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1、 第 五 章 手术前后病人的护理手术前后病人的护理 授授课课次序次序7 7授授课课时课课时 4 4 授授课课章章节节名称名称第五章：手术前后病人的护理第五章：手术前后病人的护理教学教学目目标标知知识识目目标标穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法能力目能力目标标掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的注意事项掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的注意事项教学教学要点要点教学重点教学重点穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法教学教学难难点点穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法穿无菌手术衣、戴无菌手套步骤和方法课课型型新授课新授课安全教育安全教育教法与学法教
2、法与学法 （教具）（教具）实训课、多媒体实训课、多媒体 第第五章：手术前后病人的护理五章：手术前后病人的护理 第二节：手术中病人的护理第二节：手术中病人的护理 四、手术人员准备（二）（二）手术人员手术人员准备准备护士准备护士准备 着着装整装整齐，戴口罩、帽子，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒取下手表，外科手消毒物品准备物品准备 无无菌手菌手术衣一件（衣一件（长短合适、短合适、无破洞、不潮湿、系无破洞、不潮湿、系带齐全）、无全）、无菌手套一副、无菌生理菌手套一副、无菌生理盐水水 环境准备环境准备清清洁、宽敞敞穿对开式无菌手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面
3、。面对无菌台穿衣。向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。穿无菌手术衣穿无菌手术衣手手提领提领角展衣角展衣抖，抖，向上抛衣手插袖。向上抛衣手插袖。巡护拉领露袖口，巡护拉领露袖口，系好带子衣领后。系好带子衣领后。前倾夹带递向后，前倾夹带递向后，巡护系带巡护系带戴手套戴手套,腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。全遮盖式无菌衣全遮盖式无菌衣全遮盖式全遮盖式无菌衣又称无菌衣又称遮背式手术衣。遮背式手术衣。有有三对系带三对系带：领口一对领口一对系带系带领口领口左页背部与右页内侧腋下左页背部与右
4、页内侧腋下各一系带各一系带组成组成一对一对里面里面衣襟衣襟宽大，能包裹背部，其宽大，能包裹背部，其上上一一系系带与左腰部带与左腰部前方的腰带组成前方的腰带组成一对一对外外面面全遮盖式无菌衣全遮盖式无菌衣的三对系带的三对系带穿穿全遮盖式全遮盖式无菌衣无菌衣（袖内）（袖内）戴无菌手套的方法戴无菌手套的方法同传统方法同传统方法双手伸进双手伸进无菌手术衣，双无菌手术衣，双手手向前向前（先先不伸出袖口不伸出袖口外）外），巡回护士巡回护士协助提拉并系协助提拉并系好领口好领口的一对系带的一对系带及左页背部与右页内侧腋下及左页背部与右页内侧腋下的一对系带的一对系带。（在袖内）（在袖内）取出并戴好无菌手套取出并
5、戴好无菌手套。术者术者解开解开腰间活结（由左腰带与右包围页上的腰间活结（由左腰带与右包围页上的带子结成）。带子结成）。两名手术护士互相直接拉（或巡两名手术护士互相直接拉（或巡回护士用持物钳夹取，也可手持易取下的指示回护士用持物钳夹取，也可手持易取下的指示卡）卡）右页衣襟上的右页衣襟上的带子带子，由术者后面，由术者后面绕到前面绕到前面，使手术衣右页遮盖左页，将带子交术者与左腰使手术衣右页遮盖左页，将带子交术者与左腰带一起带一起系结于左（右）腰部前面系结于左（右）腰部前面。穿穿全遮盖式全遮盖式无菌衣无菌衣袖内袖内（闭合式）（闭合式）戴无菌手套戴无菌手套（视频）（视频）复旦改进法 2分25秒穿全遮盖
6、式无菌穿全遮盖式无菌衣（袖内）戴无衣（袖内）戴无菌手套菌手套穿穿全遮盖式全遮盖式无菌手术衣无菌手术衣提领抖衣提领抖衣露双袖露双袖，向上抛起手插袖。向上抛起手插袖。巡护抓内系领巡护抓内系领后后，取取出手套出手套戴双手。戴双手。巡护钳带腰前右，巡护钳带腰前右，（互拉转身系带优）（互拉转身系带优）腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。穿折叠式手术衣无菌区域穿折叠式手术衣无菌区域 肩肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、以下，腰以上的胸前、双手、前臂、胸及手胸及手术衣后背。衣后背。我是最棒的！我是最棒的！2分10秒我们身边的我们身边的“南丁格尔南丁格尔”爱心耐心细心责任心“四心四心”护士必备！护士必备！目的目的
7、由于手的刷洗消毒由于手的刷洗消毒仅能祛除、能祛除、杀灭皮肤表皮肤表面的面的暂居菌，居菌，对深部常深部常驻菌无效。在手菌无效。在手术过程中，皮肤深部的程中，皮肤深部的细菌会随菌会随术者汗液者汗液带到手的表面。因此参加手到手的表面。因此参加手术的人的人员必必须戴戴手套手套 戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套（三角形戴法）戴无菌手套（三角形戴法）0分24秒 内内外外授授受受不不亲亲最大难点：最大难点：“戴第二只手套戴第二只手套时手背内卷时手背内卷”3应对策略：策略：三角形戴法三角形戴法“三角形戴法三角形戴法”的操作要领的操作要领“三角形戴法三角形戴法”的操作要领的操作要领注意事项注意事项1、持手套、持手
8、套时，手稍向前伸，不要，手稍向前伸，不要紧贴手手术衣。衣。2、戴手套、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套外面，戴第一只手套时应特特别注意。注意。3、戴好手套后，、戴好手套后，应将翻将翻边的手套口翻的手套口翻转过来来压住袖口，不可将腕部裸露；翻住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。戴手套的手指不可触及皮肤。注意事项注意事项若戴手套若戴手套时使用了滑石粉，使用了滑石粉，应在参加手在参加手术前用无菌前用无菌盐水冲水冲净手套上的滑石粉。手套上的滑石粉。5、协助助术者戴手套者戴手套时，器械，器械护士士应戴好手戴好手套，并避免触及套，并避免触
9、及术者皮肤。者皮肤。6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活手的活动范范围上至肩平，左右上至肩平，左右侧至腋前至腋前线，下至下至脐平平连台手术的脱手套法连台手术的脱手套法首先脱去手首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套衣，将戴手套的右手插入左手手套外面（脱手外面（脱手术衣衣时翻翻转）脱去手套，注意手套不）脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸人右手可触及左手皮肤，然后左手拇指伸人右手鱼际肌肌之之间，向下脱去右手套。此，向下脱去右手套。此时注意右手不可触及注意右手不可触及手套外面，以确保手不被手套外的手套外面，以确保手不被手套外的细菌菌污染
10、。脱染。脱去手套后，双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参去手套后，双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手加下一台手术。具体要求同。具体要求同“连台手台手术的洗手原的洗手原则”。穿无菌手术衣穿无菌手术衣课堂总结课堂总结提领抖衣提领抖衣露双袖露双袖，向上抛起手插袖。向上抛起手插袖。巡护抓内系领巡护抓内系领后后，取取出手套出手套戴双手。戴双手。巡护钳带腰前右，巡护钳带腰前右，（互拉转身系带优）（互拉转身系带优）腰上肩下无菌手。腰上肩下无菌手。全遮盖式全遮盖式1 1已穿无菌手术衣，戴无菌手已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于套，手术未开始，双手应置于A胸前部胸前部B腹前部腹前部C夹于腋下
11、于腋下 D双手下垂双手下垂E双手往后背双手往后背2 2手术人员手臂刷洗消毒后，手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是手臂应保持的姿势是A手臂向上高手臂向上高举B手臂自然下垂手臂自然下垂C胸前拱手姿胸前拱手姿势D手臂向前伸手臂向前伸E双手放置背后双手放置背后3 3穿好全遮盖式手术衣以穿好全遮盖式手术衣以后，下列不属于无菌区的是后，下列不属于无菌区的是A肩以上，腰以下肩以上，腰以下B肩以下，腰以上肩以下，腰以上C后背后背D双手双手E两前臂两前臂课后作业课后作业练习练习并择期考核并择期考核穿穿无菌手术衣（传统方法和全遮盖式手术衣）无菌手术衣（传统方法和全遮盖式手术衣）刷手法刷手法巩固巩固戴无菌手套的方法（人人必戴无菌手套的方法（人人必须学会须学会“三角形戴三角形戴法法”）