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1、防御与阻抗防御与阻抗华中子和 武汉 吴 江n n消防员n n摄影师n n心理咨师和治疗师n n只要我不睁眼世界就不存在n n我睁眼世界依然不在n n坐怀不乱n n怎么想就怎么做n n心想事成n n你是我的光n n新马泰，有什么了不起，武汉也有新马泰n n大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米n n草木皆兵，杯弓蛇影防御的起源防御的起源n n生活中焦虑无处不在，太多有害。n在生活的早期我们需要获得的重要的能力是怎么管理焦虑和其他强烈的情感。n n心理发展和依恋理论将对防御理解的焦点从对内在冲突的反应转到并强调防御的起源在于最早和他人的互动中。防御被看作对不断重复的人际冲突的反应和适应。n n长程心理动力学心理治
2、疗P19防御的功能防御的功能n n防御功能阻止了不被允许的冲动和痛苦的情感状态，虽然他们经常潜在于主观体验中。防御歪曲、否认或破坏了现实，意在防止把处境体验为危险的。他们消除了意识，保证焦虑不能到达意识中。防御的功能防御的功能n把所有的感受或想法排除到意识外（压抑）n只有当不安的感受或想法变形伪装后，才允许它们出现（升华）n我们意识允许感受或想法，但是它们从他们的情绪意义上分离出来了（理智化）n用一种感受或想法替代其之（反向形成）n我们可能破坏或混淆我们对自己或他人的感受，改变了我们对外在和内在现实的感觉。（分裂）防御的种类防御的种类n n长程心理动力学心理治疗P19对防御的工作对防御的工作n
3、 n识别潜在的情感或冲动n n识别潜在的焦虑或痛苦n n识别防御n n在移情中发现防御n n解释MalanMalan三角三角三角三角冲突三角冲突三角 防御防御 （D D）焦虑焦虑 （A A）潜意识感受、欲望、表潜意识感受、欲望、表象和冲动象和冲动 （X X）n n人际关系三角人际关系三角 T T：和治疗师的关系：和治疗师的关系 C C：现在的关系：现在的关系 P P：过去的关系，过去：过去的关系，过去的亲附特征的亲附特征n nT T：你看，你的问题好像是你在不停地维护自己（与愤怒相关：你看，你的问题好像是你在不停地维护自己（与愤怒相关X X）。看起来是跟被单独留下来和感到孤独有关（）。看起来是
4、跟被单独留下来和感到孤独有关（X X），特别是），特别是和关系好的人相关（和关系好的人相关（P P）。那么当你感到孤独的时候，你做了些）。那么当你感到孤独的时候，你做了些什么？什么？n nP P：首先，在我工作之外，我参加了一个自愿组织，我在那里一：首先，在我工作之外，我参加了一个自愿组织，我在那里一周工作一次（周工作一次（D D）。我对这个很感兴趣）。我对这个很感兴趣n nT T：我对这个也很感兴趣。但是，我的意思是，当你爱的人，需：我对这个也很感兴趣。但是，我的意思是，当你爱的人，需要的人忽视你的时候，你做了些什么？要的人忽视你的时候，你做了些什么？n nP P：我做了什么？我想有些其他的
5、事情可以做（：我做了什么？我想有些其他的事情可以做（D D），象），象.n nT T：是的。这可以打发你的时间。但是这没有触及到根本的情况。：是的。这可以打发你的时间。但是这没有触及到根本的情况。我想你的问题一定是你不能维护自己，没有办法处理关键的事我想你的问题一定是你不能维护自己，没有办法处理关键的事情。这就是你寻找帮助的原因。情。这就是你寻找帮助的原因。n nP P：我想是的（：我想是的（D D）。）。n nT T：你说，我想是的。这里有些问题，感觉上你在维护自：你说，我想是的。这里有些问题，感觉上你在维护自己（己（T T），因为你知道，你只是在同意我所说的，不是吗），因为你知道，你只是在
6、同意我所说的，不是吗？你怎么想？你怎么想？n nP P：但是，我没有看见你怎么来处理我的问题。你认为，：但是，我没有看见你怎么来处理我的问题。你认为，我在想你将告诉我，做这做那。我在想你将告诉我，做这做那。n nT T：我不知道，你认为是这吗？：我不知道，你认为是这吗？n nP P：不是，因为我听说过别人怎么寻求帮助的，但是你没：不是，因为我听说过别人怎么寻求帮助的，但是你没有告诉我做什么；你只做你自己的，任何你想做的。有告诉我做什么；你只做你自己的，任何你想做的。n nT T：现在，什么是你想做的？：现在，什么是你想做的？n nP P：我不想和他呆在一起，但是我不想被放在一边。：我不想和他呆
7、在一起，但是我不想被放在一边。n nT T：是的。但问题是，你怎么处理的，对吗？你能做些什：是的。但问题是，你怎么处理的，对吗？你能做些什么？我很确信，你有些害怕。如果你坚持自己，你会失去么？我很确信，你有些害怕。如果你坚持自己，你会失去他。对吗，或者不对？看来你又在同意我的看法了。他。对吗，或者不对？看来你又在同意我的看法了。n nP P：对的。：对的。n nT T：你看，情况是，你不能维护你自己（：你看，情况是，你不能维护你自己（X X），因为你担心），因为你担心（A A）你将失去他，然后你不得不隐藏你愤怒的感受（）你将失去他，然后你不得不隐藏你愤怒的感受（D D）。）。然后变得抑郁（然后
8、变得抑郁（A A）。）。阻抗阻抗n n沉默沉默 我没有什么说的了我没有什么说的了n n情感缺乏或不一致的情感情感缺乏或不一致的情感n n身体姿势身体姿势n n话题回避话题回避n n语言语言 使用专业术语使用专业术语n n迟到迟到n n忘记治疗忘记治疗n n过多使用幽默过多使用幽默n n没有带钱没有带钱阻抗的定义阻抗的定义n n阻抗的术语一开始用在分析中停止自由联想的患者n n几乎任何阻碍心理治疗的因素都叫阻抗。当然，主体是病人。n n防御n n移情n n言语和非言语行为对阻抗的工作对阻抗的工作n n考虑是否你面对的是一个发展缺陷还是阻抗。考虑是否你面对的是一个发展缺陷还是阻抗。n n阻抗来自内
9、在还是人际阻抗来自内在还是人际n n检查治疗框架是否造成了阻抗检查治疗框架是否造成了阻抗n n指出病人他正在阻抗，使用清晰的例子告诉之。指出病人他正在阻抗，使用清晰的例子告诉之。这是你这个月第三次迟到了这是你这个月第三次迟到了n n在解释前，让病人注意行为的意义。这是你这个在解释前，让病人注意行为的意义。这是你这个月第三次迟到了，你怎么看。月第三次迟到了，你怎么看。n n在解释之前，了解到病人需要保护自己的情感。在解释之前，了解到病人需要保护自己的情感。n n考虑到阻抗潜意识的意义。考虑到阻抗潜意识的意义。n n不情愿的病人不情愿的病人n n询问治疗师的个人信息询问治疗师的个人信息n n需要建议需要建议n n忽视和强调的忽视和强调的n n挑战治疗界限挑战治疗界限n n过长的沉默或没有沉默（避免）过长的沉默或没有沉默（避免）n n好病人好病人n n理想化治疗师理想化治疗师n n不稳定的治疗频率不稳定的治疗频率