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1、学生学生(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)常见疾病的防常见疾病的防治治三三亚市疾病市疾病(jbng)预防控制中心防控制中心郑家耿家耿2013年11月20日第一页，共八十五页。第二页，共八十五页。学校卫生学校卫生(wishng)工作的主要任务是：监测工作的主要任务是：监测学生的体质健康状况、对学生进行健康学生的体质健康状况、对学生进行健康教育、开展学生常见病、传染病防治工教育、开展学生常见病、传染病防治工作、改善学校教学卫生作、改善学校教学卫生(wishng)环境等。环境等。-学校学校(xuxio)卫生工作条例总则第卫生工作条例总则第二条二条第三页，
2、共八十五页。学生常见学生常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的疾的疾病病近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍脊柱弯曲脊柱弯曲(wnq)异常异常第四页，共八十五页。了解眼睛、保护了解眼睛、保护(boh)眼睛、防治眼睛疾病眼睛、防治眼睛疾病第五页，共八十五页。眼睛眼睛(ynjing)的结的结构构人的眼睛近似球形，位于眼眶内。最前端突出于人的眼睛近似球形，位于眼眶内。最前端突出于眶外眶外1214mm，受眼睑受眼睑(ynjin)保护。保护。眼球包括眼球包括(b
3、oku)(boku)：眼球壁眼球壁 眼内容物眼内容物第六页，共八十五页。眼睛眼睛(ynjing)的结的结构构眼球眼球(ynqi)(ynqi)壁壁分外、中、内三层分外、中、内三层角膜角膜(jiom)眼球壁外层 又称纤维膜，由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，后5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”。巩膜巩膜第七页，共八十五页。眼睛眼睛(ynjing)的结的结构构眼球眼球(ynqi)(ynqi)壁壁分外、中、内三层分外、中、内三层瞳孔瞳孔(tngkng)眼球壁中层又称葡萄膜，色素膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜呈圆盘状，不同种族虹膜颜色不同，中央有34mm大小的瞳孔。睫状体前接虹膜根部，后接
4、脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜第八页，共八十五页。眼睛眼睛(ynjing)的结的结构构眼球眼球(ynqi)(ynqi)壁壁分外、中、内三层分外、中、内三层眼球(ynqi)壁内层为视网膜，含锥体细胞和杆体细胞两类感光细胞。眼底的后极部有一直径约1.5mm的黄斑，鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，为盲点。视网膜视网膜第九页，共八十五页。眼睛眼睛(ynjing)的结的结构构眼内容物眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起均透明，与角膜一起(yq)(yq)共称为共称为屈光介
5、质屈光介质。房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。晶体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。玻璃体为透明的胶质体，充满眼球(ynqi)后4/5的空腔内。主要成分为水。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。第十页，共八十五页。眼睛眼睛(ynjing)的结的结构构 视神经、视路视神经、视路 眼附属眼附属(fsh)(fsh)器器：包括眼睑、结膜、泪器、：包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。眼外肌和眼眶。第十一页，共八十五页。眼睛眼睛(ynjing)的结的结构构晶晶状状体体玻玻璃璃体体房房水水第十二页，共八十五页。近视眼近视眼E E：正视正视(zhn
6、gsh)(zhngsh)H H：远视远视M M：近视近视眼轴长度眼轴长度(chngd)、角膜曲率角膜曲率、晶状体曲晶状体曲率率是眼屈光的三个决定性因素是眼屈光的三个决定性因素第十三页，共八十五页。近视眼近视眼 远处平行光线进入眼内，经过角膜、晶状体、房水等折射后，其焦点不落在视网膜上，而落在视网膜前面(qin mian)，称为“近视”。近视眼看远处东西模糊不清，看近物清楚。分生理性近视和病理性近视。第十四页，共八十五页。近视眼的病因近视眼的病因(bngyn)遗传遗传(ychun)因素因素&/or环境因素环境因素（长时间近距离工作长时间近距离工作）二长一短：每天学习时间长长，一次持续用眼时间长长
7、，睡眠时间短短。两多一少：课外作业多多，考试多多，课外活动少少其他：视近负荷大。用眼过近、目标过小；在动荡(dngdng)的车厢内阅读，边走边读；在阳光直射或昏暗光线下阅读；躺着阅读；玩游戏机；以及疾病营养等因素。第十五页，共八十五页。视力视力(shl)(shl)不良不良的发病率的发病率l2013年三亚市在校学生年三亚市在校学生(xusheng)体检学生体检学生(xusheng)视力不良率为：视力不良率为：40.73%其中其中(qzhng)：小学生：小学生19.94%中学生中学生56.83%第十六页，共八十五页。假性近视假性近视：学龄儿童或青少年长期用眼不当，使睫状肌经常处于收缩乃至痉挛状态，
8、变凸的晶状体不易松弛（调节作用的过度发挥），从而引起一时性视力减退。经过休息或应用睫状肌麻痹剂，如1阿托品眼药水或眼膏，或雾视疗法使睫状肌放松或麻痹后，近视缓解或消除。如得不到适当处理，能促使眼球前后轴拉长，形成真性近视。真性近视真性近视：由于(yuy)眼轴延长引起的视力减退。真性真性(zhnxng)近视近视&/or假性近视假性近视第十七页，共八十五页。近视眼的预防近视眼的预防(yfng)：培养良好的用眼卫生：培养良好的用眼卫生：“三要三不要三要三不要”三要：读书写字坐姿要端正；眼睛与书本(shbn)距离要保持33cm；连续看书1小时后要休息或到户外活动。三不要：不要在阳光直射或昏暗光线下阅读
9、；不要躺在床上或走路或在动荡的车厢里看书；不要长时间的看电脑（电视）和玩游戏。第十八页，共八十五页。近视眼的预防近视眼的预防(yfng)眼保健操眼保健操通过对眼睛周围穴位的按摩，增加眼内血液循环、不要神经不要神经(shnjng)营养，缓解捷状肌紧张或痉挛。良好良好(lingho)的照明环境的照明环境适宜的课桌椅适宜的课桌椅均衡的营养均衡的营养经常性的体育锻炼经常性的体育锻炼第十九页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗(zhlio)真性近视真性近视(jnsh)治疗分治疗分手术疗法手术疗法和和非手术疗法非手术疗法青少年配镜时一定要散瞳验光(yn gung)，又称为客观验光(yn gung)，用药
10、物（如2%后马托品、1%阿托品眼药水等），使睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节作用后验光(yn gung)，排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分，客观而准确地确定眼的屈光状态。最佳方案最佳方案配戴一副合适的眼镜配戴一副合适的眼镜（凹透镜）（凹透镜）第二十页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗(zhlio)真性真性(zhnxng)近视治疗分近视治疗分手术疗法手术疗法和和非手术疗非手术疗法法凹透镜凹透镜鼻梁鼻梁(blin)眼镜眼镜角膜接触镜角膜接触镜最佳方案最佳方案配戴一副合适的眼镜配戴一副合适的眼镜（凹透镜）（凹透镜）第二十一页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗(zhlio
11、)近视眼的手术近视眼的手术(shush)治疗治疗（准分子激光）（准分子激光）适应症：年龄满1818岁以上；近视屈光度2.502.50D D或以上；戴镜矫正视力正常(zhngchng)；有摘掉眼镜的需求；角膜无活动性病变或圆锥角膜；无糖尿病史或胶原性疾病。放射状角膜切开术，简称PRKPRK表层角膜镜术角膜磨削术激光角膜切开术后巩膜加固术第二十二页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗(zhlio)近视眼的治疗成为当前社会的热门话题。针灸，电疗，眼药等实践证明无效；手术PK已被淘汰，PRK，LASIK等正方兴未艾。OK镜是否(sh fu)OK大可商榷。摘自第二届中国国际眼科(yn k)和眼视光学研
12、讨会暨第二届全国眼视光学学术大会发言稿？第二十三页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良学生常见学生常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的疾的疾病病肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠青春期睡眠(shumin)障障碍碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常第二十四页，共八十五页。弱弱视视概念概念凡眼部无明显器质性病变，远视力4.8，且不能矫正(jiozhng)者称为弱视。弱视儿童无良好的双眼单视。分度分度矫正视力为4.84.6为轻度弱视(rush)矫正视力为4.54.2为中度弱视矫正视力为4.1为重度弱视分
13、类分类分为斜视性弱视(rush)、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视第二十五页，共八十五页。弱视弱视(rush)的预防和筛的预防和筛查查 弱视的危害主要表现为：视力下降和立体视觉弱视的危害主要表现为：视力下降和立体视觉差，视力下降影响对周围环境观察。差，视力下降影响对周围环境观察。遵循遵循“未病早防未病早防，既病早治既病早治”的原则的原则定期视力检查是关键定期视力检查是关键（视力减退、双眼差异（视力减退、双眼差异2行应进一步检查）行应进一步检查）年龄年龄(ninlng)愈小，疗效愈佳，成年后治疗相当困难愈小，疗效愈佳，成年后治疗相当困难第二十六页，共八十五页。弱视弱视(rush)的
14、治疗的治疗治疗目的治疗目的提高视力，恢复双眼单视和建立立体视提高视力，恢复双眼单视和建立立体视觉觉预防预防(yfng)和治疗原则和治疗原则排除眼科器质性病变后，排除眼科器质性病变后，先行光学矫正；先天性白内障患者，必须先治疗先行光学矫正；先天性白内障患者，必须先治疗白内障，再行弱视治疗。白内障，再行弱视治疗。最佳治疗时间最佳治疗时间36岁；岁；712岁较差；岁较差；12岁以后岁以后几乎无效。几乎无效。第二十七页，共八十五页。弱视弱视(rush)的治疗的治疗斜视性弱视斜视性弱视是为克服复视，而产生的是一种是为克服复视，而产生的是一种适应，特征是视力持续适应，特征是视力持续(chx)(chx)减退
15、，偏心固视即减退，偏心固视即用黄斑区以外固视物体。症状是手眼协同不良，用黄斑区以外固视物体。症状是手眼协同不良，从多字中选字困难。从多字中选字困难。这种弱视关键在于早期发现斜视，用遮盖法这种弱视关键在于早期发现斜视，用遮盖法预防。治疗首选遮盖法，以改善视力和固视，预防。治疗首选遮盖法，以改善视力和固视，然后治疗斜视。然后治疗斜视。第二十八页，共八十五页。屈光参差性弱视屈光参差性弱视并无斜视，而是一眼有远视或并无斜视，而是一眼有远视或散光，视物模糊，致使屈光不正侧眼弱视，由于散光，视物模糊，致使屈光不正侧眼弱视，由于无外观改变，常在入学或平时体检中发现无外观改变，常在入学或平时体检中发现(fxi
16、n)(fxin)，幼儿有时在家中由于用单眼看挂历或钟表而被发幼儿有时在家中由于用单眼看挂历或钟表而被发现现(fxin)(fxin)。治疗上先纠正屈光不正，再挡住健眼训练病眼治疗上先纠正屈光不正，再挡住健眼训练病眼。方法简单但须家长协力配合，小孩不容易坚持。方法简单但须家长协力配合，小孩不容易坚持。但如果儿童时期不治愈至成年，健眼会患多种疾但如果儿童时期不治愈至成年，健眼会患多种疾病。病。弱视弱视(rush)的治疗的治疗第二十九页，共八十五页。屈光不正性弱视屈光不正性弱视双眼均有明显的远视、近视、双眼均有明显的远视、近视、散光，不能双眼单视造成视物模糊，即使配散光，不能双眼单视造成视物模糊，即使
17、配镜视力下降也很快。治疗强调经常戴镜，清镜视力下降也很快。治疗强调经常戴镜，清晰视物可使视力恢复，否则严重后不易恢复。晰视物可使视力恢复，否则严重后不易恢复。这种弱视早期发现，早期治疗和训练，有这种弱视早期发现，早期治疗和训练，有可能恢复正常，但恢复程度因人而异。需特可能恢复正常，但恢复程度因人而异。需特别强调的是，除在医生别强调的是，除在医生(yshng)(yshng)指导下实行确实指导下实行确实的治疗外，家庭的齐心合力，热情关怀鼓励，的治疗外，家庭的齐心合力，热情关怀鼓励，以及老师同学的理解帮助非常重要。以及老师同学的理解帮助非常重要。弱视弱视(rush)的治疗的治疗第三十页，共八十五页。
18、形觉剥夺性形觉剥夺性弱视弱视为器质性的弱视（如先天为器质性的弱视（如先天性白内障，视神经萎缩，视网膜色素性白内障，视神经萎缩，视网膜色素(s s)(s s)变性）变性），预后差，应给予社会教育方面的指导，纠，预后差，应给予社会教育方面的指导，纠正视力未满正视力未满4.34.3者为弱视教育对象。者为弱视教育对象。弱视弱视(rush)的治疗的治疗第三十一页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良学生常见学生常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的疾的疾病病肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠青春期睡眠
19、(shumin)障障碍碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常第三十二页，共八十五页。沙沙眼眼 沙眼是由沙眼衣原体引起(ynq)的结膜、角膜慢性增生性炎症，以结膜滤泡形成乳头肥大和角膜血管翳为特点，晚期常见瘢痕形成。临床表现为眼部摩擦感、畏光、流泪、眼分泌物等，继发感染、角膜溃疡(kuyng)、睑内翻倒睫时可引起严重视力障碍。沙眼病变表现为充血，血管(xugun)模糊，有粗糙的乳头及大小不等的混浊的滤泡。第三十三页，共八十五页。沙眼沙眼(shyn)的诊断的诊断1.上穹窿部和上睑结膜血管充血模糊，乳头增生或/和滤泡形成2.放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳3.上穹隆或/和上睑结膜出现瘢痕4.结膜刮片有沙眼
20、(shyn)包涵体诊断标准 在具备第1项基础上，具备其他(qt)三项之一者可明确诊断第三十四页，共八十五页。沙眼沙眼(shyn)的治疗的治疗0.1%利福平眼药水10%30%磺胺(hunn)醋酰钠眼药水金霉素眼药膏四环素眼药膏连用(linyng)36个月每日46次眼药水滴眼，晚上睡前可涂些眼药膏，严重的可配合手术治疗。沙眼是一种慢性眼病，需坚持点药，否则不仅不能治好沙眼，反而会使沙眼衣原体产生耐药性。第三十五页，共八十五页。沙眼沙眼(shyn)的预防的预防 沙眼是一种传染病，通过接触传染，沙眼衣原体存在于眼分泌物中。应注意个人卫生，提倡流动水洗脸，提倡一人一巾，一人一盆，毛巾不要挂在同一条绳上，
21、每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼。儿童应每年作一次眼科检查。2013年三亚市在校学生年三亚市在校学生(xusheng)体检学生体检学生(xusheng)沙眼患病率为：沙眼患病率为：3.43%其中：小学生其中：小学生3.02%，中学生，中学生3.96%第三十六页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良学生常见学生常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的疾的疾病病肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍脊柱脊柱(jzh)弯曲异常弯曲异常第三十七页，共八十五页。牙周病牙周病牙周病牙周病就是指
22、发生在牙齿周围(zhuwi)组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病，它是最常见的口腔疾病之一。病变局限在牙龈者，称为牙龈炎牙龈炎，主要表现为牙龈红肿、易出血、口臭、牙齿松动等。第三十八页，共八十五页。牙龈牙龈(yyn)牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨牙骨质牙骨质第三十九页，共八十五页。牙周病牙周病主要主要(zhyo)(zhyo)致病因素包括局部因素和全身因素致病因素包括局部因素和全身因素 局部致病因素：牙菌斑、牙结石、食嵌塞、不良修复(xif)体、咬合创伤等。牙结石牙结石和牙菌斑是牙周病的主要原因和牙菌斑是牙周病的主要原因。全身致病因素：免疫力下降使牙周组织的抵抗力下降，加速了牙周病的发展。第四十
23、页，共八十五页。牙周病牙周病 注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，防止牙垢、牙石的形成，减少对牙周组织的刺激。定期检查和洁牙(ji y)。2013年三亚市在校学生体检学生龋牙患病率为：年三亚市在校学生体检学生龋牙患病率为：48.34%，其中：小学生，其中：小学生58.16%，中学生，中学生40.73%牙周病的预防牙周病的预防(yfng)(yfng)第四十一页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良学生学生(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)常见的疾常见的疾病病肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡
24、眠障碍青春期睡眠障碍脊柱弯曲脊柱弯曲(wnq)异常异常第四十二页，共八十五页。营养不良营养不良 营养不良系因为缺乏(quf)营养素所致，分为蛋白质营养不良、能量营养不良、以及混合性营养不良。营养素：蛋白质、脂肪(zhfng)、碳水化合物、维生素、矿物质、水等第四十三页，共八十五页。营养不良的原因营养不良的原因(yunyn)先天因素先天因素 母孕期营养不良、早产(zochn)所致出生体重低下，先天性消化道畸形所致摄入食物不足和吸收障碍。后天因素后天因素 婴幼儿喂养不当(b dn)、儿童偏食、过度节食、慢性消耗性疾病、胃肠道疾病等第四十四页，共八十五页。营养不良的临床表现营养不良的临床表现 体重不
25、增、体重下降、生长缓慢、消瘦、水肿、严重者组织器官功能紊乱、免疫力下降、容易合并感染、甚至(shnzh)影响智力发育。第四十五页，共八十五页。营养不良的筛检标准营养不良的筛检标准(biozhn)WHOWHO推荐推荐身高(shno)标准体重的判断方法：的判断方法：标准体重的90%110%为正常(zhngchng)范围标准体重的8090%为轻体重低于标准体重的80%为营养不良2013年三亚市在校学生体检学生年三亚市在校学生体检学生营养不良率为：营养不良率为：11.90%,其中：小学生其中：小学生8.66%，中学生，中学生14.41%第四十六页，共八十五页。营养不良的防治营养不良的防治(fngzh)
26、搞好妇幼卫生保健(bojin)，孕期保健(bojin)和合理喂养是婴儿健康的根本。做好预防接种，预防传染病。合理安排生活制度，搞好营养餐配制，积极治疗营养不良。第四十七页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠青春期睡眠(shumin)障障碍碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常学生常见学生常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的疾的疾病病第四十八页，共八十五页。第四十九页，共八十五页。肥胖肥胖(fipng)的危害的危害 肥胖并非只是一般的身材臃肿；它是一种可以危害人体健康
27、的病症，当能量的摄取与消耗失去平衡，这些额外吸收了的能量储存于体内，转化为脂肪，就会导致肥胖，肥胖与各种疾病如糖尿病、心脏病，以及过早(u zo)死亡有密切的关系。肥肥 胖胖 是是 一一 项项 严严 重重的的健健康康(j ji i n nk k n ng g)问问题题第五十页，共八十五页。肥胖肥胖(fipng)的判定的判定身高(shno)标准体重法标准(biozhn)体重的90%110%为正常范围标准体重的8090%为轻体重低于标准体重的80%为营养不良标准体重的110%120%为超重高于标准体重的120%为肥胖第五十一页，共八十五页。肥胖肥胖(fipng)的判定的判定指数(zhsh)法采用体
28、重指数（bodymassindex,BMI）来评价营养状况。BMI=体重（kg）/身高2（cm）104BMI有年龄和性别差异BMI25%为轻度(qnd)肥胖；30%为中度肥胖；40%为重度肥胖。第五十二页，共八十五页。肥胖的分类肥胖的分类(fnli)与原因与原因原发性肥胖原发性肥胖(fipng)单纯性肥胖，儿童多为此种类型的肥胖，原因如下：环境因素摄入过多，消耗不足遗传(ychun)因素肥胖基因、家族史继发性肥胖继发性肥胖继发于各类器质性疾病所致第五十三页，共八十五页。单纯性肥胖单纯性肥胖(fipng)的治疗的治疗饮食饮食(ynsh)糖、油、盐类糖、油、盐类奶品、肉、鱼、奶品、肉、鱼、蛋及豆类
29、蛋及豆类瓜果瓜果(uu)类蔬类蔬菜菜五谷类五谷类吃最多吃最多吃多些吃多些吃适量吃适量吃最少吃最少运动运动药物治疗药物治疗第五十四页，共八十五页。单纯性肥胖单纯性肥胖(fipng)的治的治疗疗饮食饮食：控制饮食，平衡饮食，控制脂肪摄入，保证蛋白质供给，少吃甜品(tinpn)，多吃蔬菜水果。运动运动：增加运动时间和运动量，增加能量消耗。药物治疗药物治疗：食欲抑制药物/脂肪酶抑制剂其他其他：如针灸减肥等正在发育正在发育(fy)的儿童青少年不能使用的儿童青少年不能使用第五十五页，共八十五页。肥胖肥胖(fipng)的预防的预防加强健康教育，提高家长对儿童加强健康教育，提高家长对儿童(rtng)肥肥胖危害
30、性的认识胖危害性的认识从孕妇开始，合理膳食从孕妇开始，合理膳食加强体育锻炼加强体育锻炼2013年三亚市在校学生体检年三亚市在校学生体检(tjin)学生学生肥胖率为：肥胖率为：9.46%其中：小学生其中：小学生10.24%，中学生，中学生8.85%第五十六页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖(fipng)贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常学生常见学生常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的疾的疾病病第五十七页，共八十五页。第五十八页，共八十五页。贫血
31、贫血(pnxu)的定义的定义 外周血液中血红蛋白量、红细胞数、红细胞压积低于正常 儿童青少年最常见的是缺铁性贫血 缺铁性贫血是由于(yuy)体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。第五十九页，共八十五页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)的原因与临床表现的原因与临床表现 先天性储铁不足 铁摄入不足 是缺铁性贫血的主要原因 铁吸收障碍 食谱不当、慢性腹泻等 铁丢失(dis)过多 肠道钩虫感染、出血等原因原因(yunyn)临床表现临床表现皮肤黏膜苍白、食欲不振、容易疲劳、头昏眼花、生长发育延迟第六十页，共八十五页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)的判定的判定 血红蛋白 血清(xuqng)铁蛋
32、白 运铁蛋白饱和度 红细胞游离原卟啉 骨髓可染铁判定判定(pndng)指标指标第六十一页，共八十五页。WHOWHO筛检贫血的血红蛋白筛检贫血的血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)建议值建议值年龄(ninlng)血红蛋白值（g/L）儿童6月6岁110714岁120成人男性(nnxng)130女性110我国儿童青少年贫血筛检标准我国儿童青少年贫血筛检标准6男、女11012男120女1151517男130女120性别 血红蛋白值（g/L）第六十二页，共八十五页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)的判定的判定 WHO标准：在海拔1000以上的地区，海拔每增高1000米，血红蛋白(xu
33、hng dnbi)应增加5g/L。*缺铁性贫血：（P213）血红蛋白(xuhngdnbi)降低比红细胞减低更明显红细胞大小不一，以小细胞为主第六十三页，共八十五页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)的防治的防治 普及营养知识 调整饮食结构 合理使用铁强化食品 缺铁性贫血(pnxu)的治疗硫酸亚铁硫酸亚铁：每日口服元素铁46mg/kg（FeSO22030mg/kg），每日3次，饭后口服，同时口服VitC。口服铁剂1周后，血红蛋白开始上升，3、4周贫血(pnxu)纠正血红蛋白正常后13个月才能停药第六十四页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖贫血
34、贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍脊柱弯曲脊柱弯曲(wnq)异常异常学生学生(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)常见的疾常见的疾病病第六十五页，共八十五页。第六十六页，共八十五页。蛔虫病蛔虫病蛔虫病是儿童期常见的肠道寄生虫病蛔虫(huchng)的感染主要是吃进蛔虫(huchng)卵所致婴幼儿蛔虫感染机会少，34岁后感染机会增多蛔虫病的流行与环境卫生状况有关2013年三亚市学生体检学生蛔虫年三亚市学生体检学生蛔虫(huchng)感染率为：感染率为：8.49%,其中：小学生其中：小学生8.85%，中学生，中学生8.49%第六十七
35、页，共八十五页。蛔虫病蛔虫病肠蛔虫症是儿童常见的寄生虫病。在农村及卫生条件较差的地区感染率较高。男孩多于女孩肠蛔虫寄生于小肠内，消耗营养(yngyng)，并妨碍消化吸收功能，造成小儿营养(yngyng)不良、贫血、腹痛等。蛔虫习性喜钻孔和扭结成团，并能产生一种致肠痉挛的物质以及从肠内带来感染，由此可引起蛔虫性肠梗阻，肝脓冲，肠穿孔，胆道蛔虫症等并发症。第六十八页，共八十五页。蛔虫病蛔虫病临床表现为消化吸收不良，消瘦、食欲不振、脐周疼痛(tngtng)，严重者影响生长发育，可出现蛔虫性肠梗阻和胆道蛔虫症第六十九页，共八十五页。蛔虫病的防治蛔虫病的防治(fngzh)良好的卫生习惯饭前便后洗手、不喝
36、生水、不生吃瓜果(uu)蔬菜、勤剪指甲、不吮吸手指等改善环境卫生驱虫治疗安全、高效、方便、经济阿苯哒唑（肠虫清）：2岁禁用甲苯咪唑（安乐士）复方甲苯咪唑(mzu)（速效肠虫净）第七十页，共八十五页。蛔虫病的防治蛔虫病的防治(fngzh)驱虫治疗安全、高效、方便(fngbin)、经济驱蛔灵每日每公斤体重100毫克，连服2天。中药治疗乌梅汤加减，药用乌梅，川椒，黄连，使君子，槟榔等。用蒲公英，大乌梅煎汁，取汁加大米100克煮粥，分2次服用。经常吃生南瓜子，可以(ky)帮助驱虫。第七十一页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘
37、缺乏病碘缺乏病青春期睡眠青春期睡眠(shumin)障障碍碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常学生常见学生常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)的疾的疾病病第七十二页，共八十五页。第七十三页，共八十五页。碘缺乏病碘缺乏病碘是合成甲状腺素甲状腺素的重要成分(chngfn)缺碘可引起地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿和地方性克汀病地方性克汀病胎儿和婴幼儿缺碘可影响智力和体格发育影响智力和体格发育我国大约有3.7亿人口受碘缺乏(quf)影响2013年三亚市年三亚市8-10岁学生岁学生(xusheng)甲状腺肿大率为：甲状腺肿大率为：0.1%。第七十四页，共八十五页。碘缺乏病的危害
38、碘缺乏病的危害(wihi)甲状腺素与脑发育(fy)对脑发育对脑发育(fy)的影响的影响对躯体的影响对躯体的影响身高、体重和骨龄落后对性发育的影响对性发育的影响女性月经、男性性腺的发育第七十五页，共八十五页。碘缺乏病的防治碘缺乏病的防治(fngzh)健康健康(jinkng)教教育育补碘补碘食用食用(shyng)碘盐碘盐第七十六页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍(zhngi)脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常学生学生(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)(xu sh
39、eng)常见的疾常见的疾病病第七十七页，共八十五页。青春期睡眠青春期睡眠(shumin)障碍障碍由于长期精神过度紧张、沉重的精神负担和思想压力而引起，是神经衰弱最突出的表现。表现为入睡困难、多梦、睡浅、晨起困倦(knjun)、整日晕沉欲睡，学习时那于集中注意力、脑力迟钝、记忆力减退，可产生抑郁、焦虑、悲观等情绪，影响青少年身心的健康成长。第七十八页，共八十五页。青春期睡眠青春期睡眠(shumin)障碍障碍失眠(shmin)是垂头丧气的寻找(xnzho)一个使自己放松入睡的方法第七十九页，共八十五页。青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍(zhngi)的防治的防治培养广泛的兴趣，参加各种文体活动，培养乐观
40、主义精神，减轻精神压力。心理指导变换环境，改变(gibin)生活方式。药物治疗第八十页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视(rush)沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍脊柱弯曲脊柱弯曲(wnq)异常异常学生学生(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)(xu sheng)常见的疾常见的疾病病第八十一页，共八十五页。脊柱脊柱(jzh)弯曲异常弯曲异常儿童青少年脊柱弯曲异常大多是姿势性的姿势性脊柱弯曲异常包括脊柱侧弯、脊柱后凸（驼背）、脊柱前弯、平背（直背）正确坐姿的培养、体育锻炼和矫正体操有助于预防(yfn
41、g)和矫治坐姿性脊柱弯曲异常。第八十二页，共八十五页。脊柱脊柱(jzh)侧凸侧凸（scoliosis）第八十三页，共八十五页。第八十四页，共八十五页。内容(nirng)总结学生常见疾病的防治。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。近视眼看远处东西模糊不清，看近物清楚。三不要：不要在阳光直射或昏暗光线下阅读。真性近视治疗分手术疗法和非手术疗法。最佳方案配戴一副合适的眼镜（凹透镜）。摘自第二届中国国际眼科和眼视光学研讨会暨第二届全国眼视光学学术大会发言稿。上穹隆或/和上睑结膜出现瘢痕(bn hn)。运动：增加运动时间和运动量，增加能量消耗。药物治疗：食欲抑制药物/脂肪酶抑制剂第八十五页，共八十五页。