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1、 区医疗保障局上半年工作总结及下半年工作计划区医疗保障局上半年工作总结及下半年工作规划 xx区医保局根据区委、区政府及市局工作部署，围绕“创新提能”主题，聚焦疫情防控和经济社会进展，稳妥推动社会治理、基金安全、医保改革、队伍建立等工作，表现出良好的进展态势。现将有关状况总结如下： 一、上半年主要工作 （一）全力争取“双成功” 1.多措并举助力疫情防控。畅通救治通道，推出门特“线上诊疗+药品配送”效劳，开通xx个医保效劳事项的网上办理通道，同时与相关部门联防联控共同做好防疫工作。 2.贴心效劳帮助复工复产。建立待遇申报渠道，转变检查督导方式，组建专项巡查效劳队，共巡查指导医药机构xxx余家，开展
2、医保政策定制“效劳套餐”下企业活动。 （二）创新引领医保工作 1.仔细开展“x+x”和医保信息编码改革试点。以工程化治理方式协调解决试点医院药品供给保障、货款回款等问题，加强集采政策宣传，指导开展对码工作，逐步实现编码标准治理，共收录xxxx家定点医药机构xxxx名医师、xxxx名护士、xxx名药师信息。 2.推动长照险试点工作提质。收集试点资料和数据向基层延长，准时总结上报。今年来共承受询问xxx人次，受理申请xxx人次，线上+线下培训xxxx人次，回访xxxx余次，全区共xxx人享受xxx.xx万元长照险待遇。 3.持续提升异地就医工作。纳入西南x省试点以来，加强医药机构治理和效劳，强化群
3、众意见建议反应，试点工作取得良好的进展。目前，x家试点医药机构完成结算xxx人次，x.x万元。 4.做好困难群众医疗救助工作。将“一站式”医疗机构由原有xx家增加到xx家，到达xxx%掩盖；累计救助xxxxx人次，发放救助资金xxx.xx万元。 5.做好解决局部退役士兵社会保险问题。积极协调相关部门按时完成退役士兵的医保待遇查询、认定、补缴工作，共接收并完成核查xxx人，缴费xx人，办理退休xx人，帮助市外医保局核查xx人，缴费x人。 6.建立完善基金监管机制。开展基金监管宣传“七进”活动。参与x“廉情观看”和xx“阳光政务?政风行风热线”沟通解答；同时利用警示墙、案例曝光等形式开展警示教育x
4、xx人次、曝光xxx家；政策解读xx场xxxx余人次，张贴海报xxxx余张，发放手册资料xxxx余份。 7.保持打击欺诈骗保高压态势。组建社会监视员队伍，开设举报专区公开举报电话，共收集到举报线索x件，接收自查报告xxx份，收回基金x.xx万元。开呈现场稽核xxx 家，查处 xx家，挽回基金损失 xx万元，收缴违约金x.xx万元。 8.加快信息化建立力度。现已完成我区医保治理系统初期设计和全量数据实时上传试点申报工作，与成医信息学院完成初步合作意向，探究建立医保智能网络系统药品和临床路径支撑核心库。线上办理业务范围扩大到xx项，共受理xxxx余件次，解答询问xxxx余个。 9.推动总额掌握下按
5、病组分值付费工作。组织了x场专题培训，x次现场培训，共收集意见建议xx条。完成xx、xx年数据分析，组织第xx、xx轮模拟测算为负数的xx家医疗机构座谈协调解决发觉的问题和困难。 10.推动成德眉资同城化进展。签订“金青新广中”医疗保障事业协同进展战略合作协议，推动惠民举措、基金监管协查、专家联合抽调、数据共享等方面开展全方位、多向度、深入、长远合作。 11.推动多层次医疗保障体系建立。开展“五进”专题宣传xx余场次，发放资料x万余份，惠及机关部门、企业、学校共计xxx余家xx余万人。有效的扩大了“惠蓉保”工程等医保政策的群众知晓率。 （三）固本强根本，加强自身建立 1.深入开展巡察整改。实行
6、清单式治理，周统计月研判，分析并补齐工作中存在的调查讨论、分析总结、创新思维等弱项，推动总结机制，到省市汇报机制，加强部门联动，发挥城市治理参加作用。 2.持续推动行风建立。业务骨干轮番上“医保大讲堂”讲台，不断提升力量素养。建立常态化督查通报机制，半年共通报x项xx人次，真正做到见血见肉，实现了“红红脸、流流汗”制度化、长期化。积极协调市局党支部共同开展党风廉政教育和党建活动。 二、下半年规划 （一）持续加强医保基金监管。持续稳固打击欺诈骗保高压态势，深入开展专项整治，重点完成“x个xxx%”，严抓医药机构治理，标准医保经办效劳，健全监管长效机制，维护医保基金安全和安康可持续进展。 （二）持
7、续深化重点领域改革。开展大数据在医保领域的运用调研，进一步推动“x+x”、长照险和医保支付改革试点工作，助力基层医药机构力量提升，充分发挥医疗效劳保障作用。 （三）抓好标准化和信息化建立。开展医保数据全量实时采集试点，进一步完善“xx区医疗保险信息综合平台”系统建立，制定阶段性建立目标，确保建立经费来源，确定各项功能的技术标准，逐步实现全局“经”“控”“管”“防”信息化数据的全掩盖。 （四）抓作风提升效劳水平。深化“放管服”改革，优化医保公共效劳事项时限、流程，提升工作能效。持续开展“三大提升行动”，全力打造一支忠诚洁净担当的医保队伍，提高医疗保险经办效劳水平。 （五）抓好医保效劳创新进展。开展“蓉城医保客厅”走进xx活动，助力安康产业生态圈建立，持续开展大港区医保行业协同进展，强化基金监管队伍建立，建立们统计一般诊疗费推动通报机制，加强宣传，补齐弱项。 （六）持续抓好疫情防控和经济社会进展工作。连续抓好疫情防控期间定点医药机构价格监测工作，准时落实重大疫情医疗救治医保支付政策。持续开展“送政策、帮企业，送效劳、解难题”活动，奋力夺取“双成功”。