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1、诊断学眼科部分诊断学眼科部分Diagnostics:The Part of Opthalmology2眼部检查的意义眼部检查的意义眼睛是身体的窗户眼睛是身体的窗户n n全身心血管疾病全身心血管疾病n n颅脑中枢颅脑中枢n n代谢性、内分泌疾病代谢性、内分泌疾病3眼部检查眼部检查(Ocular Examination)I.I.视功能（视功能（Visual Function）II.II.外眼（外眼（External Examination）III.III.眼前节眼前节（Ocular Segment）IV.IV.眼底检查眼底检查(Fundus Examination)V.V.瞳孔瞳孔(Pupil)V
2、I.VI.眼屈光检查（眼屈光检查（Refraction）I.I.视功能（视功能（Visual Function）4 4视功能视功能(Visual Function)n n视力（视力（Vision）远视力（远视力（远视力（远视力（Distance VisionDistance Vision）近视力（近视力（近视力（近视力（Near VisionNear Vision）n n视野（视野（Visual field）n n光觉（光觉（Light Perception）n n色觉（色觉（Color vision）n n双眼视（双眼视（Bincular vision）5 5（一）视力（一）视力(Visio
3、n)n n视力的概念视力的概念视角视角视角视角(Visual angle)(Visual angle)n n影响视力的因素影响视力的因素瞳孔大小瞳孔大小瞳孔大小瞳孔大小照明度照明度照明度照明度6 6视觉分辨力的极限理论视觉分辨力的极限理论n n光的波动理论（光的波动理论（The wave theory）n n感受器理论（感受器理论（The receptor theory）两点光源衍射的光强分布和Rayleigh判据Airy斑斑7 7n n Snellen视力表视力表最早的视力表最早的视力表最早的视力表最早的视力表视标：大写英文字母视标：大写英文字母视标：大写英文字母视标：大写英文字母 h h=
4、DD 0.0002915 0.0002915 V V=d d/DDn n其它视标类型其它视标类型:A T E C （二）视力表（二）视力表(Vision Chart)8 8n n 标准视标标准视标（二）视力表（二）视力表(Vision Chart)9 9（二）视力表（二）视力表(Vision Chart)n n“国际标准视力表国际标准视力表”n n标准对数视力表标准对数视力表 L=5-lg=5+lgV视标大小的级数视标大小的级数视标大小的级数视标大小的级数 1010(三三)远视力检查远视力检查(Distance Vision Test)n n国际标准视力表国际标准视力表国际标准视力表国际标准视
5、力表 1212行行行行n n检查距离检查距离检查距离检查距离 5 5米米米米n n先右后左，遮盖一眼，分别检查先右后左，遮盖一眼，分别检查先右后左，遮盖一眼，分别检查先右后左，遮盖一眼，分别检查n n检查顺序检查顺序检查顺序检查顺序 裸眼视力（裸眼视力（裸眼视力（裸眼视力（Unaided acuityUnaided acuity）针孔视力（针孔视力（针孔视力（针孔视力（Pinhiole testPinhiole test）矫正视力（矫正视力（矫正视力（矫正视力（Corrected acuityCorrected acuity）1111检查针孔视力检查针孔视力(Pinhole Vision)的意
6、义的意义1212不能用视力表检查的视力不能用视力表检查的视力Testing Poor Visionn n低于低于0.1，缩短检查距离，视力为，缩短检查距离，视力为n n数指（数指（CF）n n手动（手动（HM）n n光感光感 (LP)n n无光感（无光感（NLP）1313（四）近视力（四）近视力(Near Vision)检查检查 n n意义意义n nJaeger视力表视力表n n检查距离检查距离n n记录：记录：J J1 1J J7 7、J J0 0J Jn n（检查距离）（检查距离）（检查距离）（检查距离）1414视力检查的记录视力检查的记录 ODOD裸眼视力裸眼视力裸眼视力裸眼视力/针孔视
7、力针孔视力针孔视力针孔视力 矫正视力矫正视力矫正视力矫正视力 近视力近视力近视力近视力 OS OS 裸眼视力裸眼视力裸眼视力裸眼视力/针孔视力针孔视力针孔视力针孔视力 矫正视力矫正视力矫正视力矫正视力 近视力近视力近视力近视力例例例例1 1：OD 1.0 JOD 1.0 J1 1 OS 0.5/0.7 OS 0.5/0.7 矫矫矫矫 1.0 1.0 J1(25cm)(25cm)例例例例2 2：OD CF/50cm/0.04 OD CF/50cm/0.04 矫矫矫矫 0.1 J0.1 J0 0 OS HM OS HM 不能矫正不能矫正不能矫正不能矫正 J01515视视 野野(Visual Fie
8、ld)n n定义定义n n检查分类检查分类周边视野（周边视野（周边视野（周边视野（Central VFCentral VF）中心视野（中心视野（中心视野（中心视野（Peripheral VFPeripheral VF）1616周边视野的检查周边视野的检查n n对比手试法对比手试法(Confrontation Technique)n n视野计检查法（视野计检查法（Perimetry）1717中心视野中心视野n n检查中心检查中心30度的视野方位是否正常度的视野方位是否正常n n正切屏正切屏1818光觉光觉(Light Perception)基本的视功能基本的视功能n n暗室暗室n n烛光烛光n
9、n距离距离1米米n n九个方位九个方位n n记录记录1919色觉色觉(Color Vision)n n色觉的机制色觉的机制2020色觉色觉(Color Vision)n n检查检查色盲本色盲本色盲本色盲本假同色原理假同色原理假同色原理假同色原理2121色觉检查图（色觉检查图（Color Vision Test）2222双眼视双眼视双眼视双眼视立体视立体视立体视立体视Binocular VisionStereopiaBinocular VisionStereopian n机制机制n n检查检查2323随机点立体视图（Randomizated Dots Charts）2424眼部检查眼部检查(Oc
10、ular Examination)I.视功能（视功能（Visual Function）II.外眼（外眼（External Examination）III.眼前节眼前节（Ocular Segment）IV.眼底检查眼底检查(Fundus Examination)V.瞳孔瞳孔(Pupil)VI.眼屈光检查（眼屈光检查（Refraction）2525外外 眼（一）眼（一）眼睑眼睑眼睑眼睑(Eyelids)(Eyelids)上、下眼睑上、下眼睑上、下眼睑上、下眼睑(Upper and Lower lids)(Upper and Lower lids)睑裂睑裂睑裂睑裂(Palpebral Fissure
11、)(Palpebral Fissure)内外眦（内外眦（内外眦（内外眦（medial and lateral canthimedial and lateral canthi）2626外外 眼（二）眼（二）泪器泪器(Lacrimal Appartus)分泌部分分泌部分分泌部分分泌部分排泄部分排泄部分排泄部分排泄部分 泪小点泪小点泪小点泪小点 泪小泪小泪小泪小/总管总管总管总管 泪囊泪囊泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管鼻泪管鼻泪管n n泪器的检查泪器的检查n n分泌部分分泌部分分泌部分分泌部分n n排泄部分排泄部分排泄部分排泄部分 泪囊挤压泪囊挤压泪囊挤压泪囊挤压2727外眼检查（三）外眼检查（三）结膜结膜
12、(Conjunctiva)眼睑结膜眼睑结膜眼睑结膜眼睑结膜球结膜球结膜球结膜球结膜穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜巩膜巩膜(Sclrea)2828眼睑的翻转（眼睑的翻转（Lid Eversion）2929上上下下眼眼睑睑的的翻翻转转3030外眼检查（四）外眼检查（四）眼眶（眼眶（Orbits）眼球眼球(Eyeballs)：大小、位置、突度大小、位置、突度大小、位置、突度大小、位置、突度3131外眼检查（五）外眼检查（五）眼外肌（眼外肌（Ocular External Muscles）诊断眼位诊断眼位诊断眼位诊断眼位诊断眼位诊断眼位诊断眼位诊断眼位3232外眼检查（五）外眼检查（五）眼压（眼压（
13、Intraocular Pressure）指扪法指扪法指扪法指扪法(Finger touch test)(Finger touch test)眼压计眼压计眼压计眼压计TonometryTonometry33眼部检查眼部检查(Ocular Examination)I.I.视功能（视功能（Visual Function）II.II.外眼（外眼（External Examination）III.III.眼前节眼前节（Ocular Segment）IV.IV.眼底检查眼底检查(Fundus Examination)V.V.瞳孔瞳孔(Pupil)VI.VI.眼屈光检查（眼屈光检查（Refraction）
14、34眼前节（眼前节（Anterior Segment）n n角膜角膜(Cornea)n n前房前房(Anteriro Chamber)n n虹膜虹膜(Iris)n n瞳孔瞳孔(Pupil)n n晶体晶体(Lense)3535眼部检查眼部检查(Ocular Examination)I.I.视功能（视功能（Visual Function）II.II.外眼（外眼（External Examination）III.III.眼前节眼前节（Ocular Segment）IV.IV.眼底检查眼底检查(Fundus Examination)V.V.瞳孔瞳孔(Pupil)VI.VI.眼屈光检查（眼屈光检查（Re
15、fraction）3636眼底检查眼底检查(Fundus Examination)l l玻璃体（玻璃体（Vitreous body）、视网膜）、视网膜(Retina)l l检眼镜检眼镜(Ophthalmoscope)的使用的使用l l原理原理原理原理3737眼眼底底的的检检查查3838眼底的检查眼底的检查l l检查的顺序检查的顺序l l屈光介质屈光介质屈光介质屈光介质(Ocular Media)(Ocular Media)l l视乳头视乳头视乳头视乳头(Visual papilla)(Visual papilla)l l各象限视网膜和血管各象限视网膜和血管各象限视网膜和血管各象限视网膜和血管如
16、：颞上如：颞上如：颞上如：颞上颞下颞下颞下颞下 鼻下鼻下鼻下鼻下 鼻上鼻上鼻上鼻上l l黄斑部黄斑部黄斑部黄斑部(Macular area)(Macular area)3939眼底的检查眼底的检查l l检查的记录检查的记录l l病变位置大小和位置病变位置大小和位置病变位置大小和位置病变位置大小和位置l l病变的高度病变的高度病变的高度病变的高度40眼部检查眼部检查(Ocular Examination)I.I.视功能（视功能（Visual Function）II.II.外眼（外眼（External Examination）III.III.眼前节眼前节（Ocular Segment）IV.IV.
17、内眼内眼(Ocular Inner)V.V.瞳孔瞳孔(Pupil)VI.VI.眼屈光检查（眼屈光检查（Refraction）41瞳瞳 孔孔n n形状、数目、位置形状、数目、位置n n反射反射n n对光反射对光反射对光反射对光反射(Light Reflex)(Light Reflex)n n近反射近反射近反射近反射(Near reaction)(Near reaction)n n集合集合集合集合(Convergence)(Convergence)n n调节调节调节调节(Accommodation)(Accommodation)n n瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小(Pupil constrict
18、ion)(Pupil constriction)4242眼部检查眼部检查(Ocular Examination)I.I.视功能（视功能（Visual Function）II.II.外眼（外眼（External Examination）III.III.眼前节眼前节（Ocular Segment）IV.IV.内眼内眼(Ocular Inner)V.V.瞳孔瞳孔(Pupil)VI.VI.眼屈光检查（眼屈光检查（Refraction）4343眼眼 屈屈 光光眼屈光的检查（验光）眼屈光的检查（验光）l l客观验光客观验光l l检影验光检影验光检影验光检影验光l l电脑验光电脑验光电脑验光电脑验光l l主觉验光主觉验光l l插片验光插片验光插片验光插片验光l l综合验光仪验光综合验光仪验光综合验光仪验光综合验光仪验光4444红绿测试散光测试4545眼眼 屈屈 光光l l眼镜的检查眼镜的检查l l球镜和柱镜的度数球镜和柱镜的度数球镜和柱镜的度数球镜和柱镜的度数l l柱镜的轴向柱镜的轴向柱镜的轴向柱镜的轴向l l光心光心光心光心46Thank you!