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1、第二课针 灸 的 基 本 知 识腧穴及针灸处方配穴主讲 徐 明针灸科副教授教学重点：1、什么叫得气2、掌握晕针的表现及处理3、掌握各种进针手法与出针的操作4、掌握针刺的基本手法思考题：针刺应注意哪些事项？5、腧穴的定义及分类6、掌握骨度分寸法各部骨度的具体尺寸7、掌握中指同身寸、一夫法的意义及适用范围思考题：试述腧穴的主治规律？v 针灸的基本知识一、何谓针灸v针法v灸法尖身根柄尾v定义：晕针是针刺过程中病人发生的晕厥现象 v原因：精神紧张，体质虚弱，疲劳，饥饿、大汗、大泻、大出血，针刺手法过重。v表现：头晕目眩，心烦欲吐，面色苍白，身出冷汗，脉象微弱，重则四肢厥冷，不省人事，呼吸细微。十、针刺
2、意外的处理和预防v处理：立即出针使病人平卧，头位稍低轻者予饮温开水或糖水后既恢复重者可指掐或针刺人中、内关、灸百会、气海、关元、足三里v预防：对于初次受针和精神紧张的病人，应先作好解释，消除顾虑注意采取卧位，取穴宜少，手法宜轻对于过度饥饿，疲劳的病人，应先进食和 休息后再予针刺治疗2、滞针v原因：病人精神紧张；局部肌肉强烈收缩；医生行针时捻转幅度过大或连续单向捻转v处理：可于刺穴周围按揉或在刺穴上、下、左、右附近的腧穴再刺针。因单向捻转肌纤维缠绕针身者，可向相反方向轻轻捻转v预防：作好解释，消除病人的顾虑。手法宜轻3、弯针：v原因：进针手法不熟练，指力不均匀，用力过猛，或因局部酸痛而骤变体位，
3、或留针时移动体位v处理：纠正体位，左手按住针刺部位，右手顺着针柄倾斜方向轻轻而缓慢地退针v预防：医者要手法熟练，指力轻巧，选用病人舒适的体位，并叮嘱在施术及留针过程中，切不可擅自变换体位。4、折针：v原因：针具质量不纯，或针根，针身有损伤，或行针时指力过强，造成筋肉挛急，或病人改变体位，肌肉牵拉v处理：嘱其不要移动体位，以防断针内陷，如断端部分还留体外，则用镊子取出；如断端与皮肤相平，则重压针孔两旁，使断端外露，亦可镊子拔出；如针体已陷入深部，则必须手术取出v预防：针具务须随时仔细检查，不适用者应予剔除；针刺时勿将针身全部刺入腧穴，应留针体1/4于体外v腧穴及针灸处方配穴一、何谓腧穴v腧穴是人
4、体脏腑经络之气，输注于体表的特殊部位v腧、输、俞三字的含义腧：是人体穴位的统称输：是五输穴中第三个穴位俞：用于特定穴中的背俞穴二、腧穴的分类v 分类原则：有无穴名，有无归经，有无明确的定位，有无明确的主治证经穴：凡有穴名，有明确位置，有明确主治证，并已划定在十四经上的腧穴为经穴奇穴：凡是没有划归在十四经上，而有明确的位置，主治证的腧穴为奇穴阿是穴：凡是无穴名，无固定、明确的位置，无明确的主治证，亦无归经，而仅以局部和压敏点为治疗点的一类腧穴为阿是穴三、腧穴的主治规律1、近治作用近治作用：是一切腧穴主治作用的共同特点。2 2、远治作用：、远治作用：是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中尤
5、其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，而且能治疗本经循行所涉及的远离部位的组织，器官、脏腑病症，有时甚至有影响全身的作用。3、特殊作用：特殊作用：是指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。四、腧穴的定位方法v骨度分寸法：是将人体各部分规定为若干等份，以折量定穴的方法常用骨度简表 起止点 长度 量用法头部 前发际至后发际 12寸 直量胸腹部 胸剑联合至脐的中心 8寸 直量 脐的中心至耻骨联合上缘 5寸 直量 两乳之间 8寸 横量腰背部 两肩胛骨脊柱缘之间 6寸 横量起止点长度量用法上肢部 腋前皱襞到肘横纹9寸直量肘横纹到腕横纹12寸直量下肢部 臀横纹到膝关节后的横纹
6、14寸直量外膝眼至外踝中心16寸直量外踝高点至足低3寸直量v体表标志法：固定标志法：如鼻尖取素髎、两眉中间取印堂，两乳中间取膻中，腓骨小头前下方取阳陵泉活动标志法：如取肩髃穴、阳溪穴v手指比量法（用病人自己的手指作为折量定位）中指同身寸：适用于四肢直寸及脊背横寸拇指同身寸：适用于四肢直寸一 夫 法 ：适用于下肢、下腹部的直寸 及背部横寸v简便取穴法：如列缺、合谷、风市、百会、章门等五、针灸处方的基本原则 1、循经取穴：是根据经脉的具体分布以及与脏腑经络之间的相互关系，疾病累及的有关脏腑经络来综合考虑针灸处方。称之为循经取穴v内容本经取穴：以胃痛为例：梁门、足三 里表里经取穴：以胃痛为例在脾经上
7、取腹 哀、公孙同名经取穴：以胃痛为例在手阳明大经 上取合谷多经取穴：以胃痛为例取内关、胃俞、中脘、太冲等2、辨证取穴：如肝气郁结取肝俞，心痛取心俞，鼻衄取少商，热病取大椎、曲池3、运用特定穴：如脏病取背俞、腑病取募穴、急性疼痛取郄穴六、配穴方法 是在针灸处方原则的基础上选取主治相同或相近、具有协调作用的腧穴加以配伍应用的方法本经配穴法表里经配穴法前后配穴法上下配穴法左右配穴法七、特定穴的应用v什么叫特定穴 主要包括：俞募穴、原络穴、郄穴 五输穴、下合穴、八会穴八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会之处的八个腧穴，治疗相关的脏腑，组织病证 脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼、髓会悬钟谢谢!