子等。如曼陀罗、马钱子等。B B、含甙类植物：含甙类植物：含甙类植物：含甙类植物：如万年青、苦杏仁等。如万年青、苦杏仁等。C C、含毒蛋白类植物含毒蛋白类植物含毒蛋白类植物含毒蛋白类植物：如蓖麻子、巴豆等。如蓖麻子、巴豆等。D D、含萜及内酯类植物：含萜及内酯类植物：含萜及内酯类植物：含萜及内酯类植物：如苦楝子、雷公藤等。如苦楝子、雷公藤等。E E、含酚类植物：含酚类植物：含酚类植物：含酚类植物：如大麻子、狼毒等如大麻子、狼毒等。F F、含其他毒素类植物：含其他毒素类植物：含其他毒素类植物：含其他毒素类植物：如甜瓜蒂、八角莲
38、等。如甜瓜蒂、八角莲等。G G、其他：其他：其他：其他：如毒蘑菇、油桐子等。如毒蘑菇、油桐子等。（4）动物性毒物动物性毒物 A A、动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛等。动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛等。B B、有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆等有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆等（5）药物过量：药物过量：如安定（误食或过量）（6）日常生活用化学品：日常生活用化学品：如化妆品、消毒剂等。（7）食物：食物：含含亚亚硝硝酸酸盐盐类类，多多为为腐腐败败的的青青菜菜、小小白白菜菜、韭菜、卷心菜、腌制菜；韭菜、卷心菜、腌制菜；豆角；发芽马铃薯；豆角；发芽马铃薯；细菌污染细菌污染急性胃肠炎。急性胃肠炎。中毒的治疗：
39、治疗：一、立即终止接触毒物，如脱污染衣服、摆脱一氧化碳环境并通风，二、清除体内尚未被吸收的毒物：1、如胃内：催吐、洗胃、导泻；2、清除皮肤上的毒物，脱污染衣服，温清水洗皮肤毛发。3、清除眼内毒物：大量温清水冲洗；4、清洗创口；三、促进已吸收毒物排除：利尿、吸氧、人工透析、血液灌注等四、特殊解毒剂。毒蛇、毒蜘蛛咬伤中毒毒蛇、毒蜘蛛咬伤中毒症状：症状：1、血液循环毒素表现：血液循环毒素表现：局部表现：局部表现：局部肿胀、迅速向肢体近心端扩展，疼痛剧烈，局部肿胀、迅速向肢体近心端扩展，疼痛剧烈，似刀割火燎，针刺样，局部水（血）疱，和组织坏似刀割火燎，针刺样，局部水（血）疱，和组织坏死，伤口流血不止。
40、死，伤口流血不止。全身表现：全身表现：a、全身出血：鼻出血、便血、呕血、咯血、血尿、皮肤及粘膜出血。b、溶血反应：出现溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿及急性肾功能衰竭。c、心脏损害：中毒性心肌病ST段下降、T波倒置或心律失常等。d、休克：血压下降、皮肤湿冷、脉细速、呼吸急促、肢端发绀、尿少等。2、神经毒素表现：神经毒素表现：局部麻木感。全身出现全身横纹肌弛缓性瘫痪，首先眼肌麻痹，如上睑下垂、复视、张口困难、吞咽困难、向肢体发展，侵犯呼吸肌致使呼吸肌麻痹，出现呼吸困难，严重时可造成呼吸衰竭。3、其他：、其他：还可出现头昏、嗜睡、流口水、恶心、呕吐、听力障碍和二便失禁、发热或寒颤、昏迷。毒蛇、毒蜘蛛咬
41、伤中毒的治疗：毒蛇、毒蜘蛛咬伤中毒的治疗：毒蛇咬伤后，病情进展迅速而严重，要分秒必毒蛇咬伤后，病情进展迅速而严重，要分秒必争，争取在极短时间内确诊并给予治疗，被咬伤者争，争取在极短时间内确诊并给予治疗，被咬伤者需保持安定，不要惊慌奔走，以免加速毒液的吸收需保持安定，不要惊慌奔走，以免加速毒液的吸收和扩散。和扩散。1、结扎结扎：立即在咬伤后35分钟内用软绳或布带在伤口上、近心端5厘米处结扎，松紧度以能阻断淋巴和静脉回流为宜，每1015分钟放松1分钟。2、冲洗伤口：冲洗伤口：就近取冷清水或冷盐水、冷茶水冲洗伤口，或用高锰酸钾、呋喃西林或肥皂水等清洗。3、吸出毒液：吸出毒液：吸乳器、拔火罐、必要时口
42、吸（排除溃疡及龋齿、刀或针刺扩创排毒、也可用火柴点燃直接烧灼伤口以破坏毒素。4、局部用药：局部用药：外敷蛇药、局部封闭5、注射用药：注射用药：南通蛇药、上海蛇药、群生蛇药、抗蛇毒血清（特效解毒药）6、支持对症治疗：支持对症治疗：补液、抗休克、强心等。冻伤冻伤：直肠温度小于直肠温度小于3535。冻伤冻伤的症状：的症状：1、小于33时，有嗜睡、健忘、反应迟钝；2、小于26时出现昏迷、血压下降、心律失常等；3、小于20时，心脏停搏。治疗：治疗：1、水浴缓慢复温（4044）。平均43。2、支持疗法。高原病高原病：定义：定义：定义：定义：是人体不能适应高原环境而引起的疾病是人体不能适应高原环境而引起的疾
43、病,发生发生于海拔于海拔3 3千米以上地区。千米以上地区。分型：分型：分型：分型：可分为急性和慢性两型。可分为急性和慢性两型。病因病因:高原气压低,氧分压相应降低导致人体缺氧,加上寒冷和辐射等因素引起体内一系列不适应改变。症状：症状：胸闷、气短、恶心、呕吐、头痛、神志不清；急性高原病分型急性高原病分型（急性高山反应）：1、高山肺水肿2、高山脑水肿急性高原病治疗：急性高原病治疗：休息、吸氧、药物、摆脱高原环境；减压病减压病定义：定义：潜水病是指从潜水箱（沉箱）的高气压条件急剧地回到常压的地面时所引起的障碍。病因：病因：潜水减压后，原来溶解于体液中的氮气由于气压的变动迅速地变为气泡，引起栓塞，这种
44、气栓障碍就是本病的原因症状：症状：头晕、休克、无尿。治疗：治疗：高压氧、药物、扩容剂。洗澡时突然晕倒急救法：洗澡时突然晕倒急救法：洗洗澡澡是是一一件件十十分分舒舒服服的的事事，它它可可以以消消除除疲疲劳劳，增增进进健健康康。但但是是，有有的的人人在在洗洗澡澡时时常常会会出出现现心心慌慌、头头晕晕、四四肢肢乏乏力力等等现现象象。严严重重时时会会跌跌倒倒在在浴浴堂堂，产产生生外外伤伤。这这种种现现象象也也叫叫 晕晕塘塘，其其 晕晕塘塘 者者多多有贫血症状。有贫血症状。“晕塘晕塘”原因：原因：洗澡时水蒸汽使皮肤至细血管开放，血液集中到皮肤，影响全身血液循环引起的。也可因洗澡前数小时未进餐、血糖过低引
45、起。“晕塘晕塘”急救措施：急救措施：1.1.出现这种情况不必惊慌，只要立即离开浴室躺出现这种情况不必惊慌，只要立即离开浴室躺下，并喝一杯热水慢慢就会恢复正常。下，并喝一杯热水慢慢就会恢复正常。2.如果较重，也要放松休息，取平卧位，最好用身边可取到的书、衣服等把腿垫高。待稍微好一点后，应把窗户打开通风，用冷毛巾擦身体，从颜面擦到脚趾，然后穿上衣服，头向窗口，就会恢复。洗澡防晕倒注意事项：洗澡防晕倒注意事项：1.1.为防止洗澡时出现不适，应缩短洗澡时间或间断为防止洗澡时出现不适，应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外，洗澡前喝一杯温热的糖开水。洗澡。另外，洗澡前喝一杯温热的糖开水。2.有心绞痛、心肌梗等心
46、脏病的患者避免长时间洗澡。3.平时注意锻炼身体，提高体质，稳定肌体神经调节功能。4.为了预防洗澡时突然昏倒，浴室内要安装换气电风扇，这样可保持室内空气新鲜。5.洗澡时禁忌吸烟，洗完之后立即离开浴室。气管吸入异物气管吸入异物：症状：症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。气管异物急救宝典：气管异物急救宝典：急救：急救：急救：急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。
47、手法一：手法一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。气管异物儿童急救手法：气管异物儿童急救手法：1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其
48、背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。煤气中毒：煤气中毒：煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到为蓝色火焰。
49、空气中一氧化碳含量如果达到0.04%0.04%0.06%0.06%时，就可使人中毒，与空气混合时，就可使人中毒，与空气混合达达12.5%12.5%时，还可能产生爆炸。时，还可能产生爆炸。一、常见的煤气中毒原因：常见的煤气中毒原因：（1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。（2）城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮
50、中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。（3）使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。（4）冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。（5 5）其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤）其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒毒。二、一氧化碳中毒机理：一氧化碳中毒机理：一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。一氧