医疗核心制度三级医师查房制度.docx

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1、 医疗核心制度:三级医师查房制度 医疗核心制度:三级医师查房制度 1、科主任、主任(副主任)医师查房,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参与。科主任、主任(副主任)医师查房每周12次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进展。住院医师对所管病员每日至少查房二次(上午全面查房一次,下午巡查一次)。 2、对危重病员,住院医师应随时观看病情变化并准时处理,必要时可请上级医师指导诊疗。 3、查房前医护人员要做好预备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求,仔细负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任(副主任)或主治医师

2、可依据状况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示。 4、查房的内容: (1)科主任、主任(副主任)医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗规划,对诊断不明、疗效差的危重、疑难病人提出指导性治疗意见;打算重大手术及特别检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进展必要的教学工作。住院医师或主治医师要具体记录主任查房意见,由查房的高级医师在72小时内修改并签名。 (2)主治医生查房,要求对所管病人分组进展系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进展重点检查与争论,并向上级医师提出疑难问题;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病

3、历并订正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行状况及治疗效果;打算出院问题。主治医师查房由住院医师记录,主治医师应在48小时内完成修改并签名,记录应精确、详尽并突出重点,应记录某主治医师查房字样。 (3)住院医师查房,要求先重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡察一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;对疑难危重病人,遇有疑难问题时应准时向上级医师汇报或请示,在上级医师同意下组织会诊,并做好具体的病情记录和会诊记录。检查当天医嘱执行状况;赐予必要的临时医嘱并开写次晨特别检查的医嘱;检查病员饮食状况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 物业经理人:

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