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1、病病 例例 讨讨 论论北京同仁医院 放射科李书玲同仁医院放射科患者女，50岁左鼻堵20年，头疼18天。右眼视力下降16天，无光感13天查体：左鼻腔肿物部分突入前庭，表面粘膜充血，质硬，不活动主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断同仁医院放射科患者女，50岁主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断同仁医院放射科主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁同仁医院放射科主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁同仁医院放射科主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断病例特点女，50岁，慢性病程鼻堵20年，右眼视力下降16天，无光感13天左侧筛窦、
2、蝶窦病变，占位明显，累及双侧视神经管密度不均，可见磨玻璃样密度，边界清晰并骨壳混杂信号，不均匀强化患者女，50岁同仁医院放射科患者女，50岁可能诊断l骨纤维异常增殖症l骨化性纤维瘤l脑膜瘤l软骨肉瘤主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断同仁医院放射科患者女，50岁？同仁医院放射科患者女，50岁手术所见：打开前壁骨壳见肿瘤内多量含血丰富的砂砾样骨质，出血较剧侵入右筛窦，向后达蝶窦后壁，累及双侧视神经管、颈内动脉降部左侧累及眶板。右视神经管骨质缺损，视神经管骨壁完整病理：左侧筛窦骨化性纤维瘤主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断同仁医院放射科骨化性纤维瘤概述近年已明确该病与骨纤维异
3、常增殖症不同好发于20-40岁，女性多见，为孤立的损害单发，多见于筛窦、上颌窦主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断骨化性纤维瘤影像表现类圆形或分叶状不均匀高密度，含有不同程度钙化与周围骨质有明显分界，周边蛋壳样钙化（特征性）MR信号混杂主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断患者女，50岁同仁医院放射科病例讨论骨纤维异常增殖症缓慢进展、自限性良性骨纤维组织疾病。年轻人（小于30岁），多骨型为主骨质膨胀性改变，呈磨玻璃状或不均匀高低密度混杂密度，与周围正常骨移行、无骨壳样分界是特点主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断同仁医院放射科同仁医院放射科病例讨论主 诉CTMRI可
4、能诊断病理诊断小 结鉴别诊断鼻腔鼻窦异位脑膜瘤罕见，多为小儿，无明显性别差异缺乏特异症状，术前确诊率低多为颅内脑膜瘤向颅外生长，通过浸润和穿过骨缝或经颅骨缺损处或孔道扩展而来，原发少见同仁医院放射科病例讨论主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断鼻腔鼻窦异位脑膜瘤影像检查诊断困难，但可帮助了解病变范围、与颅底、眼眶关系确诊须靠病检，有时还要借助于免疫组化或电镜检查。同仁医院放射科男，2岁同仁医院放射科病例讨论主 诉CTMRI可能诊断病理诊断小 结鉴别诊断软骨肉瘤鼻及鼻腔少见，男女性，中位年龄约40岁软组织肿块，形态不规则，边界不清楚，密度不均匀混杂信号，中-高度强化，典型为边缘和间隔强化邻近骨质破坏，侵犯周围结构同仁医院放射科右蝶窦软骨肉瘤I级同仁医院放射科右蝶窦软骨肉瘤I级同仁医院放射科谢谢 谢！谢！同仁医院放射科