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1、三级医院医疗服务能力标准（综合医院）三级医院医疗服务能力标准（综合医院） 目次目次 1 1 基本设置基本设置 1.11.1 床位规模床位规模 1.21.2 诊疗科目诊疗科目 1.31.3 医疗设备医疗设备 1.41.4 人力资源人力资源 2 2 运行绩效运行绩效 2.12.1 工作负荷工作负荷 2.22.2 工作效率工作效率 2.32.3 服务质量服务质量 3 3 临床专科医疗服务能力临床专科医疗服务能力 3.13.1 内科内科 3.1.13.1.1 心血管内科心血管内科 3.1.23.1.2 呼吸内科呼吸内科 3.1.33.1.3 消化内科消化内科 3.1.43.1.4 神经内科神经内科 3
2、.1.53.1.5 内分泌科内分泌科 3.1.63.1.6 肾病学肾病学 3.1.73.1.7 血液内科血液内科 3.1.83.1.8 免疫学免疫学 3.23.2 外科外科 3.2.13.2.1 普通外科普通外科 3.2.23.2.2 骨科骨科 3.2.33.2.3 神经外科神经外科 3.2.43.2.4 泌尿外科泌尿外科 3.2.53.2.5 胸外胸外 3.2.63.2.6 心脏大血管外科心脏大血管外科 3.33.3 妇产科妇产科 3.3.13.3.1 妇科妇科 3.3.23.3.2 产科产科 3.53.5 儿科儿科 3.5.13.5.1 新生儿新生儿 3.5.23.5.2 儿科其他儿科其他
3、 3.63.6 眼科眼科 3.73.7 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 3.83.8 口腔科口腔科 3.93.9 皮肤科皮肤科 3.103.10 感染科感染科 3.113.11 肿瘤科肿瘤科 3.123.12 急诊医学科急诊医学科 3.133.13 康复医学科康复医学科 3.143.14 麻醉科麻醉科 3.153.15 重症医学科重症医学科3.163.16 中医学科中医学科 4 4 医技科室医疗服务能力医技科室医疗服务能力 4.14.1 药剂科药剂科 4.24.2 检验科检验科 4.34.3 病理科病理科 4.44.4 医学影像科医学影像科 5 5 临床路径单病种平均住院日列表临床路径单病种平均住院日列
4、表 6 6 疾病病种疾病病种/ /手术及操作覆盖手术及操作覆盖1 1 基本设置基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、 教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置， 包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三 级医院服务功能、技术水平及管理要求。级医院服务功能、技术水平及管理要求。1 1.1.1 床位规模床位规模
5、1.1.11.1.1 外科床位数占医院实际开放床位数比例外科床位数占医院实际开放床位数比例30%30%。 1.1.21.1.2 重症医学科（含所有专业重症医学科（含所有专业 ICUICU）的床位数占医院实际开放床位数比例）的床位数占医院实际开放床位数比例 2%8%2%8%。1 1.2.2 诊疗科目诊疗科目1.2.11.2.1 一级诊疗科目一级诊疗科目 必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳 鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医、传染科、肿瘤科
6、、急诊医学科、康复医 学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。 可选一级诊疗科目：小儿外科。可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.21.2.2 二级诊疗科目二级诊疗科目 1.2.2.11.2.2.1 内科内科 必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液 内科、肾病学科、内分泌科。内科、肾病学科、内分泌科。 可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。 1.2.2.
7、21.2.2.2 外科外科 必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。 可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 1.2.2.31.2.2.3 妇产科妇产科 必设二级诊疗科目：妇科、产科。必设二级诊疗科目：妇科、产科。 可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。 1.2.2.41.2.2.4 儿科儿科 必设二级诊疗科目：新生儿科必设二级诊疗科目：新生儿科 可选二级诊疗科目：
8、小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏 病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、 小儿免疫科。小儿免疫科。 1.2.2.51.2.2.5 医学检验科医学检验科 必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验 专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 1.2.2.61.2.2.6 医
9、学影像科医学影像科 必设二级科目：必设二级科目：X X 线诊断专业、计算机断层扫描（线诊断专业、计算机断层扫描（CTCT）诊断专业、磁共振）诊断专业、磁共振 （MRIMRI）成像诊断专业、）成像诊断专业、核医学专业核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑 血流图诊断专业、血流图诊断专业、神经肌肉电图专业神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。、介入放射学专业、放射治疗专业。1 1.3.3 医疗设备医疗设备1.3.11.3.1 必设医疗设备必设医疗设备全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、三维全自动生化分析仪、全自动化学
10、发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、三维 彩超）、彩超）、CTCT（6464 排及以上）、数字排及以上）、数字 X X 线（线（DRDR、CRCR）、）、MRIMRI（1.5T1.5T 及以上）、及以上）、 DSADSA、数字胃肠透视机、乳腺、数字胃肠透视机、乳腺 X X 光机、胃肠光机、胃肠 X X 光机、小光机、小 C C 臂。臂。1 1.4.4 人力资源人力资源1.4.11.4.1 卫生技术人员卫生技术人员 (1)(1) 卫生技术人员与实际开放床位之比卫生技术人员与实际开放床位之比 1.2:11.2:1 (2)(2) 医师与实际开放床位之比医师与实际开放床位之比 0.5:10.5:1 (3)
11、(3) 护理人员与实际开放床位数之比护理人员与实际开放床位数之比 0.65:10.65:1 (4)(4) 医护比医护比1:1.561:1.56 (5)(5) 临床药师配置：根据临床药师配置：根据医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定，至少配备，至少配备 5 5 名临名临 床药师。床药师。2 2 运行绩效运行绩效运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工 作负荷、工作效率、服务质量等方面。作负荷、工作效率、服务质量等方面。2 2.1.1 工作负荷工作负荷(1)(1) 年手术及操作人次占出院人次比例年手术及操作
12、人次占出院人次比例 35%35% (2)(2) 年外科手术人次占外科出院人次比例年外科手术人次占外科出院人次比例 65%65%2 2.2.2 工作效率工作效率(1)(1) 平均住院日平均住院日 9 9 天天 (2)(2) 床位使用率床位使用率 95%-100%95%-100%2 2.3.3 服务质量服务质量(1)(1) 住院患者死亡率住院患者死亡率 0.8%0.8% (2)(2) 住院手术死亡率住院手术死亡率 1.41.4 (3)(3) 重症医学（含所有专业重症医学（含所有专业 ICUICU）病死率）病死率 (4)(4) 入院诊断与出院诊断符合率入院诊断与出院诊断符合率 (5)(5) 手术前诊
13、断与术后病理诊断符合率手术前诊断与术后病理诊断符合率 说明：说明：(3)(4)(5)(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域 同级别同类别医疗机构平均值。同级别同类别医疗机构平均值。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断 ICD-10ICD-10 编码前编码前 4 4 位位 比较计算，要求不低于本区域平均水平。比较计算，要求不低于本区域平均水平。3 3 临床专科医疗服务能力临床专科医疗服务能力三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务，三级综合医院的主要功
14、能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务， 解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务 技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上临技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上临 床科研项目的任务等。床科研项目的任务等。临床专科发展水平是衡量三级综合医院医疗服务能力的重要标志，直接反临床专科发展水平是衡量三级综合医院医疗服务能力的重要标志，直接反 映医院的整体办院水平和学术地位。其必设的临床专科服务能力必须符合本章映医院的整体办院水平和学术地位。其必设的
15、临床专科服务能力必须符合本章 节标准要求；其可选设的临床专科服务能力必须与本章节相应标准符合。节标准要求；其可选设的临床专科服务能力必须与本章节相应标准符合。 注：疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药品配置等内容，注：疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药品配置等内容， 应当由医院统一设置的医技科室统一提供。应当由医院统一设置的医技科室统一提供。 本标准中代表性病种平均住院日均按第一诊断筛选。若患者只有一个诊断，本标准中代表性病种平均住院日均按第一诊断筛选。若患者只有一个诊断， 则需符合临床路径单病种平均住院日要求。则需符合临床路径单病种平均住院日要求。3 3.1.1 内
16、科内科3.1.13.1.1 心血管内科心血管内科 3.1.1.13.1.1.1 疑难重症诊治疑难重症诊治 (1)(1)必须能够诊治的疑难重症：必须能够诊治的疑难重症：疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天数确诊天数治疗方法治疗方法急性心肌梗死急性心肌梗死心电图心电图+ +化验化验+ +冠脉造影冠脉造影1-31-3 天天静脉溶栓静脉溶栓+ +经皮冠状动经皮冠状动 脉介入治疗脉介入治疗心源性休克心源性休克查体查体+CT+CT+彩色多普勒超彩色多普勒超 声心动图声心动图1-31-3 天天药物药物+ +主动脉内球囊反主动脉内球囊反 搏术置入术搏术置入术扩张型心肌病扩张型心肌病查体查体+ +彩色多普勒超
17、声彩色多普勒超声 心动图心动图1-31-3 天天药物药物+ +心脏再同步化治心脏再同步化治 疗疗心房纤颤心房纤颤心电图心电图+ +彩色多普勒超彩色多普勒超 声心动图声心动图1-31-3 天天药物药物+ +经皮导管射频消经皮导管射频消 融术融术 难治性心力衰难治性心力衰 竭竭查体查体+ +化验化验+ +彩色多普勒彩色多普勒 超声心动图超声心动图1-31-3 天天药物药物+ +心脏再同步化治心脏再同步化治 疗疗 感染性心内膜感染性心内膜 炎炎查体查体+ +彩色多普勒超声彩色多普勒超声 心动图心动图1-31-3 天天药物药物+ +外科手术外科手术室速室颤室速室颤心电图心电图+ +彩色多普勒超彩色多普
18、勒超 声心动图声心动图1-31-3 天天药物药物+ +埋藏式体内自动埋藏式体内自动 复律除颤器置入术复律除颤器置入术+ +经经 皮导管射频消融术皮导管射频消融术心脏瓣膜病心脏瓣膜病查体查体+ +彩色多普勒超声彩色多普勒超声 心动图心动图1-31-3 天天药物药物+ +介入介入+ +外科手术外科手术限制性心肌病限制性心肌病查体查体+ +彩色多普勒超声彩色多普勒超声 心动图心动图1-51-5 天天药物药物肥厚型心肌病肥厚型心肌病查体查体+ +彩色多普勒超声彩色多普勒超声 心动图心动图1-31-3 天天药物药物+ +埋藏式体内自动埋藏式体内自动 复律除颤器置入术复律除颤器置入术+ +化化 学消融学消
19、融 房室传导阻滞房室传导阻滞查体查体+ +心电图心电图1-31-3 天天药物药物+ +起搏器植入起搏器植入 阵发性室性、阵发性室性、 室上性心动过室上性心动过 速速查体查体+ +心电图心电图1-31-3 天天药物药物+ +射频消融术射频消融术(2)(2)还可以诊治以下疑难重症，如：还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天数确诊天数治疗方法治疗方法先天性心脏病先天性心脏病查体查体+ +彩色多普勒彩色多普勒 超声心动图超声心动图1-41-4 天天介入封堵介入封堵+ +外科手术外科手术3.1.1.23.1.1.2 关键医疗技术关键医疗技术 (1)(1)必须开展的关键技术必须
20、开展的关键技术 名称名称应用范围应用范围 经皮导管射频消融术经皮导管射频消融术室上性室性心动过速室上性室性心动过速 心源性休克心源性休克主动脉内球囊反搏术主动脉内球囊反搏术泵衰竭泵衰竭 冠脉血流储备测定冠脉血流储备测定冠心病冠心病 超声引导下心包穿刺术超声引导下心包穿刺术心包积液心包积液 紧急临时起搏器安装紧急临时起搏器安装急诊临时起搏或选择性临时起搏急诊临时起搏或选择性临时起搏 心脏再同步化治疗心脏再同步化治疗难治性心力衰竭难治性心力衰竭 冠状动脉光学相干断层成像冠状动脉光学相干断层成像冠心病冠心病(2)(2)还可以开展以下关键技术，如：还可以开展以下关键技术，如： 名称名称应用范围应用范围
21、 经皮冠状动脉介入治疗技术经皮冠状动脉介入治疗技术冠心病冠心病 先心病介入封堵术先心病介入封堵术先心病先心病 埋藏式体内自动复律除颤器置入术埋藏式体内自动复律除颤器置入术室性心动过速室颤室性心动过速室颤 空间定位射频消融术空间定位射频消融术心房纤颤心房纤颤 顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术原发性高血压原发性高血压 病态窦房结综合征病态窦房结综合征永久起搏器置入术永久起搏器置入术房室传导阻滞房室传导阻滞 3.1.1.33.1.1.3 代表性病种平均住院日代表性病种平均住院日 代表病种名称代表病种名称平均住院日平均住院日 高血压高血压9 9 冠状动脉粥样硬化
22、性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病9 9 急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征7 7 不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛9 9 急性急性 STST 段抬高性心肌梗死段抬高性心肌梗死1111 心律失常心律失常1212 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速8 8 心房纤颤心房纤颤5 5 室性心动过速室性心动过速1010 心功能不全（心功能心功能不全（心功能 IIIIII、IVIV 级）级）8 8 扩张型心肌病扩张型心肌病1212 风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病9 9 肥厚性心肌病肥厚性心肌病7 7 3.1.23.1.2 呼吸内科呼吸内科 3.1.2.13.1.2.1 疑难重症诊治疑难重症诊治 (1)
23、(1) 必须能够诊治的疑难重症必须能够诊治的疑难重症 疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天数确诊天数治疗方法治疗方法重症感染性肺炎重症感染性肺炎肺肺 CT+CT+痰液支气管痰液支气管 肺泡灌洗液支气管肺泡灌洗液支气管 抽吸抽吸1-61-6 天天机械通气机械通气+ +抗感染治疗抗感染治疗 + +多系统功能支持多系统功能支持肺间质纤维化肺间质纤维化肺肺 CT+CT+临床症状临床症状7-107-10 天天激素激素+ +抗纤维化抗纤维化+ +氧疗氧疗 呼吸衰竭呼吸衰竭血气分析血气分析1-31-3 天天机械通气机械通气疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天数确诊天数治疗方法治疗方法 血管炎性肺部病变血
24、管炎性肺部病变肺肺 CT+CT+组织病理组织病理4-104-10 天天激素激素+ +其他免疫抑制剂其他免疫抑制剂 隐源性机化性肺炎隐源性机化性肺炎肺肺 CT+CT+肺活检病理肺活检病理4-104-10 天天激素激素弥漫性肺泡出血弥漫性肺泡出血肺肺 CT+CT+支气管肺泡支气管肺泡 灌洗灌洗1-61-6 天天机械通气机械通气+ +大剂量激素、大剂量激素、 丙球等药物治疗丙球等药物治疗+ +血浆血浆 置换置换 (2)(2)还可以诊治以下疑难重症，如：还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法肺曲霉菌病肺曲霉菌病肺功能肺功能+ +肺肺 CTCT4-
25、104-10 天天激素激素+ +抗曲霉菌治抗曲霉菌治 疗疗气管支气管良性狭窄气管支气管良性狭窄气管镜气管镜+ +胸部胸部 CTCT 支气支气 管三维重建管三维重建1-31-3 天天球囊扩张球囊扩张+ +冷冻冷冻禁忌溶栓的高危肺栓塞禁忌溶栓的高危肺栓塞肺动脉造影肺动脉造影1-31-3 天天导管下碎栓导管下碎栓肺动脉高压肺动脉高压运动心肺功能运动气运动心肺功能运动气 体交换体交换+ +右心导管右心导管1-61-6 天天内皮素受体拮抗内皮素受体拮抗 剂等药物治疗剂等药物治疗 3.1.2.23.1.2.2 关键医疗技术关键医疗技术 (1)(1)必须开展的关键技术必须开展的关键技术 名称名称应用范围应用
26、范围 诊断气管支气管肿瘤诊断气管支气管肿瘤 结核结核 间质性肺疾病间质性肺疾病纤维支气管镜检查技术纤维支气管镜检查技术结节病结节病 呼吸衰竭呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合征早期急性呼吸窘迫综合征早期无创机械通气无创机械通气 睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸困难病因鉴别呼吸困难病因鉴别肺功能检测肺功能检测术前心肺功能评估术前心肺功能评估 呼吸衰竭呼吸衰竭有创机械通气有创机械通气急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 经皮穿刺肺活检技术经皮穿刺肺活检技术肺内病变肺内病变 睡眠监测睡眠监测睡眠障碍性疾病睡眠障碍性疾病 气管支气管肿瘤气管支气管肿瘤 气道异物气道异物支气管镜介入治疗技术
27、支气管镜介入治疗技术 淀粉样变淀粉样变(2)(2)还可以开展以下关键技术，如：还可以开展以下关键技术，如： 名称名称应用范围应用范围 康复运动处方康复运动处方肺功能检测肺功能检测肺高压早期诊断肺高压早期诊断 结核结核 良性肉芽肿良性肉芽肿支气管镜介入治疗技术支气管镜介入治疗技术 瘢痕狭窄瘢痕狭窄 右心导管右心导管肺动脉高压肺动脉高压名称名称应用范围应用范围 肺栓塞肺栓塞 3.1.2.33.1.2.3 代表性病种平均住院日代表性病种平均住院日 代表病种名称代表病种名称平均住院日平均住院日 肺炎肺炎1414 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病1313 肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤1414 支气管哮喘支气管哮
28、喘1212 支气管扩张支气管扩张1313 肺部感染肺部感染1414 胸腔积液胸腔积液1212 结核性胸膜炎结核性胸膜炎9 9 肺结核肺结核8 8 肺间质纤维化肺间质纤维化1414 3.1.33.1.3 消化内科消化内科 3.1.3.13.1.3.1 疑难重症诊治疑难重症诊治 (1)(1)必须能够诊治的疑难重症必须能够诊治的疑难重症疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法消化道出血消化道出血胶囊内镜胶囊内镜+ +小肠镜小肠镜4-64-6 天天针对病因治疗针对病因治疗急性胰腺炎急性胰腺炎腹部腹部 CT+CT+实验室检查（血实验室检查（血 淀粉酶、脂肪酶）淀粉酶、脂肪酶）1
29、-61-6 天天补液补液+ +抗炎抗炎+ +胰酶抑制胰酶抑制 剂剂+ +血液净化血液净化+ +营养支营养支 持持功能性胃肠病功能性胃肠病焦虑抑郁评分表焦虑抑郁评分表+ +胃排空胃排空 试验试验+ +胃动力检测胃动力检测4-104-10 天天中药中药溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎结肠镜结肠镜+ +病理病理1-61-6 天天糖皮质激素糖皮质激素+ +免疫抑免疫抑 制剂制剂 原发性胆汁性肝原发性胆汁性肝 硬化硬化抗核抗体抗核抗体+CT+MRI+CT+MRI 胰胆管胰胆管 造影造影+ +肝穿肝穿7-107-10 天天激素激素+ +熊去氧胆酸熊去氧胆酸肝豆状核变性肝豆状核变性肝活检肝活检+MRI+MRI+血清
30、铜及铜血清铜及铜 蓝蛋白测定蓝蛋白测定+ +二十四小时二十四小时 尿铜测定尿铜测定1-61-6 天天青霉胺青霉胺+ +对症治疗对症治疗腹水原因待查腹水原因待查腹穿及腹水相关检查腹穿及腹水相关检查+ +腹腹 部部 CTCT7 7 天天针对原发病治疗针对原发病治疗慢性胰腺炎慢性胰腺炎病史病史+ +胰腺胰腺 CT+CT+内镜超声内镜超声 检查检查3 3 天天内镜治疗内镜治疗+ +胰酶替代胰酶替代自身免疫肝炎自身免疫肝炎肝病自身抗体肝病自身抗体+ +肝穿肝穿7 7 天天糖皮质激素糖皮质激素+ +免疫抑免疫抑 制剂制剂(2)(2)还可以诊治以下疑难重症，如：还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称疾病名称诊
31、断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法克罗恩病克罗恩病胃镜胃镜+ +结肠镜结肠镜+ +病病 理理4-104-10 天天免疫抑制剂免疫抑制剂+ +肠内外营养肠内外营养胃黏膜相关淋巴组织胃黏膜相关淋巴组织胃镜胃镜+ +病理病理4-64-6 天天根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌+ +手术切手术切疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法淋巴瘤淋巴瘤除除 嗜酸细胞性胃肠炎嗜酸细胞性胃肠炎胃镜胃镜+ +肠镜肠镜+ +活检活检1-61-6 天天激素激素 自身免疫性胰腺炎自身免疫性胰腺炎胰腺增强胰腺增强 CTCT4-104-10 天天激素激素 肝小静脉闭塞病肝小静脉闭塞病肝脏增
32、强肝脏增强 CTCT1-61-6 天天抗凝抗凝+ +支持对症治疗支持对症治疗 肝性脊髓病肝性脊髓病MRIMRI4-104-10 天天降血氨降血氨+ +对症治疗对症治疗血色病血色病肝活检普鲁士蓝肝活检普鲁士蓝 染色染色+ +血清铁血清铁+ +血血 清转铁蛋白清转铁蛋白7-107-10 天天放血疗法放血疗法3.1.3.23.1.3.2 关键医疗技术关键医疗技术(1)(1)必须开展的关键技术必须开展的关键技术 技术技术应用范围应用范围碳碳 1313 呼气试验呼气试验胃相关疾病胃相关疾病 血清幽门螺杆菌抗体测定血清幽门螺杆菌抗体测定胃相关疾病胃相关疾病 钡胶条标记法测胃肠动力钡胶条标记法测胃肠动力胃肠
33、动力障碍性疾病胃肠动力障碍性疾病 肝动脉栓塞术肝动脉栓塞术肝脏肿瘤肝脏肿瘤 经内镜黏膜下肿瘤剥离术经内镜黏膜下肿瘤剥离术消化道早期肿瘤消化道早期肿瘤 消化道肿瘤分期消化道肿瘤分期 消化道粘膜下肿瘤消化道粘膜下肿瘤内镜超声检查内镜超声检查 胆胰疾病胆胰疾病 内镜超声引导下细针穿刺术内镜超声引导下细针穿刺术消化道及周围器官的活检消化道及周围器官的活检 炎症性肠病炎症性肠病肠内营养肠内营养急性胰腺炎急性胰腺炎 食管静脉曲张内镜治疗食管静脉曲张内镜治疗肝硬化肝硬化(2)(2)还可以开展以下关键技术，如：还可以开展以下关键技术，如： 技术技术应用范围应用范围急性高脂血症急性高脂血症血液净化治疗血液净化治
34、疗重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎 人工肝人工肝肝衰竭肝衰竭 胆胰疾病胆胰疾病 胆道疾病胆道疾病 胆胰梗阻及炎症胆胰梗阻及炎症 胆道狭窄胆道狭窄经内镜逆行性胰胆管造影术经内镜逆行性胰胆管造影术胆总管结石及占位胆总管结石及占位 胃食管返流病胃食管返流病2424 小时食管小时食管 PHPH 测定测定胃肠动力障碍性疾病胃肠动力障碍性疾病 3.1.3.33.1.3.3 代表性病种平均住院日代表性病种平均住院日 代表病种名称代表病种名称平均住院日平均住院日 消化道出血消化道出血1010 肝硬化肝硬化1010 胃溃疡胃溃疡1212代表病种名称代表病种名称平均住院日平均住院日 急性胰腺炎急性胰腺炎1313 十二
35、指肠溃疡十二指肠溃疡1111 消化道息肉消化道息肉8 8 胆囊炎胆囊炎1111 慢性消化道炎症慢性消化道炎症1010 胆总管结石胆总管结石1313 糜烂性胃炎糜烂性胃炎1212 3.1.43.1.4 神经内科神经内科 3.1.4.13.1.4.1 疑难重症诊治疑难重症诊治 (1)(1)必须能够诊治的疑难重症必须能够诊治的疑难重症疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法癫痫持续状态癫痫持续状态临床表现临床表现+ +头头 MRI+MRI+脑脑 电图电图1-31-3 天天病因治疗病因治疗+ +对症治疗对症治疗帕金森病帕金森病临床表现临床表现1-31-3 天天左旋多巴左旋多巴
36、+ +多巴胺受体激多巴胺受体激 动剂动剂+ +抗胆碱药抗胆碱药多发性硬化多发性硬化头头 MRI+MRI+电生理检查电生理检查1-31-3 天天糖皮质激素糖皮质激素+ +免疫球蛋白免疫球蛋白 + +对症治疗对症治疗运动神经元病运动神经元病神经电生理检查神经电生理检查+ +头头 MRIMRI4-64-6 天天对症支持治疗对症支持治疗颅内静脉窦血栓形颅内静脉窦血栓形 成成头头 MRI+MRIMRI+MRI 脑静脉窦脑静脉窦 血管成像血管成像1-31-3 天天病因治疗病因治疗+ +对症治疗对症治疗+ +抗抗 凝凝多系统萎缩多系统萎缩头头 MRI+MRI+神经电生理神经电生理 检查检查4-64-6 天天
37、对症治疗对症治疗+ +精心护理精心护理重症肌无力危象重症肌无力危象肌电图肌电图+ +神经电生理神经电生理 检查检查+ +脑脊液化验脑脊液化验4-64-6 天天机械辅助通气机械辅助通气+ +激素激素+ +免免 疫抑制疫抑制+ +免疫球蛋白免疫球蛋白Guillian-BarreGuillian-Barre 综合征综合征腰椎穿刺腰椎穿刺+ +肌电图肌电图+ +神神 经电生理检查经电生理检查+ +脑脊脑脊 液化验液化验1-31-3 天天免疫球蛋白免疫球蛋白+ +糖皮质激素糖皮质激素肝豆状核变性肝豆状核变性血清铜蓝蛋白血清铜蓝蛋白+ +尿铜尿铜+ + 肝肾功肝肾功+ +头头 MRI+MRI+裂隙裂隙 灯
38、灯1-31-3 天天青霉胺青霉胺+ +对症治疗对症治疗视神经脊髓炎视神经脊髓炎脊髓脊髓 MRI+MRI+脑脊液脑脊液+ +诱诱 发电位发电位4-104-10 天天糖皮质激素糖皮质激素+ +免疫抑制剂免疫抑制剂WernickeWernicke 脑病脑病病史（饮酒史病史（饮酒史+ +手术手术 史）史）+ +头头 MRIMRI1-31-3 天天补充维生素补充维生素 B1+B1+对症治疗对症治疗慢性炎症性脱髓鞘慢性炎症性脱髓鞘 性多发性神经病性多发性神经病临床表现临床表现+ +肌电图肌电图+ +腰腰 穿穿1010 天天激素激素+ +免疫抑制剂免疫抑制剂+ +维生维生 素素 脊髓血管病脊髓血管病临床表现
39、临床表现+ +脊髓脊髓 MRIMRI1010 天天改善循环药改善循环药+ +对症治疗对症治疗肌张力障碍肌张力障碍临床表现临床表现+ +辅助检查辅助检查10-1510-15 天天药物治疗药物治疗+ +肉毒素肉毒素+ +手术手术特发性震颤特发性震颤临床表现临床表现+ +家族史家族史+ +药药 物治疗反应物治疗反应+ +颅脑颅脑7 7 天天对症治疗对症治疗+ +手术手术疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法MRIMRI (2)(2)还可以诊治以下疑难重症，如：还可以诊治以下疑难重症，如：疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法皮质皮质- -纹状体
40、纹状体- -脊髓变性脊髓变性头头 MRI+MRI+脑电图脑电图+ + 病理病理1-61-6 天天对症治疗对症治疗硬脑膜硬脊膜动静脉瘘硬脑膜硬脊膜动静脉瘘MRIMRI 血管造影血管造影+ + 数字减影血管造数字减影血管造 影影1-61-6 天天外科手术外科手术+ +血管内介血管内介 入入+ +对症治疗对症治疗淀粉样变性周围神经病淀粉样变性周围神经病神经电生理神经电生理+ +组组 织活检织活检4-104-10 天天对症治疗对症治疗急性播散性脑脊髓炎急性播散性脑脊髓炎临床表现临床表现+ +脑脊脑脊 髓髓 MRI+MRI+脑脊液脑脊液10-1510-15 天天激素激素+ +血浆置换血浆置换+ +免疫免
41、疫 球蛋白球蛋白可逆性后部白质脑病可逆性后部白质脑病临床表现临床表现+ +血压血压+ + 头头 MRI+MRI+脑电图脑电图4-154-15 天天病因治疗（如降压）病因治疗（如降压） + +对症治疗（脱水降对症治疗（脱水降 颅压、止抽等）。颅压、止抽等）。狼疮脑病狼疮脑病（血清学（血清学+ +脑脊脑脊 液）相关抗体液）相关抗体+ + 颅脑颅脑 MRI+MRI+脑电脑电 图图1515 天天糖皮质激素糖皮质激素+ +免疫抑免疫抑 制剂等制剂等+ +对症治疗对症治疗桥本脑病桥本脑病脑电图脑电图+ +头头 MRI+MRI+ 甲功抗体甲功抗体4-74-7 天天糖皮质激素糖皮质激素路易体痴呆（路易体痴呆（
42、DLBDLB）临床表现临床表现+ +辅助辅助 检查检查+ +神经心理神经心理 检查检查3030 天天胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂+ +对对 症治疗症治疗阿尔兹海默病（阿尔兹海默病（ADAD）临床表现临床表现+ +辅助辅助 检查检查+ +神经心理神经心理 检查检查3030 天天胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂+ +对对 症治疗症治疗脑桥中央髓鞘溶解症脑桥中央髓鞘溶解症 （CPMCPM）临床表现临床表现+ +颅脑颅脑 MRI+MRI+血清学检查血清学检查1-51-5 天天皮质激素皮质激素+ +对症治疗对症治疗脊髓空洞症脊髓空洞症临床表现临床表现+ +脊髓脊髓 MRIMRI1-31-3 天天对症治疗对症
43、治疗+ +手术手术线粒体肌病及脑肌病线粒体肌病及脑肌病临床表现临床表现+ +脑脑 MRI+MRI+肌电图肌电图+ +血血 清学检测清学检测+ +基因基因2020 天天对症治疗对症治疗3.1.4.23.1.4.2 关键医疗技术关键医疗技术 (1)(1)必须开展的关键技术必须开展的关键技术 技术技术应用范围应用范围 脑电图脑电图癫痫癫痫 急性缺血性卒中静脉溶栓急性缺血性卒中静脉溶栓超早期脑梗塞超早期脑梗塞经颅多普勒超声经颅多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颅内外动检测缺血性脑血管病患者颅内外动 脉狭窄脉狭窄技术技术应用范围应用范围 脑梗塞脑梗塞 脑出血脑出血 脊髓病脊髓病多学科协作进行早期神经康复多
44、学科协作进行早期神经康复周围神经病周围神经病 肌电图用于周围神经病神经肌肉肌电图用于周围神经病神经肌肉诱发电位用于多发性硬化等诱发电位用于多发性硬化等 睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍癫痫癫痫颈部血管超声颈部血管超声检测颅外段颈动脉、椎动脉血管狭检测颅外段颈动脉、椎动脉血管狭 窄及斑块窄及斑块 中枢神经系统感染性疾病中枢神经系统感染性疾病 多发性硬化多发性硬化 格林巴利综合征格林巴利综合征 脑膜癌病脑膜癌病 脑肿瘤脑肿瘤肌电图诱发电位检测肌电图诱发电位检测 多导睡眠图多导睡眠图脊髓病变脊髓病变(2)(2)还可以开展以下关键技术，如：还可以开展以下关
45、键技术，如： 技术技术应用范围应用范围 对留置胃管的脑血管疾病患者进行早期吞咽功能训对留置胃管的脑血管疾病患者进行早期吞咽功能训 练练脑血管病脑血管病神经免疫肌肉病理检测神经免疫肌肉病理检测肌肉疾病肌肉疾病 头颈部肌张力障碍的肉毒素治疗、电生理研究头颈部肌张力障碍的肉毒素治疗、电生理研究肌张力障碍肌张力障碍 数字减影血管造影数字减影血管造影脑脊髓血管病脑脊髓血管病 单光子发射计算机断层单光子发射计算机断层脑血管病脑血管病 正电子发射计算机断层正电子发射计算机断层脑血管病脑血管病+ +代谢性疾病代谢性疾病 神经组织活检神经组织活检周围神经病周围神经病 脑活检脑活检脑部疾病脑部疾病 3.1.4.3
46、3.1.4.3 代表性病种平均住院日代表性病种平均住院日 代表病种名称代表病种名称平均住院日平均住院日 脑梗死脑梗死1111 缺血性脑血管病缺血性脑血管病1010 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作1111 偏头痛偏头痛1111 单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎1313 急性脊髓炎急性脊髓炎1616 脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性1212 结核性脑膜炎结核性脑膜炎6 6 病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎1414 癫痫持续状态癫痫持续状态1313 帕金森病帕金森病1212 重症肌无力重症肌无力8 8 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血1616代表病种名称代表病种名称平均住院日平均住院日 多发性硬化多发
47、性硬化1111 视神经脊髓炎视神经脊髓炎1616 肝豆状核变性肝豆状核变性1111 运动神经元病运动神经元病1111 多系统萎缩多系统萎缩6 6 特发性震颤特发性震颤7 7 共济失调共济失调8 8 3.1.53.1.5 内分泌科内分泌科 3.1.5.13.1.5.1 疑难重症诊治疑难重症诊治 (1)(1)必须能够诊治的疑难重症必须能够诊治的疑难重症疾病名称疾病名称诊断手段诊断手段确诊天确诊天 数数治疗方法治疗方法原发性甲状旁腺原发性甲状旁腺 功能亢进症功能亢进症骨密度骨密度+ +骨扫描骨扫描 ECT+PTH+ECT+PTH+血钙血钙 磷磷+ +甲状旁腺超声甲状旁腺超声+ +甲状旁腺甲状旁腺 E
48、CTECT1-61-6 天天甲状旁腺增生或甲状旁腺增生或 腺瘤手术腺瘤手术+ +纠正离纠正离 子紊乱子紊乱+ +对症治疗对症治疗垂体垂体 TSHTSH 肿瘤肿瘤甲功测定甲功测定+ +垂体增强垂体增强 MRIMRI1-61-6 天天垂体手术垂体手术+ +药物治药物治 疗疗假性甲状旁腺功假性甲状旁腺功 能减退能减退PTH+PTH+血钙磷血钙磷+ +智力测定智力测定+ +甲状旁甲状旁 腺腺 ECT+ECT+甲状旁腺超声甲状旁腺超声+ +双手双手 DR+DR+头头 CT+CT+腰椎腰椎 CT+CT+尿钙磷尿钙磷+ +性性 激素系列激素系列+ +糖耐量糖耐量 OGTTOGTT4-104-10 天天维生素
49、维生素 D3D3 治疗治疗+ + 钙剂治疗钙剂治疗CushingCushing 综合征综合征血皮质醇测定血皮质醇测定+ +临床表现临床表现+ +肾上肾上 腺腺 CT+CT+垂体垂体 MRI+MRI+地塞米松抑制地塞米松抑制 试验试验1-61-6 天天外科手术外科手术+ +垂体放垂体放 疗疗+ +药物治疗药物治疗原发性醛固酮增原发性醛固酮增 多症多症血压测量血压测量+ +血钾、尿钾测定血钾、尿钾测定+ +醛醛 固酮立卧位试验（血浆醛固酮固酮立卧位试验（血浆醛固酮 / /肾素比值）肾素比值）3-63-6 天天手术手术+ +药物治疗药物治疗 （降压药（降压药+ +醛固酮醛固酮 拮抗药拮抗药+ +激素）激素） 垂体前叶功能减垂体前叶功能减 退危象退危象临床表现临床表现+ +垂体激素测定垂体激素测定+ +下丘下丘 脑释放激素兴奋试验脑释放激素兴奋试验1-31-3 天天天天靶腺激素长期替靶腺激素长期替 代治疗代治疗甲亢危象甲亢危象典型临床表现典型临床表现+ +血清甲状腺激血清甲状腺激 素