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1、湿疹、皮炎Eczema and dermatitis接触性皮炎接触性皮炎 contact dermatitiscontact dermatitis（一）定义：一）定义：由由于于接接触触某某些些外外源源性性物物质质后后在在皮皮肤肤粘粘膜膜接接触触部部位位发发生生的的急急性性或或慢慢性性炎炎症反应。症反应。病因病因接触性皮炎接触性皮炎 contact dermatitiscontact dermatitis(二）种类：二）种类：原原 发发 性性 刺刺 激激 变变 态态 反反 应应 性性原发刺激性接触性皮炎原发刺激性接触性皮炎 （三）变态反应性（三）变态反应性接触性皮炎接触性皮炎临床表现：临床表现：
2、1 1 接触史，仅少数人发病，分为急性、亚急接触史，仅少数人发病，分为急性、亚急 性和慢性。性和慢性。2 2 在接触部位发病。在接触部位发病。3 3 皮疹倾向于单一形态，境界清楚。皮疹倾向于单一形态，境界清楚。接触性皮炎接触性皮炎 contact dermatitiscontact dermatitis4 4 多有瘙痒和烧灼感或胀痛感。多有瘙痒和烧灼感或胀痛感。5 5 祛除病因祛除病因,皮疹较快消退皮疹较快消退,若再接触该物若再接触该物质，皮疹可再发。质，皮疹可再发。6 6 确定可疑致敏物可行斑贴试验。确定可疑致敏物可行斑贴试验。接触性皮炎接触性皮炎 contact dermatitiscon
3、tact dermatitis急性接触性皮炎急性接触性皮炎慢性接触性皮炎慢性接触性皮炎芒果皮炎芒果皮炎几种特殊的接触性皮炎几种特殊的接触性皮炎尿布皮炎尿布皮炎漆性皮炎漆性皮炎化妆品皮炎化妆品皮炎斑贴试验（斑贴试验（patch testpatch test）（四）诊断：（四）诊断：找出致敏源非常重要！找出致敏源非常重要！接触性皮炎接触性皮炎 contact dermatitiscontact dermatitis治疗见后治疗见后 湿湿 疹疹 EczemaEczema 湿湿疹疹是是一一种种病病因因复复杂杂，具具有有多多形形性性皮皮疹疹及及渗渗出出倾倾向向，伴伴剧剧烈烈瘙瘙痒痒，易易反反复复发发作作
4、的皮肤炎症。的皮肤炎症。皮疹：急性期丘疱疹皮疹：急性期丘疱疹 亚急性期丘疹、丘疱疹、鳞屑亚急性期丘疹、丘疱疹、鳞屑 慢性期苔藓样斑块慢性期苔藓样斑块（一）病因：（一）病因：复复杂杂，常常为为内内外外多多种种因因素素互互相相作作用用的的结果。结果。湿湿 疹疹 EczemaEczema（略）（略）内因：内因：1 体内器官慢性感染。体内器官慢性感染。2 内分泌及代谢异常。内分泌及代谢异常。3 血循环障碍。血循环障碍。4 神经精神因素。神经精神因素。湿湿 疹疹 EczemaEczema（略）（略）外因：外因：1 食物方面。食物方面。2 吸入方面。吸入方面。3 微生物感染。微生物感染。4 生活环境。生活
5、环境。5 化学物质。化学物质。湿湿 疹疹 EczemaEczema（略）（略）湿湿 疹疹 EczemaEczema（二）临床表现：二）临床表现：1 1 皮皮疹疹可可发发于于体体表表任任何何部部位位，常常见见于于面面、耳耳、手手、足足、四四肢肢远远端端暴暴露露部部位位及及阴阴部、肛门等处，多对称分布。部、肛门等处，多对称分布。2 剧烈瘙痒。剧烈瘙痒。3 易慢性化，易反复。易慢性化，易反复。4 分三期：急性湿疹分三期：急性湿疹 亚急性湿疹亚急性湿疹 慢性湿疹慢性湿疹 湿湿 疹疹 EczemaEczema急性皮炎急性皮炎：红斑上有丘疹、丘疱疹、水疱，或有糜：红斑上有丘疹、丘疱疹、水疱，或有糜烂、渗出
6、。烂、渗出。亚急性皮炎亚急性皮炎：暗红色，红肿及渗出减轻，可有丘疹：暗红色，红肿及渗出减轻，可有丘疹及少量丘疱疹，可有少许鳞屑及轻度浸润。及少量丘疱疹，可有少许鳞屑及轻度浸润。慢性皮炎慢性皮炎：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤呈：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。苔藓样变，有色素沉着或色素减退。急性湿疹急性湿疹亚急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹慢性湿疹（三）特殊类型湿疹（三）特殊类型湿疹 湿湿 疹疹 EczemaEczema钱币样湿疹钱币样湿疹手部湿疹手部湿疹干燥性湿疹（乏脂性皮炎）干燥性湿疹（乏脂性皮炎）乳房湿疹乳房湿疹常见湿疹、皮炎的鉴别诊断常见湿疹、皮炎的鉴别诊
7、断 1 1 急性湿疹和接触性皮炎的鉴别急性湿疹和接触性皮炎的鉴别 病因、好发部位、病因、好发部位、皮损特点、皮损特点、皮损境界、皮损境界、自觉症状、自觉症状、病程、病程、斑贴试验斑贴试验 2 2 慢性湿疹与慢性单纯性苔藓鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓鉴别 病史、病因、好发部位、病史、病因、好发部位、皮疹特点、演变皮疹特点、演变 常见湿疹、皮炎的鉴别诊断常见湿疹、皮炎的鉴别诊断湿疹、皮炎的治疗湿疹、皮炎的治疗1 1 寻找病因或诱因，脱离接触。寻找病因或诱因，脱离接触。2 2 外用疗法：按急性、亚急性和慢性外用疗法：按急性、亚急性和慢性 皮炎的治疗原则处理。皮炎的治疗原则处理。3 3 内服疗法：抗炎
8、、止痒内服疗法：抗炎、止痒 1 1）钙剂）钙剂 2 2）抗组织胺药：可联合）抗组织胺药：可联合H H1 1和和H H2 2拮抗拮抗 剂使用。剂使用。湿疹、皮炎的治疗湿疹、皮炎的治疗几个常见的湿疹皮炎类疾病几个常见的湿疹皮炎类疾病 （1 1）存在一渗出性感染病灶。存在一渗出性感染病灶。（2 2）病灶周出现湿疹样改变。）病灶周出现湿疹样改变。（3 3）随随感感染染灶灶好好转转而而迅迅速速好好转。转。感染性湿疹样皮炎：感染性湿疹样皮炎：infectious eczematoid dermatitis （1 1）存存在在典典型型的的原原发发活活动动性湿疹样损害史。性湿疹样损害史。（2 2）骤发全身湿疹
9、样皮损。）骤发全身湿疹样皮损。（3 3）瘙痒剧烈。）瘙痒剧烈。（4 4）原原发发病病灶灶经经处处理理好好转转后后，本本病病皮皮疹疹也也随随之之减减轻轻消消退。退。自身敏感性皮炎自身敏感性皮炎 临床表现：临床表现：1 1 婴儿期婴儿期 2 2 儿童期儿童期 3 3 青年及成人期青年及成人期 特应性皮炎特应性皮炎 atopic dermatitis诊断要点：诊断要点：1 1 个个人人或或家家庭庭中中的的遗遗传传过过敏敏史史（哮哮喘喘、过过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎）。敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎）。2 2 皮疹特点及好发部位。皮疹特点及好发部位。3 3 实实验验室室检检查查见见嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞增增高高，血血清清IgEIgE升高。升高。特应性皮炎特应性皮炎 atopicatopic dermatitis dermatitis 淤积性皮炎（静脉曲张性湿疹）淤积性皮炎（静脉曲张性湿疹）汗疱疹汗疱疹小小 结结1 1、接触性皮炎定义、分类、接触性皮炎定义、分类、临床表现。临床表现。2 2、湿疹定义、分类，三型、湿疹定义、分类，三型皮炎的皮疹特点。皮炎的皮疹特点。3 3、湿疹、皮炎的治疗原则。、湿疹、皮炎的治疗原则。