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1、心理异常及其成因心理异常及其成因医学心理学教研室 张海音1概念n变态心理学，异常心理学。n精神病学，精神病理学，精神医学。2心理异常的标准心理异常的标准n常态分配n社会规范n生活适应n心理成熟相互补充3心理异常的分类体系心理异常的分类体系nCCMDnDSMnICD4大致分类大致分类n精神病：如精神分裂症。现实检验能力损害。n神经症：以往称神经官能症。有现实检验能力和求助愿望。n人格异常5第一节第一节焦虑症与体化症anxiety disordersomatoform disorder6一、焦虑症：泛虑症n以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张
2、，及运动性不安。n广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）。7一、焦虑症：恐慌症n发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、频死恐惧，或失控感等痛苦体验。n惊恐障碍（panic disorder）n惊恐发作（panic attack）8一、焦虑症：恐惧症（一、焦虑症：恐惧症（phobiaphobia）特点：无现实危险，仍难以克制。n单一型（特定）恐惧n惧空旷症（场所恐惧）n社交恐惧9一、焦虑症：强迫症一、焦虑症：强迫症n强迫思维（观念）和强迫行为。n有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；n病人体验到观念或
3、冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；n病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。10二、焦虑症心理成因：精神分析二、焦虑症心理成因：精神分析n潜意识n人格结构n防御机制11二、焦虑症心理成因：行为主义二、焦虑症心理成因：行为主义n经典条件作用n操作条件作用n观察学习12二、焦虑症心理成因：认知论二、焦虑症心理成因：认知论n认知是情绪和行为的中介认知是情绪和行为的中介13三、体化症三、体化症(somatoform disorder)(somatoform disorder)心理问题转化为身体上的症状，无器质性病变。n虑病症（hypochondriasis）n心因性疼痛（ps
4、ychogenic pain disorder）n转化症（conversion disorder）14三、体化症：转化症三、体化症：转化症n有心理社会因素作为诱因。n运动和感觉障碍。n情感反应相对漠然，有时症状会消失。n没有可解释上述症状的躯体疾病。n癔症（Hysteria），常见于青春和更年期女性。15转化症的心理成因转化症的心理成因n精神分析：潜意识中原始冲动受压抑，症状是妥协的产物。n行为主义：操作条件作用，再度获益（secondary gain）。16第二节：解离症和性心理异常第二节：解离症和性心理异常n解离症n解离症的心理成因n性心理异常17一、解离症(dissociative di
5、sorder)n解离dissociation：防御痛苦或冲动进入意识。丧失了自我统合。n心因性失忆症，心因性迷游症（癔症性漫游）。n多重人格，双重人格。18二、解离症的心理成因n精神分析：童年早期痛苦经验受压抑，成年后受类似境遇触动，以象征性方式出现。n行为主义：为避免童年痛苦经验，以伪装来应对现实困境。逐渐形成习惯。19三、性心理异常：性别认同障碍n生理：受孕，青春期。n心理：2-7岁。自我观念。20三、性心理异常：换性症n性别认同障碍的具体表现21换性症的心理成因n精神分析：1-3岁（依赖），3-5岁（防御）。n行为主义：习得的。养育方式。22三、性心理异常：性变态n恋物症恋物症n异装症异
6、装症n露阴症露阴症n性施虐与性受虐症性施虐与性受虐症n恋童症恋童症23第三节第三节 情感症情感症 Mood Disordern又称心境障碍。又称心境障碍。n抑郁发作、躁狂发作和双相障碍（躁郁症）抑郁发作、躁狂发作和双相障碍（躁郁症）。n心境障碍以明显而持久的心境高涨或低落为特心境障碍以明显而持久的心境高涨或低落为特征，伴有思维和行为改变。征，伴有思维和行为改变。n有反复发作倾向，发作后可缓解，但也可能残有反复发作倾向，发作后可缓解，但也可能残留某些症状留某些症状。24抑郁症n以情绪（心境）低落为主要特征。以情绪（心境）低落为主要特征。n至少伴有下列至少伴有下列4项症状：项症状：1.对日常活动丧
7、失兴趣、无愉快感；2.精力明显减退，无原因的持续疲劳；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低或自责，或有内疚感，可达妄想程度；25抑郁症 5.联想困难，或自觉思考能力显著下降；6.反复出现想死之念，或有自杀行为；7.失眠、或早醒、或睡眠过多；8.食欲不振、或食欲减退、体重明显下 降；或食欲增加、体重明显增加；9.性欲明显减退。26躁郁症与躁狂症躁郁症与躁狂症躁郁症：躁郁症：是指目前发作符合躁狂或抑郁标准是指目前发作符合躁狂或抑郁标准,而以前有过相反状态的发作（至少而以前有过相反状态的发作（至少1次）次）;或患者处于躁狂或患者处于躁狂抑郁混合发作状态抑郁混合发作状态,双相障碍。双相障碍。27
8、躁狂症躁狂症 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项：（1）注意力不集中或随镜转移；（2）语量增多；（3）思维奔逸、联想加快或意念飘忽；（4）自我评价过高或夸大；（5）精神充沛、不感疲乏、活动增多、或不断改变计划和活动；（6）鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；（7）睡眠减少；（8）性欲亢进。28情感症的心理成因情感症的心理成因n精神分析：早年丧失，补偿，易感挫折，内化。n行为主义：习得无助。n认知论：负性认知。29第四节：精神分裂症n一组病因未完全阐明的精神病n思维、情感、行为等多方面障碍n精神活动不协调n多在青壮年发病n通常意识清晰、智能正常n病程迁延、反复加重30精神分裂
9、症的成因n遗传n心理 1、精神分析：退行到本我（不能区分现实）2、行为：逃离现实，获益 3、认知：信息处理异常31第五节：人格异常n在特定的文化背景中，与一般人的感知、思维、情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离；n行为模式相对稳定（持续性）；n主观苦恼及社会功能与行为方面的问题；n无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数在成年后程度上可有改善。n通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。32反社会型人格异常n严重长期不负责任，无视社会常规、准则、义务，可表现在工作、学习、社会方面；n行动无计划性或有冲动性；n不尊重事实，如常撒谎、欺骗，获取个人利益；n对他人漠不关心，如经济义务、赡养子女或父母；n不能维持与他人的长久关系（包括夫妻关系）；n容易责怪他人，或对自己行为进行无理辩解；n对挫折耐受性低，很小刺激便可引起冲动或暴力；n危害别人时缺少内疚感，不能获得经验教训n18岁以前有品行障碍。33反社会型人格的心理成因n精神分析：幼年生活不良，不能在亲情爱意中认同和发展。n行为主义：只有惩罚，没有奖励。逃避惩罚被强化。n认知论：教育方式3435