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1、附件一附件一 厦厦 门门 市市市政工程竣工验收报告市政工程竣工验收报告福福 建建 省省 建建 设设 厅厅 制制厦门市建设委员会印制厦门市建设委员会印制填填 报报 说说 明明1 1、竣工验收报告由建设单位负责填写。、竣工验收报告由建设单位负责填写。 2 2、竣工验收报告一式六份、竣工验收报告一式六份一律用钢笔书写一律用钢笔书写字迹要清晰工整。字迹要清晰工整。建设单位、施工单位、监理单位、城建档案管理部门、建设行政主建设单位、施工单位、监理单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门管部门质量监督机构各存一份。质量监督机构各存一份。 3 3、报告内容必须真实可靠、报告内容必须真实可靠如发现虚假情况如发
2、现虚假情况不予备案。不予备案。 4 4、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其、报告须经建设、设计、施工、工程监理单位法定代表人或其托代理人签字托代理人签字并加盖单位公章后方为有效。并加盖单位公章后方为有效。 竣工验收组织实施情况竣工验收组织实施情况表表 1 1 一、验收机构一、验收机构：1 1、领导层、领导层主任主任副主任副主任成员成员2 2、各专业组、各专业组验收专业组验收专业组组成组成组员组员道路工程道路工程桥梁工程桥梁工程排水工程排水工程给水工程给水工程电信工程电信工程电力工程电力工程路灯工程路灯工程燃气工程燃气工程/ /灯光工程灯光工程/ /注：建设、监理、设计、施工单
3、位的专业人员均必须参加相应的验收专业注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组组主任为建设单位法定代表人主任为建设单位法定代表人副主任为监理、设计、施工单位法定代表人。副主任为监理、设计、施工单位法定代表人。二、验收组织程序二、验收组织程序 1 1、建设单位主持验收会议、建设单位主持验收会议 2 2、工单位介绍施工情况、工单位介绍施工情况 3 3、监理单位介绍监理情况、监理单位介绍监理情况 4 4、验收专业组核查质保资料、并到现场检查、验收专业组核查质保资料、并到现场检查 5 5、各验收专业组总结发言、各验收专业组总结发言建设单位做好记录建设单位做好记录竣竣 工工 项项
4、 目目 审审 查查表表 1 1工程名称工程名称厦门厦门*路路工程地址工程地址厦门市厦门市建设单位建设单位*市政建设开发总公司市政建设开发总公司勘察单位勘察单位*工程地质勘察院工程地质勘察院结构形式结构形式沥青混凝土路面沥青混凝土路面设计单位设计单位*勘察设计院有限公司勘察设计院有限公司工程规模工程规模填写道路长度填写道路长度监理单位监理单位*工程建设咨询公司工程建设咨询公司开工日期开工日期20092009 年年 0707 月月 0202 日日施工单位施工单位*市政工程有限公司市政工程有限公司竣工日期竣工日期一般填写初验通过日期一般填写初验通过日期施工许可证号施工许可证号 ( (填写证书编号填写
5、证书编号) )总造价总造价*万元万元审查项目及内容审查项目及内容审查情况审查情况一、完成设计项目情况一、完成设计项目情况A A、道路工程、道路工程 1 1、路基工程、路基工程 2 2、结构层部位、结构层部位 3 3、路面部位、路面部位 4 4、附属工程、附属工程 B B、桥梁工程、桥梁工程 1 1、基础部位、基础部位 2 2、下部工程、下部工程 3 3、上部工程、上部工程 4 4、桥面结构、桥面结构 5 5、附属工程、附属工程 C C、排水工程、排水工程 1 1、雨水工程、雨水工程 2 2、污水工程、污水工程 D D、其他专业、其他专业 1 1、电力工程、电力工程 2 2、电信工程、电信工程
6、3 3、路灯工程、路灯工程 4 4、给水工程、给水工程 5 5、燃气工程、燃气工程 6 6、灯光工程、灯光工程已按批准的设计文件和合同约定竣已按批准的设计文件和合同约定竣 工工工程质量满足设计使用功能要求。工程质量满足设计使用功能要求。续表续表 1 1二、完成合同约定情况二、完成合同约定情况1 1、总包合同约定、总包合同约定2 2、分包合同约定、分包合同约定3 3、专业承包合同约定、专业承包合同约定全部按施工承包合同约定完成施工；无分包全部按施工承包合同约定完成施工；无分包和专业承包合同；无合同纠纷。和专业承包合同；无合同纠纷。三、技术档案和施工管理资料三、技术档案和施工管理资料1 1、建设前
7、期、施工图设计审查等技术档案、建设前期、施工图设计审查等技术档案2 2、监理技术档案和管理资料、监理技术档案和管理资料3 3、施工技术档案和管理资料、施工技术档案和管理资料资料完整，手续齐全，符合要求。资料完整，手续齐全，符合要求。四、进场试验报告四、进场试验报告1 1、主要建筑材料、主要建筑材料2 2、构配件、构配件3 3、设备、设备符合施工质量验收规范要求符合施工质量验收规范要求五、质量合格文件五、质量合格文件1 1、勘察单位、勘察单位2 2、设计单位、设计单位3 3、施工单位、施工单位4 4、监理单位、监理单位设计单位质量检查报告设计单位质量检查报告施工单位竣工验收自评报告施工单位竣工验
8、收自评报告监理单位竣工验收评估报告监理单位竣工验收评估报告六、质量检测与功能性试验六、质量检测与功能性试验1 1、施工单位、施工单位2 2、监理单位、监理单位符合设计及规范要求符合设计及规范要求审查结论：审查结论：经审查，以上验收项目及内容的审查意见和情况均属实。经审查，以上验收项目及内容的审查意见和情况均属实。该工程建设程序及竣工验收程序均符合有关规定要求该工程建设程序及竣工验收程序均符合有关规定要求工程质量合格工程质量合格竣工档案文件资竣工档案文件资料系统、完整料系统、完整同意竣工验收。同意竣工验收。建设单位法定代表人：建设单位法定代表人：年年 月月 日（填写终验日期）日（填写终验日期）工
9、程质量评定工程质量评定表表 2 2 各专业各专业 工程工程评定等级评定等级质量保证资料核查质量保证资料核查观感质量评定观感质量评定道路工程道路工程合格合格 桥梁工程桥梁工程/ / 给水工程给水工程/ / 排水工程排水工程合格合格 电力工程电力工程/ / 电信工程电信工程/ / 路灯工程路灯工程合格合格 燃气工程燃气工程/ / 灯光工程灯光工程/ /共核查共核查 5 5 项，其中符合要求项，其中符合要求 5 5 项，项， 经鉴定符合规范要求经鉴定符合规范要求/ /项。项。应得应得 100100 分分 实得分实得分 8585 得分率得分率 85%85%单位工程质量等级：单位工程质量等级： 道路、排
10、水、路灯工程质量等级为合格道路、排水、路灯工程质量等级为合格公公 章章建设单位法定代表人建设单位法定代表人: : 年年 月月 日日( (填写终验日期填写终验日期) )存在问题存在问题: : 无无标准项目标准项目工程内容工程内容标准类别标准类别标准名称标准名称标准编号标准编号 道路工程道路工程 桥梁工程桥梁工程 给、排水工程给、排水工程 电力、电信工电力、电信工 程程 路灯、灯光工路灯、灯光工 程程设计执行设计执行 标准标准燃气工程燃气工程道路工程道路工程行业标准行业标准城镇道路工程施工及验收规范城镇道路工程施工及验收规范CJJ1-2008CJJ1-2008桥梁工程桥梁工程 给、排水工程给、排水
11、工程国家标准国家标准给水排水管道工程施工及验收规范给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008GB50268-2008 电力、电信工电力、电信工 程程 路灯、灯光工路灯、灯光工 程程行业标准行业标准城市道路照明工程施工及验收规范城市道路照明工程施工及验收规范CJJ89-2001CJJ89-2001设计执行设计执行 标准名称标准名称 及编号及编号燃气工程燃气工程续表续表 2 2竣工验收结论：竣工验收结论：由厦门市建设工程质量监督部门监督，经建设、勘察设计、监理和施工单位组成的由厦门市建设工程质量监督部门监督，经建设、勘察设计、监理和施工单位组成的工程竣工验收机构验收，厦门文兴路（县黄路
12、工程竣工验收机构验收，厦门文兴路（县黄路- -双涵路）道路工程双涵路）道路工程 C C 标竣工验收程序符标竣工验收程序符合合厦门市建设工程竣工验收及备案管理办法厦门市建设工程竣工验收及备案管理办法 。该工程完成了设计和合同约定的各项。该工程完成了设计和合同约定的各项内容，其工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准。符合设计标准及合同要求。内容，其工程质量符合有关法律法规和工程建设强制性标准。符合设计标准及合同要求。工程技术档案完整，观感质量一般，单位工程质量等级为合格。工程技术档案完整，观感质量一般，单位工程质量等级为合格。符合竣工条件，同意验收。符合竣工条件，同意验收。建设单位（签章）：建设单位（签章）：法定代表人：法定代表人：年年 月月 日日设计单位（签章）：设计单位（签章）：法定代表人：法定代表人：年年 月月 日日监理单位（签章）：监理单位（签章）：法定代表人：法定代表人：总监理工程师：总监理工程师：年年 月月 日日施工单位（签章）：施工单位（签章）：法定代表人：法定代表人：技术负责人：技术负责人：年年 月月 日日